- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Феохромоцитома: трудности диагностики и лечения
Содержание
- 2. ОпределенияФеохромоцитома - это опухоль из хромаффинных клеток
- 3. ЭпидемиологияРаспространенность феохромоцитомы/ параганглиомы среди пациентов с гипертензией
- 4. У кого стоит заподозрить ФХ?
- 5. Катастрофы!
- 7. Генетика.SDHD/SDHBФУНКЦИОНИРУЮЩИЕ ПАРАГАНГЛИОМЫ НОРАДРЕНАЛЬНОВЫЙ ТИП СЕКРЕЦИИVHL 3 ХРФЕНОТИПИЧЕСКИЕ
- 8. Многократные попытки создания моделей клинического течения феохромоцитомы,
- 9. Наследственные синдромы
- 10. Дифференциальное наблюдение
- 11. Патогенез и патофизиология
- 12. Патогенез и патофизиология
- 13. Поджелудочная железа
- 14. Какие же эффекты стоит ожидать?
- 15. Изменения сердечно-сосудистой системыВнутриклеточное нарушение действия ферментов Токсическая катехоламиновая миокардиодистрофияОстрая левожелудочковая недостаточностьВначале концентрическая, а затем дилатационная КМП
- 16. Относительная гиповолемия при феохромоцитомеЦентрализация кровообращенияВыход жидкости из сосудистого русла в «третье пространство»Повышенная потливость
- 17. Неуправляемая гемодинамикачастая и беспорядочная смена эпизодов повышенного
- 18. Клиническая картинаГоловные болиСердцебиениеПовышенная потливостьТяжелая гипертонияТреморТошнотаЧувство страха«мраморный» кожный рисунокСнижение остроты зренияДвоение в глазахНарушение ритма!!!одышка на фоне криза
- 19. Что же такое злокачественная феохромоцитома?Метастазы
- 20. Провоцирование приступа каким-нибудь фактором: физической нагрузкой, пальпацией
- 21. Показания к диагностике ФХЦ/ПГ• симптомы ФХЦ/ПГ, особенно
- 22. Диагностика определение свободных метанефринов плазмы или фракционированных
- 23. Заподозрить ФХ можно после приема следующих препаратов
- 24. Этапы диагностики
- 25. КТ- картина
- 26. Лечение В большинстве наблюдений успешным признано оперативное лечение!(А)Необходимо проведение предоперационной подготовки!
- 27. Предоперационная подготовка.α-адреноблокаторами Блокаторы кальциевых каналовβ-адреноблокаторыназначения диеты с
- 28. Лекарственные препараты предоперационного периода
- 29. Критерии эффективности предоперационной подготовки
- 30. АД- 130/80 мм.рт.стЧСС – 60-70 уд. в
- 31. Оперативное лечениеПациентам с надпочечниковой феохромоцитомой необходимо проводить
- 32. С целью предотвращения хронической надпочечниковой недостаточности при
- 33. ПрогнозФеохромоцитома – доброкачественное заболеваниеПосле удаления хирургическим путем прогноз благоприятныйЧастота рецидивов 10%
- 34. Скачать презентацию
- 35. Похожие презентации
ОпределенияФеохромоцитома - это опухоль из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечника, продуцирующая катехоламиныПараганглиома – это опухоль, состоящая из вненадпочечниковой хромаффинной ткани симпатических паравертебральных ганглиев грудной клетки, брюшной полости и таза.
Слайд 2
Определения
Феохромоцитома - это опухоль из хромаффинных клеток мозгового
вещества надпочечника, продуцирующая катехоламины
вненадпочечниковой хромаффинной ткани симпатических паравертебральных ганглиев грудной клетки, брюшной полости и таза.
Слайд 3
Эпидемиология
Распространенность феохромоцитомы/ параганглиомы среди пациентов с гипертензией составляет
0,2–0,6%.
У детей с гипертензией распространенность ФХЦ/ПГ выше – около
1,7%.Распространенность злокачественной феохромоцитомы составляет 10– 17%.
Слайд 7
Генетика.
SDHD/SDHB
ФУНКЦИОНИРУЮЩИЕ ПАРАГАНГЛИОМЫ
НОРАДРЕНАЛЬНОВЫЙ ТИП СЕКРЕЦИИ
VHL 3 ХР
ФЕНОТИПИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
В РАМКАХ БОЛЕЗНИ ФОН ХИППЕЛЯ-ЛИНДАУ
НОРАДРЕНАЛИНОВЫЙ ТИП СЕКРЕЦИИ
RET-онкоген
В РАМКАХ СИНДРОМА
МЭН 2-ГО ТИПААДРЕНАЛИНОВЫЙ ТИП СЕКРЕЦИИ
NF 1
БОЛЕЗНЬ РЕКЛИНГХАУЗЕНА
Слайд 8 Многократные попытки создания моделей клинического течения феохромоцитомы, в
зависимости от преобладающего типа гормональной секреции, не имели значительного
успеха.
Слайд 15
Изменения сердечно-сосудистой системы
Внутриклеточное нарушение действия ферментов
Токсическая катехоламиновая
миокардиодистрофия
Острая левожелудочковая недостаточность
Вначале концентрическая, а затем дилатационная КМП
Слайд 16
Относительная гиповолемия при феохромоцитоме
Централизация кровообращения
Выход жидкости из сосудистого
русла в «третье пространство»
Повышенная потливость
Слайд 17
Неуправляемая гемодинамика
частая и беспорядочная смена эпизодов повышенного и
пониженного АД, которое практически не корректируется медикаментозно или дает
парадоксальный ответ на введение препаратов.Катехоламиновый шок
Прогрессирующая гипотония
Слайд 18
Клиническая картина
Головные боли
Сердцебиение
Повышенная потливость
Тяжелая гипертония
Тремор
Тошнота
Чувство страха
«мраморный» кожный рисунок
Снижение
остроты зрения
Двоение в глазах
Нарушение ритма
!!!одышка на фоне криза
Слайд 20 Провоцирование приступа каким-нибудь фактором: физической нагрузкой, пальпацией опухоли,
переменой позы, обильной едой, продолжительным голоданием, наркозом, эмоциональной травмой,
приемом адреноблокаторов, дефекацией и в редких случаях (при локализации опухоли в мочевом пузыре) мочеиспусканием.
Слайд 21
Показания к диагностике ФХЦ/ПГ
• симптомы ФХЦ/ПГ, особенно пароксизмального
типа;
• инциденталома надпочечника (независимо от наличия АГ);
•
симптомы ФХЦ/ПГ, спровоцированные медикаментозно или при повышении давления в брюшной;• отягощенный семейный анамнез;
• наличие ФХЦ/ПГ в анамнезе у пациента;
• наличие любых компонентов наследственных синдромов, ассоциированных с ФХЦ/ПГ
Слайд 22
Диагностика
определение свободных метанефринов плазмы или фракционированных метанефринов суточной
мочи. (A)
КТ (A)
МРТ (A)
Сцинтиграфия (B)
ПЭТ(B)
Генетическое обследование
Топическая диагностика только после
лабораторного подтверждения диагноза
Слайд 26
Лечение
В большинстве наблюдений успешным признано оперативное лечение!(А)
Необходимо
проведение предоперационной подготовки!
Слайд 27
Предоперационная подготовка.
α-адреноблокаторами
Блокаторы кальциевых каналов
β-адреноблокаторы
назначения диеты с высоким
содержанием натрия и приема повышенного количества жидкости(С)
Внутривенное введение физиологического
раствора (1–2 литра) также эффективно, особенно вечером накануне операции.
Слайд 30
АД- 130/80 мм.рт.ст
ЧСС – 60-70 уд. в мин
АД
более 90 мм.рт.ст для систолического АД в положении стоя
Критерии
эффективности предоперационной подготовки
Слайд 31
Оперативное лечение
Пациентам с надпочечниковой феохромоцитомой необходимо проводить лапароскопическую
адреналэктомию. Для больших (более 8 см) и инвазивных опухолей
предпочтителен открытый доступ во избежание повреждения капсулы опухоли и ее диссеминирования. (А)Слайд 32 С целью предотвращения хронической надпочечниковой недостаточности при наследственной
двусторонней ФХЦ/ПГ возможно проведение с одной из сторон частичной
адреналэктомии (предпочтительнее слева).(А)Оперативное лечение
Слайд 33
Прогноз
Феохромоцитома – доброкачественное заболевание
После удаления хирургическим путем прогноз
