Слайд 2
Химический состав плазмы крови
90 %-91% вода 9
%-10 % сухой
остаток
Орг. в-ва 8-9 % Неорг. в-ва 1-2%
Азотистые 6-8% Безазотистые1-2%
Белки углеводы, липиды и
2. Остаточный азот продукты их обмена
Слайд 3
Остаточный азот: представители, клиническое значение определения отдельных представителей
Остаточный
азот (RN) – общий азот плазмы минус азот белков.
В норме RN в плазме крови 15-30 ммоль/л. В состав RN входят в основном промежуточные и конечные продукты обмена белков.
Слайд 4
Представители остаточного азота:
Мочевина 2,9-8,9 ммоль/л (46-60% всего RN)
Мочевая кислота, содержание в плазме крови составляет у мужчин
0,18-0,54мМ/л; у женщин – 0,15-0,45мМ/л
креатин 15-70 мкмоль/л ( у мужчин до 50);
креатинин 62-132 мкмоль/л (у мужчин до 177), этот показатель является маркером хронической почечной недостаточности
общий билирубин 8-20 мкмоль/л: прямой – до 7мкМ/л; непрямой – до 13мкМ/л.
Слайд 5
Уменьшение RN не имеет диагностического значения, а увеличение
RN носит название гиперазотемия, которая подразделяется на ретенционную и
продукционную
Слайд 6
Возникновение ретенционной гиперазотемии является результатом недостаточного выделения азотсодержащих
веществ с мочой при нормальном поступлении их в кровяное
русло. Она бывает почечной и внепочечной.
Слайд 7
Почечная ретенционная азотемия наблюдается при нарушении экскреторной функции
почек. Внепочечная ретенционная гиперазотемия отмечается при недостаточности кровообращения, снижения
артериального давления, уменьшении почечного кровотока, при закупорке мочевыводящих путей (камни, опухоли)
Слайд 8
Продукционная гиперазотемия возникает при избыточном поступлении азотсодержащих веществ
в кровь и наблюдается при усиленном распаде белков тканей
(при длительном сдавлении, размозжении органов и тканей, при ожогах, опухолях, лихорадке).
Слайд 9
8. Остаточный азот крови.
Остаточный азот - небелковый азот
крови, т.е. остающийся в фильтрате после осаждения белков. В
крови - 14,3-28,6 мМ/л
Содержание небелкового азота в цельной крови и плазме почти одинаково и составляет в крови 15 — 25 ммоль/л. В состав небелкового азота крови входит главным образом азот конечных продуктов обмена простых и сложных белков ( азот мочевины (50 % от общего количества небелкового азота), аминокислот (25 %), эрготио-неина (8%)', мочевой кислоты (4%), креатина (5%), креатинина (2,5%), аммиака и индикана (0,5 %)
Небелковый азот крови называют также остаточным азотом, т. е. остающимся в фильтрате после осаждения белков. У здорового человека колебания в содержании небелкового, или остаточного, азота крови незначительны и в основном зависят от количества поступающих с пищей белков. При ряде патологических состояний уровень небелкового азота в крови повышается. Это состояние носит название азотемии. Азотемия в зависимости от причин, вызывающих ее, подразделяется на ретенционную и продукционную.