Презентация на тему ВИЧ и беременность

ВИЧ+
Профилактика
Лечение
Послеродовой период
Использованная литература.

клетки иммунной системы, разрушающим или ослабляющим их функцию. На

ранних стадиях инфекция протекает бессимптомно. Однако по мере ее развития иммунная система ослабевает и человек становится более чувствительным к оппортунистическим инфекциям.

ребенку (вертикальный путь передачи).

у всех женщин иммунная функция подавляется. В начальный период

беременности понижается иммуноглобулин и происходит снижение уровней комплементов, а в течение всей беременности значительно ослабляется клеточный иммунитет. Эти естественные изменения при беременности, приводят к опасениям, что у ВИЧ-инфицированных женщин беременность может ускорить развитие инфекции. Катамнестические исследования этого не подтвердили.

молоко

с неинфицированными

Более высокий уровень внематочных беременностей;
Чаще встречаются инфекции половых

путей;
Бактериальная пневмония, инфекции мочевых путей встречаются чаще
Преждевременные роды вдвое чаще, чем у неинфицированных
Частота мертворождении вдвое выше, чем у неинфицированных
Также чаще возникают инфекционные осложнения в послеродовом периоде

женщинам 2 раза в течение беременности
Учреждения родовспоможения должны иметь

экспресс-тесты для обследования беременных с неизвестным ВИЧ-статусом

направленный на обсуждение процедуры ВИЧ тестирования и возможных последствий

обнаружения собственного ВИЧ – серостатуса, что должно привести к принятию решения на основе полной информации о прохождении или отказе тестирования.

направленный на обсуждение результатов тестирования и предоставления необходимой информации,

поддержки и советов, и в стимулировании форм поведения пониженного риска.

на наличие ВИЧ-инфекции заполняются: код обследования, персональные данные лиц

без сокращения по документу, удостоверяющему личность (полные фамилия, имя, отчество, год рождения, домашний адрес), гражданство.

28 - 30 недель (2 кратное обследование);
перед прерыванием беременности;
поступившие

в родовспомогательные учреждения без результатов 2 – кратного обследования на ВИЧ-инфекцию или обследованные однократно – более 3 недель до поступления на роды.
в случае первичной поздней явки в женскую консультацию (свыше 28 недель) повторное тестирование беременной на ВИЧ проводится за 2 недели до предполагаемых родов.

тест
Тест отрицательный
Тест положительный
Физиологические
роды
в родах




Выкидыши;
Послеродовый
период

Экстренная
химиопрофилактика
УПБ
109.3
109.3
109.4
Осмотр

гинеколога
СПИД
центра

Осмотр
гинеколога
СПИД
центра

только на результат этого теста. Не следует повторять тест

и ждать подтверждения его результатов стандартными серологическими методами , хотя позже нужно будет обязательно подтвердить ВИЧ положительный статус. Женщине следует объяснить , что возможен ложноположительный результат.

то экспресс тест не проводится.
У беременной женщины будет на

руках направление от гинеколога СПИД центра и рекомендации о методе родоразрешения.
Если нет направления, то смотрим по обменной карте ВН и СД клетки.
Если ВН ≤ 1000 копий родоразрешение возможны через естественные родовые пути,
ВН ≥ 1000 копий родоразрешение путем операции кесарево сечение.

излития вод
менее
4 часов после
излития вод
Физиологические
роды
Кесарево
сечение
Беременная

при поступлении с
Положительным экспресс тестом

женщина ВИЧ-позитивна
Если у ВИЧ-позитивной женщины, поступающей в родильное отделение,

нет схваток и плодные оболочки целы или с момента разрыва прошло более 4 часов, рекомендуется элективное кесарево сечение, если это безопасно. Элективное кесарево сечение снижает риск передачи ВИЧ от матери ребенку на 50% .

Если у ВИЧ-позитивной женщины, поступающей в родильное отделение, наблюдаются схватки и/или с момента разрыва плодных оболочек прошло менее 4 часов, необходимо провести безопасные роды через естественные родовые пути

(2 таблетки по 300 мг) однократно ПЛЮС
NVP 200

мг однократно ПЛЮС
3TC 150 мг и затем продолжить 3ТС 150 мг каждые 12 часов до рождения ребенка
После рождения ребенка назначьте
3х компонентное АРВ профилактику в течение 6 недель после рождения: зеффикс по 2 мг/кг*2 раза, вирамун по 2 мг/кг*1 раз, ретровир по4 мг/кг по 2 мг/кг*2 через каждые 12 часов

ВИЧ-статуса женщины в родах; если он неизвестен, проведите экспресс-тест

на ВИЧ после консультирования
Выбор метода родоразрешения
Рекомендуется элективное кесарево сечение при отсутствии родовой деятельности
Безопасные практики ведения родов
Применение АРВ препаратов в ходе родов/кесарева сечения
Безопасные практики вскармливания младенца
Специализированный уход за новорожденными от ВИЧ-позитивных матерей
Профилактика послеродовых осложнений
Надлежащее консультирование в послеродовом периоде

только грудное вскармливание в первые три месяца. При исключительно

грудном вскармливании риск передачи ВИЧ меньше, чем при смешанном.

ВИЧ может передаваться ребенку через грудное молоко; степень риска

зависит от продолжительности грудного вскармливания и повышается при смешанном вскармливании

часов после рождения.
Второе исследование 6- 8 неделя жизни

ребенка независимо от результата первого исследования.
Если пцр не доступна, рекомендуется провести исследование на АТ к ВИЧ в возрасте 15-18 месяцев.