Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Дезагреганты. Показания к проведению антиагрегантной терапии

Содержание

 группа фармакологических препаратов, ингибирующих тромбообразование путем торможения агрегации тромбоцитов и подавления их адгезии к внутренней поверхности кровеносных сосудов.
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА» КАФЕДРА ИНТЕРНАТУРЫ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙСРСТема: ДезагрегантыПодготовила: Паизханова А.А. Проверила: Альмухамедова А.Б.Астана 2018  группа фармакологических препаратов, ингибирующих тромбообразование путем торможения агрегации тромбоцитов и подавления их адгезии Под воздействием антиагрегантов эластичность мембран эритроцитов снижается, они деформируются и легко проходят 1. Дезагреганты (антитромбоцитарные)1.1. Ингибиторы эйкосаноидного каскада1. Неселективные ингибиторы циклооксигеназы (Аспирин);2. Селективные ингибиторы тромбоксансинтетазы (Трифузал ПоказанияПоказания к проведению антиагрегантной терапии:Ишемические нарушения,Склонность к тромбообразованию,Атеросклероз,Нестабильная стенокардия,ИБС,Гипертоническая болезнь,Облитерирующий эндартериит,Плацентарная недостаточность,Тромбоз периферических ПротивопоказанияАнтиагреганты противопоказаны женщинам во время беременности и в лактационном периоде; лицам, не Побочные эффектыК побочным эффектам антиагрегантов относятся:Различные проявления аллергии;Общие признаки интоксикации;Геморрагические осложнения — ФармакодинамикаВ основе механизма антиагрегационного действия АСК лежит необратимое ингибирование ЦОГ-1, в результате Показания препарата Аспирин® Кардиопервичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (например Противопоказанияповышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам препарата и другим НПВС;бронхиальная астма, индуцированная приемом Способ применения и дозыВнутрь, перед едой, запивая большим количеством жидкости. Аспирин® Кардио предназначен Побочные эффекты:Расстройства желудочно-кишечного тракта (гастрит, эрозии, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки).Желудочно-кишечные кровотечения.Аллергические Клопидогрел - ингибитор агрегации тромбоцитов, антиагрегант. Препятствует агрегации тромбоцитов посредством ингибирования связывания аденозиндифосфата Показания: профилактика ишемических нарушений у больных атеросклерозом (инфаркта миокарда, инсульта, тромбоза периферических артерий, Способ применения и дозы:  Клопидогрель принимают внутрь по 75 мг в сутки, Противопоказания: гиперчувствительность к Клопидогрелю или другим компонентам препарата; состояния с повышенным риском кровотечения, острое По сравнению с аспирином, клопидогрель обладает более мощным влиянием на тромбоциты. Основные Обладает сосудорасширяющим действием (преимущественно коронарные сосуды), тормозит склеивание тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, увеличивает скорость кровотока и Механизм действия Дипиридамола заключается в усилении активности аденозина и снижении захвата его тканями. Аденозин Показания к применению:профилактика окклюзии стентов и шунтов;хроническая коронарная недостаточность;инфаркт миокарда (не в острой стадии);приступы стенокардии;артериальные Противопоказаниянестабильная стенокардия;артериальная гипотензия;гиперчувствительность;острый инфаркт миокарда;декомпенсированная ХСН;тяжелые формы аритмий;геморрагический диатез;печеночная недостаточность;язвенная болезнь желудка со склонностью к кровотечениям.C Побочные действиясердцебиение;головная боль;шум в голове;тахикардия;гиперемия лица;снижение АД (при в/в введении);диспептические расстройства;тромбоцитопения;повышенная кровоточивость или кровотечения;аллергические реакции. Дипиридамол принимают внутрь за 1 ч до еды, со стаканом воды. Для
Слайды презентации

Слайд 2  группа фармакологических препаратов, ингибирующих тромбообразование путем торможения агрегации тромбоцитов

 группа фармакологических препаратов, ингибирующих тромбообразование путем торможения агрегации тромбоцитов и подавления их

и подавления их адгезии к внутренней поверхности кровеносных сосудов.


Слайд 4 Под воздействием антиагрегантов эластичность мембран эритроцитов снижается, они

Под воздействием антиагрегантов эластичность мембран эритроцитов снижается, они деформируются и легко

деформируются и легко проходят через капилляры. Текучесть крови улучшается,

риск развития осложнений уменьшается. Антиагреганты максимально эффективны на начальных стадиях свертывания крови, когда происходит агрегация тромбоцитов и формирование первичного тромба.

Слайд 5 1. Дезагреганты (антитромбоцитарные)
1.1. Ингибиторы эйкосаноидного каскада
1. Неселективные ингибиторы циклооксигеназы (Аспирин);
2.

1. Дезагреганты (антитромбоцитарные)1.1. Ингибиторы эйкосаноидного каскада1. Неселективные ингибиторы циклооксигеназы (Аспирин);2. Селективные ингибиторы тромбоксансинтетазы

Селективные ингибиторы тромбоксансинтетазы (Трифузал (600 мг/сут); Сульфинпиразон (Антуран)-600 мг./сут.;

Индометацин-75 мг./сут.; Напроксен).
1.2. Стимуляторы синтеза Простациклина (производные Пиразолина; Трентал; Кальцитонин; Ангиотензин-2; дериваты Кумарина и Никотиновой кислоты ).
1.3. Простаноиды (Синтетические Простагландины Е-2,Д-2; Простациклин (в дозе 2,5-20 мкг/кг /мин.); Вазопростан (Алпростадил)).
1.4. Ингибиторы высвобождения тромбоцитарных компонентов (Пирацетам 750-1000 мг/сут. до 10 гр./сут.; Сулоктидил (Сулоктон) 600 мг./сут.).
1.5. Блокаторы АДФ-рецепторов (АДФ-ингибиторы,ингибиторы активации гликопротеиновых комплексов; блокаторы образования фибриновых мостиков) Тиклид,Клопидогрел).
1.6. Ингибиторы фосфодиэстеразы (цАМФ-модуляторы) (Дипиридомол,Трентал)


Слайд 7 Показания
Показания к проведению антиагрегантной терапии:
Ишемические нарушения,
Склонность к тромбообразованию,
Атеросклероз,
Нестабильная стенокардия,
ИБС,
Гипертоническая

ПоказанияПоказания к проведению антиагрегантной терапии:Ишемические нарушения,Склонность к тромбообразованию,Атеросклероз,Нестабильная стенокардия,ИБС,Гипертоническая болезнь,Облитерирующий эндартериит,Плацентарная недостаточность,Тромбоз

болезнь,
Облитерирующий эндартериит,
Плацентарная недостаточность,
Тромбоз периферических артерий,
Церебральная ишемия и дисциркуляторная энцефалопатия,
Состояние

после гемотрансфузии и шунтирования сосудов.


Слайд 8 Противопоказания
Антиагреганты противопоказаны женщинам во время беременности и в

ПротивопоказанияАнтиагреганты противопоказаны женщинам во время беременности и в лактационном периоде; лицам,

лактационном периоде; лицам, не достигшим 18 лет; а также

страдающим следующими заболеваниями:
Эрозивно-язвенное поражение ЖКТ,
Дисфункция печени и почек,
Гематурия,
Сердечная патология,
Активное кровотечение,
Бронхоспазм,
«Аспириновая триада»,
Тромбоцитопения,
С- и К-витаминная недостаточность,
Острая аневризма сердца,
Анемия.


Слайд 9 Побочные эффекты
К побочным эффектам антиагрегантов относятся:Различные проявления аллергии;
Общие

Побочные эффектыК побочным эффектам антиагрегантов относятся:Различные проявления аллергии;Общие признаки интоксикации;Геморрагические осложнения

признаки интоксикации;
Геморрагические осложнения — кровотечения и кровоизлияния, васкулиты, гипотензия;
Диспептические

расстройства;
Болевой синдром — кардиалгия, миалгия, артралгия;
Сердечная недостаточность — аритмия, боль в сердце, одышка;
Печеночно-почечная дисфункция — дизурия, гематурия, гепатоспленомегалия;
Психопатология — эмоциональная неустойчивость, нарушения сна, парестезии, тремор.


Слайд 10 Фармакодинамика
В основе механизма антиагрегационного действия АСК лежит необратимое

ФармакодинамикаВ основе механизма антиагрегационного действия АСК лежит необратимое ингибирование ЦОГ-1, в

ингибирование ЦОГ-1, в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2

и подавляется агрегация тромбоцитов. Антиагрегационный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, т.к. они не способны повторно синтезировать ЦОГ. Считается, что АСК имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область ее применения при различных сосудистых заболеваниях.
АСК оказывает также противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.


Слайд 11 Показания препарата Аспирин® Кардио
первичная профилактика острого инфаркта миокарда при

Показания препарата Аспирин® Кардиопервичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска

наличии факторов риска (например сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертония,

ожирение, курение, пожилой возраст) и повторного инфаркта миокарда;
нестабильная стенокардия (включая подозрение на развитие острого инфаркта миокарда) и стабильная стенокардия;
профилактика инсульта (в т.ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);
профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения;
профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, артериовенозное шунтирование, ангиопластика и стентирование коронарных артерий, ангиопластика сонных артерий);
профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (в т.ч.при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).


Слайд 12 Противопоказания
повышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам препарата и

Противопоказанияповышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам препарата и другим НПВС;бронхиальная астма, индуцированная

другим НПВС;
бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВС, аспириновая триада (сочетание

бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК);
эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в стадии обострения), желудочно-кишечное кровотечение;
геморрагический диатез;
сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;
беременность (I и III триместр);
период грудного вскармливания;
детский и подростковый возраст (до 18 лет);
выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина <30 мл/мин);
выраженная печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью);
хроническая сердечная недостаточность III–IV функционального класса по классификации NYHA.


Слайд 13
Способ применения и дозы
Внутрь, перед едой, запивая большим

Способ применения и дозыВнутрь, перед едой, запивая большим количеством жидкости. Аспирин® Кардио

количеством жидкости. Аспирин® Кардио предназначен для длительного применения. Таблетки следует

принимать 1 раз в сутки. Длительность терапии определяется лечащим врачом.
Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска — 100 мг/сут или 300 мг через день.
Профилактика повторного инфаркта, стабильная и нестабильная стенокардия — 100–300 мг/сут.
Нестабильная стенокардия (при подозрении на развитие острого инфаркта миокарда) — начальная доза — 100–300 мг (первую таблетку необходимо разжевать для более быстрого всасывания) должна быть принята пациентом как можно скорее после того, как возникло подозрение на развитие острого инфаркта миокарда. В последующие 30 дней после развития инфаркта миокарда должна поддерживаться доза 200–300 мг/сут. Через 30 дней следует назначить соответствующую терапию для профилактики повторного инфаркта миокарда.
Профилактика инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения — 100–300 мг/сут.
Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах — 100–300 мг/сут.
Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей — 100–200 мг/сут или 300 мг через день.


Слайд 14 Побочные эффекты:
Расстройства желудочно-кишечного тракта (гастрит, эрозии, язвы желудка

Побочные эффекты:Расстройства желудочно-кишечного тракта (гастрит, эрозии, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки).Желудочно-кишечные

и двенадцатиперстной кишки).
Желудочно-кишечные кровотечения.
Аллергические реакции.
Ухудшение симптомов бронхиальной астмы у

некоторых пациентов с этим заболеванием.

Слайд 16 Клопидогрел - ингибитор агрегации тромбоцитов, антиагрегант. Препятствует агрегации тромбоцитов

Клопидогрел - ингибитор агрегации тромбоцитов, антиагрегант. Препятствует агрегации тромбоцитов посредством ингибирования связывания

посредством ингибирования связывания аденозиндифосфата (АДФ) с рецепторами, расположенными на

поверхности тромбоцитов.
При продолжительном применении Клопидогреля в дозе 75 мг в сутки заметное торможение агрегации тромбоцитов происходит уже в 1-й день лечения; статистически значимое и зависящее от дозы торможение агрегации тромбоцитов наблюдается уже через 2 ч после приема внутрь разовой дозы Клопидогреля.
Антиагрерационное действие стабилизируется через 3-7 недель от начала терапии. При продолжительном применении Клопидогреля в терапевтической дозе средний уровень торможения агрегации тромбоцитов составляет 40–60%. После прекращения лечения влияние Клопидогреля на агрегацию и продолжительность кровотечения исчезает, как правило, через 7 дней (время обновления тромбоцитов).


Слайд 17 Показания: 
профилактика ишемических нарушений у больных атеросклерозом (инфаркта миокарда,

Показания: профилактика ишемических нарушений у больных атеросклерозом (инфаркта миокарда, инсульта, тромбоза периферических

инсульта, тромбоза периферических артерий, внезапной сосудистой смерти) в т.ч.

при перенесенном ишемическом инсульте (от 7 дней до 6 месяцев), инфаркте миокарда (от нескольких дней до 35 дней после инфаркта), на фоне диагностированных заболеваний периферических артерий; 
острый коронарный синдром (ОКС) без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), в комбинации с ацетилсалициловой кислотой.
после стентирования или шунтирования коронарных артерий.
при облитерирующих заболеваниях периферических артерий.




Слайд 18 Способ применения и дозы:  Клопидогрель принимают внутрь по 75

Способ применения и дозы:  Клопидогрель принимают внутрь по 75 мг в

мг в сутки, вне зависимости от приема пищи. 
Лечение Клопидогрелем

следует начинать в сроки от нескольких дней до 35 дней у больных после инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 месяцев у больных после ишемического инсульта. 
У больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST лечение Клопидогрелем должно быть начато однократной дозой 300 мг, а затем продолжено дозой 75 мг в сутки в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75-325 мг в сутки. 
Коррекции дозы Клопидогреля у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью не требуется.  Продолжительность лечения Клопидогрелем не установлена, но используются схемы лечения до 12 месяцев. Максимальный эффект отмечают через 3 месяца приема препарата.


Слайд 19 Противопоказания: 
гиперчувствительность к Клопидогрелю или другим компонентам препарата; 
состояния с

Противопоказания: гиперчувствительность к Клопидогрелю или другим компонентам препарата; состояния с повышенным риском кровотечения,

повышенным риском кровотечения, острое кровотечение или геморрагический синдром (пептическая

язва, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, внутричерепное кровоизлияние, неспецифический язвенный колит, туберкулез, опухоли легких, гиперфибринолиз и др.); 
выраженные нарушения функции печени (тяжелая печеночная недостаточность); 
беременность, период лактации, неонатальный период;  возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены). 
Клопидогрель применяют с осторожностью:  умеренная печеночная и/или почечная недостаточность;  травмы; 
предоперационное состояние.


Слайд 20 По сравнению с аспирином, клопидогрель обладает более мощным

По сравнению с аспирином, клопидогрель обладает более мощным влиянием на тромбоциты.

влиянием на тромбоциты.
Основные побочные эффекты этого препарата включают:
повышенную

кровоточивость.
кожный зуд, который часто проходит в течение нескольких дней.


Слайд 22 Обладает сосудорасширяющим действием (преимущественно коронарные сосуды), тормозит склеивание тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию,

Обладает сосудорасширяющим действием (преимущественно коронарные сосуды), тормозит склеивание тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, увеличивает скорость кровотока

увеличивает скорость кровотока и оказывает ангиопротекторное действие. Способствует развитию коллатерального кровообращения

в сосудах сердца.
Нормализует венозный отток, в связи с чем снижается риск возникновения тромбоза в послеоперационном периоде.
Снижает тонус сосудов мозга, поэтому применяется при транзиторных ишемических атаках.
Улучшает плацентарное кровообращение, что устраняет гипоксию плода.



Слайд 23 Механизм действия Дипиридамола заключается в усилении активности аденозина и снижении

Механизм действия Дипиридамола заключается в усилении активности аденозина и снижении захвата его тканями.

захвата его тканями. Аденозин влияет на мускулатуру сосудов и

блокирует высвобождение норэпинефрина, который вызывает сужение сосудов, повышение АД и ОПСС.
Блокируя фосфодиэстеразу, уменьшает освобождение активаторов агрегации из тромбоцитов, что препятствует их склеиванию. Снижение адгезивности тромбоцитов делает невозможным образование тромбов в сосудах. Как дезагрегант используется в комбинации с ацетилсалициловой кислотой.


Слайд 24 Показания к применению:
профилактика окклюзии стентов и шунтов;
хроническая коронарная недостаточность;
инфаркт

Показания к применению:профилактика окклюзии стентов и шунтов;хроническая коронарная недостаточность;инфаркт миокарда (не в острой

миокарда (не в острой стадии);
приступы стенокардии;
артериальные и венозные тромбозы;
профилактика тромбоэмболий после операций на сердце;
ишемический инсульт;
дисциркуляторная энцефалопатия;
плацентарная

недостаточность;
нарушения микроциркуляции любой этиологии;
атеросклероз сосудов нижних конечностей;
ДВС-синдром у детей при токсикозах и сепсисе;
гломерулонефрит.


Слайд 25 Противопоказания
нестабильная стенокардия;
артериальная гипотензия;
гиперчувствительность;
острый инфаркт миокарда;
декомпенсированная ХСН;
тяжелые формы аритмий;
геморрагический диатез;
печеночная недостаточность;
язвенная болезнь

Противопоказаниянестабильная стенокардия;артериальная гипотензия;гиперчувствительность;острый инфаркт миокарда;декомпенсированная ХСН;тяжелые формы аритмий;геморрагический диатез;печеночная недостаточность;язвенная болезнь желудка со склонностью к

желудка со склонностью к кровотечениям.
C осторожностью применяется в период лактации и у

детей до 12 лет. Нельзя применять внутривенно при коллапсе.

Слайд 26 Побочные действия
сердцебиение;
головная боль;
шум в голове;
тахикардия;
гиперемия лица;
снижение АД (при в/в

Побочные действиясердцебиение;головная боль;шум в голове;тахикардия;гиперемия лица;снижение АД (при в/в введении);диспептические расстройства;тромбоцитопения;повышенная кровоточивость или кровотечения;аллергические реакции.

введении);
диспептические расстройства;
тромбоцитопения;
повышенная кровоточивость или кровотечения;
аллергические реакции.


  • Имя файла: dezagreganty-pokazaniya-k-provedeniyu-antiagregantnoy-terapii.pptx
  • Количество просмотров: 133
  • Количество скачиваний: 0