Презентация на тему Брюшной тиф

англ., Abdominaltyphus- нем., abdominale fievre - фр.) - острая

относится к семейству Enterobacteriaceae, роду Salmonella, виду Salmonella enterica,

характеризуется наличием соматического О и Vi — комплекса и

чувствительности к типовым бактериофагам подразделяются на 78 стабильных фаговаров.

во внешней среде — в почве, воде могут сохраняться

антропонозам. Единственным источником и резервуаром инфекции является человек.
Источником

т.е. заражение людей происходит при употреблении инфицированной воды или

том, что в некоторых продуктах (молоко, холодные мясные закуски)

различна, несмотря на то, что возбудитель обладает облигатной патогенностью

зонах и частях света.
Однако в большей степени оно распространено

Ш. Ашаром и В. Лаверне фазовая теория патогенеза брюшного

доказано, что, например, проникновение возбудителей в кровь происходит уже

в желудочно-кишечный тракт определенной инфицирующей дозы микробов-возбудителей.
В исследованиях

кишке, из просвета которой сальмонеллы проникают в солитарные фолликулы

часть микробов гибнет с выделением эндотоксина.
Такой же процесс

которая проявляется в своеобразной заторможенности больных, затуманенности сознания.
При

нервные окончания чревного нерва (в месте выделения) и на

дистрофические изменения, а в более тяжелых случаях - токсический

абсолютная гиповолемия с уменьшением венозного притока к сердцу.
Нарастают

во многом определяются сердечно-сосудистой недостаточностью, поражением почек («шоковая почка»),

ведущую роль играет интоксикация эндотоксином.
Однако большое значение имеет

печень, где основная масса их погибает, а остальные выделяются

проявляться пятью периодами патогенетических изменений в тонкой кишке, иногда

тифе развиваются с начала возникновения инфекционного процесса.
Уже на

сальмонелл тифа в меньшей степени, нежели гуморального, что является

является строго специфичным и может длительно сохраняться (15—20 лет).

подразумевает разделение его в зависимости от клинических форм —

всего 9-14 дней (минимальный — 7 дней, максимальный -

следующие периоды:
1) начальный;
2) разгар болезни;
3) угасание

заболевание начинается постепенно, иногда даже трудно установить день начала

и адинамия, понижается или исчезает аппетит, нарушается сон (сонливость

период заболевания выявляют преимущественно симптомы общей интоксикации без отчетливых

не увеличены, хотя у некоторых больных отмечаются увеличение и

налетом, утолщен (имеются отпечатки зубов по краям), кончик и

хрипы, что расценивают как проявление специфического брюшнотифозного бронхита.
Пневмония

увеличивается селезенка, а к концу 1-й недели можно выявить

в виде острого гастроэнтерита или энтерита без выраженной обшей

период разгара, когда появляется ряд характерных признаков, облегчающих клиническую

экзантема.
Элементов сыпи обычно немного, они локализуются на коже

Розеолы мономорфные с четкими границами, несколько возвышаются над уровнем кожи (roseola elevata).
Элементы существуют от нескольких часов до 3-5 дней. На месте розеолы остается едва заметная пигментация. В течение лихорадочного периода может наблюдаться появление свежих розеол.

геморрагическое пропитывание элементов сыпи, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

фоне бронхита может развиться пневмония.
Она бывает обусловлена как

становятся еще более выраженными.
Язык сухой, потрескавшийся, с отпечатками

проявлений температура тела литически снижается, а затем нормализуется.
Уменьшаются

нормализации температуры тела и длится 2-3 недели в зависимости

могут наблюдаться атипичные формы брюшного тифа.
К ним относятся

началом и развертыванием более или менее характерных признаков заболевания,

случаи брюшного тифа с кратковременной субфебрильной лихорадкой, слабыми симптомами

брюшном тифе характеризуется кратковременным, в первые 2-3 дня, умеренным

картина брюшного тифа существенно изменилась, что в определенной мере

дней (иногда 2-3 дня) даже без использования антибиотиков. Чаще

фоне нормальной температуры тела могут наступать осложнения в виде

А является Salmonella enterica subs, enterica se-rovarparatyphi А, паратифа

при паратифе А являются больные люди и бактерионосители, а

и В очень сходны по своим клиническим признакам и

чем брюшной тиф и паратиф В.
Чаще протекает в

В протекает легче, чем брюшной тиф, хотя встречаются и

заболеваний (ТПЗ) являются перфорация кишечных язв, кишечное кровотечение и

на 3-й неделе заболевания, но может произойти и в

кишки четко выражены при ее возникновении на фоне нормальной

мышц брюшной стенки, более выраженное в нижних отделах справа.

ощущения стихают, существенно уменьшаются или даже исчезают признаки раздражения

которое дает лучшие результаты в первые 6 ч после

на фоне выраженной интоксикации и высокой лихорадки все субъективные

тифа и паратифов перфорация кишечника иногда наблюдается вне инфекционного

те же сроки, что и перфорация кишечника. При лечении

стул») при небольшом кровотечении отмечается только через 8-12 ч

крайне тяжелое осложнение брюшного тифа и паратифов - развивается

ухудшается, характерная для брюшного тифа заторможенность значительно усиливается, вплоть

нитевидный.
Артериальное давление падает, вначале в большей степени диастолическое.
Снижается

данные динамического наблюдения и комплекс других характерных для шока

нормализации температуры тела наступают рецидивы болезни, т.е. вновь появляются

чем основное заболевание.
При ранней отмене антибиотиков частота рецидивов

возможность возникновения рецидива, являются длительный субфебрилитет после снижения температуры

(хронические холециститы, глистные инвазии и др.), истощение, неправильное антибактериальное

тифом вне зависимости от степени тяжести заболевания развивается хроническое

современных позиций состоит в развитии иммунологической толерантности организма человека

длительного бактерионосительства отводится способности возбудителя к внутриклеточному паразитированию в

начальный период, представляет существенные затруднения.
Заподозрить брюшной тиф в

тифа (увеличение печени, селезенки, розеолы), клиническая диагностика облегчается.

преждевременное (до выяснения диагноза) назначение левомицетина, так как это

значение имеет бактериологическое исследование крови. поскольку дает положительные результаты

подращивания культуры в течение 10-12 ч позволяет получить предварительный

бактериемии в течение заболевания меняется, при выполнении посевов крови

за выздоровлением проводят бактериологические исследования испражнения и мочи, а

тифа имеют меньшее значение для диагностики, чем бактериологический метод,

новые высокочувствительные и специфичные иммунологические методы выявления антител и

ОРВИ,
пневмоний,
малярии,
лептоспироза,
Ку-лихорадки,
бруцеллеза и других заболеваний,

брюшного тифа, паратифов А и В обязательна с клинических

и до 10-го дня нормальной температуры тела - постельный,

механических и химических раздражителей слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, исключение

место в лечебном комплексе и назначается всем больным брюшным

дней после начала этиотропного лечения не наступает существенного перелома

повторный курс антибактериальной терапии со сменой антибиотика (химиопрепарата).
При

больных тифо-паратифозными заболеваниями является левомицетин (хлорамфеникол).
Его назначают взрослым

(тошнота, рвота, боли в эпигастрии) препарат назначают парентерально (внутривенно,

лечения брюшного тифа и паратифов применяют ампициллин.
Препарат назначают

комбинации триметоприма (80 мг в таблетках) и сульфаметоксазола (400

(250 мг сульфаминометоксина и 100 мгтриметоприма), принимаемый в 1-е

и сочетанных форм брюшного тифа доказана эффективность парентерального назначения

указывающие на возникновение в некоторых регионах резистентности сальмонелл тифа

мг (2-3 таблетки) 2 раза вдень после еды.
Для

тифом должна способствовать дезинтоксикации, коррекции гомеостаза, повышению резистентности организма

тяжелого течения заболевания лечение больных должно проводиться в отделениях

когда проводимая терапия не дает положительных результатов в течение

тяжелом затяжном характере болезни обладают повторные переливания свежезаготовленной одногрупповой

эффективным оказалось сочетание антибиотикотерапии с последующим применением вакцины (брюшно-тифозная

кожу, внутрикожно или путем электрофореза, одновременно осуществляют общее ультрафиолетовое

паратифами назначают стимуляторы лейкопоэза и репаративных процессов (метилурацил по

в стабилизации гемодинамики, нормализации микроциркуляции, коррекции нарушений метаболизма, свертывающей

мочегонные средства.
Все инфузионные мероприятия контролируют по состоянию больного,

кишечного кровотечения необходимы абсолютный покой, холод на живот.
В

внутривенное введение 10% раствора кальция хлорида по 10 мл

необходимо неотложное хирургическое вмешательство, объем которого (ушивание язв, резекция

инфекционно-токсического миокардита требует коррекции инфузионно-дезинтоксикационной терапии с целью уменьшения

тифом пневмонии следует применять антибиотики, действующие не только на

больным вводят внутримышечно литическую смесь следующего состава: 1-2 мл

разработано.
Используют длительные курсы лечения ампициллином, которые рекомендуется сочетать

постельного режима направлена на профилактику пневмоний и тромбофлебитов, в

полного клинического выздоровле-ния, нормализации лабораторных показате-лей, после 3-кратных отрицательных

настоящее время составляет 0,1-0,3%. Однако в случаях тяжелого и

надзор за водоснабжением, пищевыми предприятиями, продажей продуктов питания и

подлежат диспансерному наблюдению; по истечении 3 мес проводят бактериологическое

стране проводится химической сорбированной брюшно-тифозной вакциной (для иммунизации взрослых)

инфекционных больниц и отделений (для лечения кишечных инфекций); бактериологических

и другим группам населения, вплоть до массовой иммунизации.
За

сводятся к организации заключительной дезинфекции.
За лицами, соприкасавшимися с

общеобразовательных школах и школах-интернатах, в случаях бактерионосительства допускаются в

детские учреждения, при выявлении бактерионосительства в них не допускаются