Презентация на тему Патология, синдромология, нозология экзогенно-интоксикационного регистра. Психические расстройства при инфекциях и интоксикации

Экзогенные психозы – группа психических заболеваний, объединенных общей этиологией

– экзогенно-органическим поражением головного мозга (инфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы и т.д.), особенностями клинических проявлений, течения и исходов

головной мозг может отвечать лишь ограниченным числом неспецифических психопатологических

реакций

патогенетическое единство экзогенных психозов определяется ограниченностью набора адаптивных конституциональных реакций, связанных с особенностями центральной нервной регуляции, и состоянием системы реактивности

патогенез: чувствительность к токсинам таламо-гипоталамической области

НАЧАЛЕ
делирий
аменция
сумерки
эпилептиформное возбуждение
галлюциноз
синдромы
качественного
нарушения
сознания

1.
2.
3.
4.
5.

ВОЗДЕЙСТВИИ
депрессивный
синдром
параноидный синдром
астенический синдром
маниакальный
синдром
1.
2.
3.
4.
аффектив-
ные
нарушения

синдром
расстройcтва настроения
(мания, депрессия, дисфория, эйфория)
гиперестетически-
эмоциональная слабость
фобически-ананкастический синдром
1.
2.
3.
5.
истериформное расстройство
4.

количественные)
синдромы расстройства восприятия («органический галлюциноз»)
амнестический (корсаковский) синдром
эмоциональные нарушения
тревожные

расстройства органической природы
галлюцинаторно-параноидный синдром
кататоническое расстройство органической природы
судорожный синдром (симптоматическая эпилепсия)

– астения, сопровождающаяся симптомами органической патологии ЦНС (головные боли,

метеочувствительность, плохая переносимость алкоголя и пр.)

Эксплозивная – возбудимость, агрессивность, неустойчивость настроения, склонность к дисфории

Эйфорическая – поверхностное неоправданное веселье, неадекватная шутливость, расторможенность, суетливость.

Апатическая – бездеятельность, вялостью, аспонтанность, адинамия, безразличие к своей судьбе и судьбе близких

Эпилептиформный – симптоматическая травматическая эпилепсия

– органическое эмоционально-лабильное расстройство (астеническое), органическое тревожное расстройство, органическое

диссоциативное расстройство (истерическое)

Органическое расстройство личности – характеризуется значительным изменением привычного поведения, преобладают эмоционально-волевые и поведенческие расстройства

Легкое когнитивное расстройство – преобладают интеллектуально-мнестические расстройства, которые, однако, не достигают степени деменции

Деменция – выраженные интеллектуально-мнестическое снижение длительностью более 6 месяцев (критерий выраженности: неспособность из-за интеллектуально-мнестических расстройств справляться со своими повседневными обязанностями, самостоятельно обслуживать себя)

белков
ИНТОКСИКАЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ
– интоксикация экзогенными веществами (алкоголем, наркотическими препаратами, техническими

веществами, металлами, и т.п.)

ЭКЗОГЕННО-ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ РЕГИСТР

нарушения сознания
астенический синдром
галлюцинаторно-бредовые психозы
аффективные психозы
амнестические расстройства,

Корсаковский синдром

психоорганический синдром

в результате интоксикации
интракраниальные
– психозы при инфекциях, вызывающих непосредственное

поражение вещества мозга или его оболочек (энцефалиты, менингиты, арахноидиты)

Инфекционные заболевания могут провоцировать манифестацию эндогенных психозов (шизофрении, биполярного аффективного расстройства)

как осложнение основного заболевания в период его разгара и

проявляются транзиторным помрачением сознания (качественное, количественное)

ЗАТЯЖНЫЕ
(протрагированные)
(при затяжном течении инфекционных заболеваний)

– продолжаются от 2 недель до 2-3 месяцев и заканчиваются длительным периодом церебрастении или сменяются более тяжелым, малообратимым психоорганическим синдромом

нарушений и возникает в продромальном периоде. Чаще всего эта

форма наблюдается при наличии дополнительных вредностей у астенизированных больных, на фоне общего снижения защитных сил организма

лихорадочный делирий – возникает на высоте лихорадки, в период разгара болезни. Ведущими факторами патогенеза в этих случаях является интоксикация, связанная с напряженностью иммунологического конфликта, а также повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера на высоте температурной реакции

коллапс-делирий – дебютирует в период критического падения температуры. Его патогенез связан с резкими изменениями гомеостатического баланса и нарушениями адаптивных возможностей ЦНС.

тоскливой, тревожной или апатической депрессии, которая сочетается с выраженной

астенизацией, усиливающейся к вечеру. Апатический ступор развивается при крайне тяжелом течении основного заболевания;
б) депрессивно-параноидный синдром характеризуется бредовыми идеями осуждения, самообвинения, нигилистическими бредовыми идеями;
в) галлюцинаторно-параноидный синдром сопровождается вербальными галлюцинациями, иллюзиями, бредовыми идеями преследования, отношения, отравления, обыденного содержания. Возможно развитие отдельных явлений психического автоматизма;
г) астено-маниакальный синдром проявляется непродуктивными маниями с бездеятельностью в сочетании с выраженными астеническими расстройствами, что иногда напоминает легкое алкогольное опьянение;
д) транзиторный Корсаковский синдром характеризуется явлениями фиксационной амнезии, амнестической дезориентировкой, иногда псевдореминесценциями, как правило, обыденного содержания. После выхода из психоза память восстанавливается.

весенне-летний, японский энцефалит; параинфекционные энцефалиты – возникающие в виде

осложнений при общих инфекциях: кори, гриппе, тифе, эпидемическом паротите и т.д.)

НЕЙРОРЕВМАТИЗМ

НЕЙРОСИФИЛИС

или вещество мозга)
первичного или вторичного характера поражения мозга
особенностей патологических

процессов в мозге (например, гнойное или серозное воспаление оболочек)

период любого энцефалита сопровождается различными формами нарушенного сознания (разные

степени выключения сознания от оглушения до комы, помрачение сознания в виде делирия, аменции, онейроида, сумеречного состояния)

В отдаленном периоде клещевого энцефалита нередко развивается миоклонус эпилепсия, тревожно-депрессивные состояния, реже – интеллектуальное снижение

Хроническая стадия эпидемического (летаргического) энцефалита характеризуется явлениями сонливости, паркинсонизма, аспонтанностью, брадифренией, замедленностью, затрудненностью движений и психических процессов.

спутанность
параноидно-астенический синдром
маниакально-депрессивный синдром
маниакально-астенический синдром

астеническая спутанность
кататоно-онейроидный синдром
галлюцинаторно-параноидный синдром
маниакально-астенический синдром

синдром
расторможенность
сновидные состояния, сновидная оглушенность
кататоно-онейроидный синдром
галлюцинаторно-параноидный синдром

в различных фазах заболевания, в том числе и в

«холодном» периоде

Есть зависимость между фазой ревматического процесса и картиной психоза: при остром течении ревматизма чаще возникают синдромы помрачения сознания; при затяжном, латентном течении, а также в межприступный период – астенические, параноидные, шизофреноподобные картины, вербальный галлюциноз

Типичны при затяжных ревматических психозах (от 2 месяцев до 1 года) тревожно-депрессивные синдромы с мыслями о неминуемой смерти, ипохондрическими, нигилистическими, бредовыми идеями

По выходе из них наблюдаются длительные церебрастенические состояния

мозга, реже паренхимы: менингиты, менингоэнцефалиты, артерииты и сифилитические гуммы

Клиника

стёрта, крайне разнообразна и зависит от стадии, локализации и пр.

обусловленная нарушениями мозгового кровообращения и наличием сифилитических гумм –

психические расстройства сходны с психическими расстройствами при сосудистых заболеваниях ГМ и опухолях мозга

II – клиника менингита или менингоэнцефалита – на их фоне – нарушения сознания, галлюцинозы, галлюцинаторно-бредовые с-мы

Прогрессивный паралич (болезнь А. Л. Бейля, 1822)
–

поражение бледной трепонемой вещества головного мозга (диффузный менингоэнцефалит )

Клиника яркая, броская

деменции с эйфорией, благодушием, резким снижением критики, нелепым бредом

величия и богатства (называют себя президентами, императорами, командующими армиями, говорят о своих несметных богатствах) одеваются ярко, нелепо, утрачено чувство такта, неряшливы, не следят за своим внешним видом, едят руками, берут чужие вещи, бывают раздражительны, агрессивны. На поздних стадиях – апатия, аспонтанность

СТАДИИ СИФИЛИСА МОЗГА

инициальная (неврастеническая) стадия

стадия развития болезни - нарастающие изменения личности и поведения: утрачиваются морально-этические нормы, постоянна эйфория, беспечность, нелепый бред величия и богатства