Слайд 2
Статистические сведения
ЧМТ - 40 % от всех
видов травм
Частота ЧМТ возрастает 2% в год
Высокая летальность от 5 до 10% - 70%
Слайд 3
Дифференциация повреждений по типу
Открытая травма
рана волосистой части головы,
наружного слухового прохода;
переломы основания черепа, сопровождающиеся ликвореей, истечением мозгового
детрита
Закрытая травма
отсутствие ран волосистой части головы, наружного слухового прохода;
отсутствие переломов свода и основания черепа, сопровождающихся ликвореей, истечением мозгового детрита
По факту повреждения твёрдой мозговой оболочки:
проникающая
непроникающая
Слайд 4
Классификация ЧМТ по типу
Изолированная
Сочетанная
Слайд 5
Повреждения головного мозга:
Сотрясения головного мозга
Ушибы головного
мозга
Эпидуральные гематомы
Субдуральные гематомы
Субдуральные гидромы
Внутримозговые
гематомы
Внутрижелудочковые гематомы
Субарахноидальные кровоизлияния
Диффузные аксональные повреждения головного мозга
Слайд 6
Факторы сдавления головного мозга
оболочечные гематомы:
- эпидуральная
-
субдуральная
паренхиматозные гематомы
субдуральная гидрома
очаги
ушиба-размозжения головного мозга
костные отломки
пневмоцефалия
Слайд 7
Стадии развития гематомы
острая (0-3 сут)
подострая (3-14 сут)
хроническая (>14 сут)
Слайд 8
Классификация ЧМТ по
степени тяжести
Легкая (сотрясение, ушиб
головного мозга легкой степени
Средней тяжести (ушиб головного мозга
средней степени)
Тяжелая (ушиб головного мозга тяжелой степени, диффузные аксональные повреждения, сдавление мозга)
Слайд 9
Клиника ЧМТ
Общемозговые симптомы
Расстройства памяти
Рвота, тошнота
Головная боль
Менингеальная симптоматика
Изменения тонуса
мышц
Вегетативные реакции
Изменения психо-эмоциональной сферы
Слайд 10
Клиника ЧМТ
Локальные симптомы
Поражения ЧМН
Нарушения иннервации зрачков
Нарушения дыхания
Расстройства рефлекторно-двигательной
сферы
Нарушения чувствительной сферы
Зрительные нарушения
Расстройства речи
Моторная афазия
Сенсорная афазия
Амнестическая афазия
Дизартрия и
скандированная речь
Слайд 11
Многооскольчатый и вдавленный переломы
Слайд 13
Оскольчатый перелом затылочной кости слева. Кровоизлияние в клетках
решётчатого лабиринта и клиновидной пазухе
Слайд 14
КТ в «костном окне» и реконструкция в режиме
SSD
Линейный перелом лобной и височной костей слева
Слайд 15
Вдавленный импрессионный перелом височной кости справа
Слайд 16
Вдавленный депрессионный перелом слева
Слайд 17
Оскольчатый перелом костей свода черепа
Слайд 18
Линейный перелом лобной кости справа
КТ в «костном окне»
и реконструкция в режиме SSD
Слайд 19
КТ в «костном окне» и реконструкция в режиме
SSD
Оскольчатый перелом лобной кости
Слайд 20
КТ в «костном окне»
Линейный перелом клиновидной кости справа
Слайд 21
КТ в «костном окне» и реконструкция в режиме
SSD
Поперечный перелом пирамиды левой височной кости
Слайд 22
Классификация ушибов головного мозга при КТ
(Корниенко В.Н, Васин
Н.Я., Кузьменко В.А., 1987 г.)
1.Ушиб 1 вида-зоны пониженной плотности
вещества головного мозга (+18-25 HU)
2.Ушиб 2 вида- очаги контузионного повреждения мозга, проявляющихся в одних случаях некомпактным расположением высокоплотных мелкоточечных включений в зоне пониженной плотности, в других – умеренным повышением плотности в очаге ушиба до 50HU.
3.Ушибы 3 типа- зоны неоднородного повышения плотности мозгового вещества (+64-76 HU)
4.Ушибы 4 типа- одиночные или множественные, массивные, округлой или овальной формы очагами интенсивного гомогенного повышения плотности от +64 до +76 HU
Слайд 23
Классификация очагов ушиба мозга в соответствии с данными
КТ и морфологическими повреждениями.
1.Мелкоочаговый ушиб мозга корковой или корково
–подкорковой локализации, объем которого не превышает 30 куб. см
2.Ограниченный очаг ушиба корково-подкорковой локализации, объемом от 30 до 50 куб. см
3.Распространенный очаг ушиба мозга, распространяющийся на кору и подкорковые образования, объемом более 50 куб. см
4.Множественные очаги ушиба мозга, располагающийся с одной стороны или над обоими полушариями мозга различной степени распространенности и объема
5.Ушибы мозжечка
6.Ушиб ствола
Слайд 25
Ушиб головного мозга. Тип I и II
Субдуральные
гидромы
Слайд 27
Ушиб головного мозга. Тип III-IV
Субдуральная гематома справа, субарахноидальное
кровоизлияние, латеральная и аксиальная дислокация.
Слайд 28
Ушиб головного мозга. Тип IV.
Cубдуральная гематома справа
Слайд 29
Эпидуральная гематома
Форма: двояковыпуклой линзы;
Источник: поврежденные ветви оболочечной артерии,
диплоические вены или венозные синусы;
Внутренний контур гематомы: отслоенная от
кости и погруженная интракраниально твёрдая мозговая оболочка
Слайд 32
Эпидуральная гематома задней черепной ямки
Слайд 33
Продолжающееся кровотечение, латеральная дислокация, «масс-эффект»
Эпидуральная гематома
Слайд 34
Продолжающееся кровотечение, эффект седиментации
Эпидуральная гематома
Слайд 35
Продолжающееся кровотечение
Эпидуральная гематома
Слайд 36
Пневмоцефалия, подапоневротическая гематома
Эпидуральная гематома
Слайд 37
Множественные ушибы головного мозга, III-IV тип. Субарахноидальное кровоизлияние
Эпидуральная
гематома
Слайд 38
Множественные ушибы головного мозга, I, III, IV тип.
Перелом теменной кости справа. Латеральная дислокация.
Эпидуральная гематома
Слайд 39
Субдуральная гематома справа. Субарахноидальное кровоизлияние. Латеральная дислокация
Слайд 40
Субдуральная гематома.
Субарахноидальное кровоизлияние
Слайд 41
Субдуральная гематома
Латеральная дислокация
Слайд 42
Хроническая субдуральная гематома. Кровотечение
Отёк, латеральная дислокация.
Слайд 44
Внутримозговая гематома
Линейный перелом слева, отёк, латеральная дислокация
Слайд 45
Внутримозговая гематома задней черепной ямки
Геморрагические контузионные очаги
(III тип) в височной доле слева
Слайд 46
Внутримозговые гематомы
Контузионные очаги III-IV типа
Слайд 48
Внутримозговая гематома
Продолжающееся кровотечение.
Эффект седиментации
Слайд 49
Внутримозговая гематома. Пневмоцефалия
Слайд 50
Внутримозговая гематома с прорывом в желудочковую систему. Эффект
седиментации
в области заднего рога левого бокового желудочка
Слайд 51
Внутримозговая гематома с прорывом крови в желудочковую систему
Эффект
седиментации в области задних рогов. Субарахноидальное кровоизлияние.
Ушиб головного
мозга,
II тип. Пневмоцефалия.
Слайд 52
Внутрижелудочковое кровоизлияние.
Субарахноидальное кровоизлияние
Перелом теменой кости
Слайд 53
Внутрижелудочковое кровоизлияние.
Субарахноидальное кровоизлияние
Множественные контузионные очаги, IV тип
Слайд 54
Внутрижелудочковое кровоизлияние
Внутримозговые гематомы. Ушибы мозга I, III, IV
тип.
Субарахноидальное кровоизлияние.
Аксиальная дислокация.
Слайд 55
Субарахноидальное кровоизлияние
Слайд 56
Субарахноидальное кровоизлияние.
Остеома лобной кости справа
Слайд 57
Внутримозговая гематома и внутрижелудочковая гематома
Слайд 59
Диффузные аксональные повреждения головного мозга
Отёк и набухание головного
мозга, сдавление желудочковой системы, множественные геморрагические контузионные очаги. Резко
выраженный отёк мягких тканей головы.
Слайд 60
Диффузные аксональные повреждения головного мозга
Слайд 64
Т2 ВИ Т1 ВИ
Ушиб головного мозга
Слайд 65
Т2 ВИ Т1 ВИ
Ушиб головного мозга
Слайд 66
Т2 ВИ Т2 ВИ Т1 ВИ
Ушиб головного мозга
Слайд 67
Т2 ВИ Т1 ВИ
Ушиб головного мозга
Слайд 77
Двухсторонние гематомы
Pd ВИ Т1 ВИ
Слайд 78
Состояние после дренирования двухсторонних субдуральных хронических гематом
Т2 ВИ Т1
ВИ
Слайд 80
Т2 ВИ Т1 ВИ
Внутримозговая гематома
Слайд 82
Подострое внутримозговое кровоизлияние
Слайд 83
Подострое внутримозговое кровоизлияние
Слайд 88
Внутрижелудочковое кровоизлияние
Слайд 89
Внутрижелудочковое кровоизлияние
GRE ТIRM DIFF
Слайд 90
Внутримозговое кровоизлияние с прорывом в желудочки
Слайд 91
Субарахноидальное кровоизлияние
Слайд 92
Субарахноидальное кровоизлияние
Слайд 93
Субарахноидальное кровоизлияние
Слайд 94
Подострое субарахноидальное кровоизлияние с налиичем ушиба головного мозга
Слайд 95
Диффузные аксональные повреждения головного мозга
Слайд 96
Диффузные аксональные повреждения головного мозга
Слайд 97
Диффузные аксональные повреждения головного мозга
Слайд 98
Диффузные аксональные повреждения головного мозга
Слайд 101
Ангиографические признаки
внутримозговой гематомы
Бессосудистая зона
Смещение ПМА
Смещение СМА
Слайд 102
Ангиографические признаки
внутримозговой гематомы
Слайд 118
Линейные переломы
Дифференциальная диагностика
Слайд 120
Вдавленные переломы
Импрессионный перелом левой теменной кости
Депрессионный перелом чешуи
височной кости
Слайд 122
Оскольчатый перелом
с травматическим расхождением швов