Презентация на тему Анемии у детей раннего возраста

состоянием гипоксемии из-за снижения уровня гемоглобина, а иногда –

циркулирующих эритроцитов в единице объема крови.
Самое частое из гематологических заболеваний и самое распространенное заболевание на планете.

приобретенные; иммунные и неиммунные, с вне- или внутриклеточным гемолизом.
Постгеморрагические

(острые и хронические)
Гипо- и апластические (костномозговая недостаточность)
Сидероахрестические (нарушение синтеза гема)
Связанные с перераспределением железа
Анемии при хронических заболеваниях
Анемии смешанного генеза.

(беременность, ювенильные, интенсивный рост, кормящие, интенсивные занятия спортом, прием

вит.В12)
ЖДА, связанные с патологией ЖКТ
ЖДА при хронических инфекционных, воспалительных и онкологических заболеваниях
Идиопатические
Алиментарная (нутритивная)
ЖДА сложного генеза.

обеспечивающих системный и клеточный метаболизм
В состав ферментов для проявления

их активности
Индукторы перекисного окисления липидов
Полноценное функционирование иммунной системы (ИЛ2, фагоцитоз, Т-киллеры)
Миелинизация нервных волокон, функция гипоталамуса, допаминовых рецепторов, познавательная деятельность
Рост тела и синтез коллагена
Метаболизм порфиринов
Синтез гормонов из холестерина в митохондриях надпочечников.

ЖКТ
Транспорт к тканям
Утилизация тканями
Депонирование
Экскреция и потери.

16 лет – в пределах 1 мг/сут.
Мужчины –

1-1,65 мг/сут.
Женщины – 1,2-2 мг/сут.
Беременные – 3,5-5 мг/сут.
Кормящие – до 15-20 мг/сут.

железа организма
Депонированная форма железа (ферритин, гемосидерин) – 31 (15-30)

%
Миоглобин – 3,5%
Тканевые ферменты – 0,5%
Сывороточное железо – 0,1%

секунду или 173 млрд. клеток в день.
В процессе разрушения

эритроцитов железо в количестве около 40 мг высвобожждается из порфиринового кольца, захватывается в фагосомы макрофагов, где связывается с белками-транспортерами и передается на апотрансферрин, затем трансферрин и в кровоток.

потеря железа при каждой беременности составляет 700 (1200-1400) мг
На

нужды плода (антенатальное накопление) – 25-50 мг
Для выработки дополнительного гемоглобина и повышение ОЦК (350-500 мг)
Отложение в миометрии и на образование плаценты – 50 мг
Во время 3-его периода родов – 100-150 мг
Во время лактации (6 мес.) – 250-400 мг

на гемоглобин взрослых
Отрицательный баланс железа в первые 1-2

мес. жизни (у недоношенных 2-3 мес.)
Увеличение ОЦК в связи с интенсивным ростом ребенка

многоплодной беременности
Дети от матерей с ЖДА
Экстрагенитальные воспалительные заболевания матери
Анте-

и интранатальные потери крови

После рождения:
Ранняя перевязка пуповины
Геморрагическая болезнь новорожденных
Инфекционно-воспалительные заболевания
Алиментарные факторы
Ускоренные темпы роста
Дети с большой массой тела при рождении
Лимфатико-гипопластический диатез
Дети второго полугодия и второго года жизни
Кровотечения различной этиологии и локализации
Синдром нарушенного кишечного всасывания
Дети из социально неблагополучных семей

абсорбции железа в ЖКТ) – снижение ферритина в сыворотке
Латентный

дефицит железа (по биохимическим показателям) – снижение ферритина в сыворотке, повышение ОЖСС, снижение уровня сывороточного железа + клинические признаки сидеропенического синдрома
ЖДА (манифестация)

метаболических расстройств
Анемический симптомокомплекс (страдают быстрорегенерирующие ткани)
Сидеропенический симптомокомплекс (дефицит железосодержащих

ферментов):
Изменения кожи и ее придатков
Мышечная слабость
Пристрастие к необычным запахам и вкусам
Цвет кожи
Признаки поражения эпителиальной ткани
Изменения со стороны сердечнососудистой, иммунной систем
Отставание в физическом и нервно-психическом развитии.

нозологический (заболевание, лежащее в основе анемии) этапа
Морфологический субстрат

(гемоглобин, цветовой показатель, эритроцитарные индексы)
Содержание сывороточного железа
Общая железосвязывающая способность (ОЖСС) и коэффициент насыщения трансферина железом
Содержание сывороточного ферритина

коррекция имеющихся нарушений
Восстановление запасов железа.
Подходы к коррекции дефицита железа

Немедикаментозный
Медикаментозный

препаратов невозможно
Преимущества за препаратами для перорального приема
Длительная терапия (не

должна прекращаться после нормализации гемоглобина)
Гемотрансфузии при ЖДА только по жизненным показаниям.

глюконат, хлорид и глицин-сульфат железа
Неионные (препараты железосодержащих комплексов с

трехвалентным железом): гидроксид-полимальтозный комплекс (феррум-лек для per os, мальтофер), гидроксидполиизомальтозный комплекс (феррум-лек для в/м введения), гидроксид сахарозный комплекс (венофер), протеин сукцинилат железа, натрий-сахаратный комплекс, железа декстран, железа карбоксимальтозат.

всасывание железа (органические кислоты, цистеин)
С веществами, способствующими транспорту железа

через клеточную мембрану (полипептиды, аминокислоты, фруктоза)
Поддерживающие щеточную кайму слизистой (фолиевая кислота)
Предупреждающие раздражающее действие ионов железа (мукопротеины)
Уменьшающие прооксидантные свойства железа (антиоксиданты).

на биодоступность
Количественного содержания элементарного железа в препарате
Формы выпуска (таблетки,

капсулы, драже, капли, суспензии, сироп)
Состояния кишечного всасывания и переносимость препарата.

доза до 3 лет – 3 (ионные)-5 (неионные) мг

элементарного железа на 1 кг массы тела в сутки; старше 3 лет – 45-60 мг/сут. – до восстановления гемоглобина
профилактическая доза = ½ лечебной дозы, до восстановления запасов железа в течение 3-6 мес.
Поддерживающие курсы (после оперативных вмешательств, кровопотерь)

г/л/сут.
Исчезает мышечная слабость, затем (на 7-10 день лечения)

– ретикулоцитарный криз
Нормализация гемоглобина происходит на 3-4, реже 6-8 неделе от начала терапии

с нарушением всасывания
Непереносимость препаратов (минимум двух) для приема внутрь
Низкая

приверженность пациента лечению

железа (мг) = масса тела (78 – 0,35 х

Hb больного г/л).
1 мл препарата содержит 50 мг элементарного железа
Расчет разовой дозы:
- До 5 кг – не более 0,5 мл/сут.
До 10 кг – 0,5-1 мл/сут.
До 20 кг – 2 мл/сут.
Отсюда высчитывается количество инъекций на курс.

расстройства (тошнота, дискомфорт в эпигастрии, чувство переполнения в желудке,

анорексия, запоры, реже поносы)
Активация сидерофильной микрофлоры кишечника (вместе с пробиотиком )
Прооксидантное действие препаратов железа на кишечную стенку (во время еды)
Металлический привкус во рту, потемнение эмали зубов

чувство озноба, бронхоспазм, сердцебиение, боли в области сердца, аллергические

реакции, флебиты, анафилактический шок.
Поздние: температурная реакция, арталгии, бронхоспазм, кожный зуд, гиперемия кожи, гематурия.

Первичная постнатальная неспецифическая
Вторичная противорецидивная
Образовательные программы