Презентация на тему Диагностика и лечение острого панкреатита

– осложнение ЖКБ
70% больных составляют лица трудоспособного возраста

некротического поражения:
жировой, геморрагический и смешанный;
по масштабу поражения:
мелко- и крупноочаговый;
субтотальный

и тотальный.

абсцесс;
IV. Псевдокиста:
стерильная и инфицированная;
V. Перитонит:
ферментативный и бактериальный;

тазовая;
VII. Механическая желтуха;
VIII. Аррозивное кровотечение;
IX. Дигестивные свищи:
внутренние и наружные.

кишки , прилегающих к воспаленной ПЖ
в) скопление газа в

области малого сальника - признак образования абсцесса
г) смазанность контуров левой почки, размытость подвздошно-поясничных мышц при забрюшинном некрозе ПЖ
д) высокое стояние диафрагмы, наличие ателектазов в нижних долях легких и реактивного выпота в плевральных синусах

Rö признаки острого панкреатита

по клиническим, лабораторным и инструментальным данным, при ухудшении тяжести

состояния больного в связи с подозрением на развитие осложненных форм
- при наличии пальпируемого инфильтрата в сочетании с признаками системной воспалительной реакции и интоксикации
- для оценки масштаба и характера поражения ПЖ и забрюшинной клетчатки при панкреонекрозе
- для планирования и проведения транскутанных пункций и дренирования жидкостных образований
- для определения рационального оперативного доступа и планирования объёма хирургического вмешательства

Показания к КТ

ПЖ;
B) Увеличение ПЖ, расширение панкреатического протока и жидкостные образования

в ткани ПЖ;
C) Изменения В + воспаление парапанкреатической клетчатки (некроз ПЖ менее 30%);

С + единичные скопления жидкости вне ткани ПЖ (некроз

ПЖ 30-50%);
E) Изменения D + два или более очага скопления жидкости вне ткани ПЖ или образование абсцесса (некроз ПЖ более 50%).

дренирование брюшной полости при ферментативном перитоните;
2. Дифференциальная диагностика перитонитов

различной этиологии;
3. Выполнение лапароскопической холецистостомии при гипертензии желчного пузыря и(или) механической желтухе.

создание функционального покоя
блокада экзокринной функции
- борьба с

болью и нейровегетативными расстройствами
- детоксикационная терапия
- инфузионная коррекция расстройств циркуляторного гомеостаза
- профилактика инфекционных осложнений

ПЖ по данным, уточненным КТ
- обширное распространение некроза

на забрюшинное пространство
- инфицированный панкреонекроз
- панкреатогенный абсцесс
- септическая флегмона забрюшинной клетчатки
- стойкая или прогрессирующая органная несостоятельность, несмотря на комплексное интенсивное лечение в течении 2-3 суток
- прогрессирующий перитонит
- аррозивное кровотечение или перфорация полого органа