- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Острый живот в гинекологии
Содержание
- 2. ОСТРЫЙ ЖИВОТ — КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ ПРИ
- 3. ТЕРМИН «ОСТРЫЙ ЖИВОТ» - СОБИРАТЕЛЬНЫЙ И ОБЬЕДИНЯЕТ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАЗЛИЧНЫЕ ПО ПАТОГЕНЕЗУ И ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ.
- 4. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С КЛИНИКОЙ ОСТРОГО ЖИВОТА1.ОСТРЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- 5. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С КЛИНИКОЙ ОСТРОГО ЖИВОТАФормирование путей
- 6. ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
- 7. ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ GRAVIDITAS EXTRAUTERINA, S. ECTOPICA - имплантация плодного яйца вне полости матки.
- 8. Частота ЭБ: 1,2%-1,4% - ОТ ВСЕХ
- 9. КЛАССИФИКАЦИЯ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ от места имплантации плодного
- 10. КЛАССИФИКАЦИЯ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ по течению
- 11. ФАКТОРЫ РИСКА ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
- 12. 1. АНАТОМО — ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ (связанные с
- 13. 2. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫдисбаланс ГГЯ регуляции,;индукция овуляции; ЭКО;нарушение синтеза простагландинов;гормональные контрацептивы – мини-пили; задержка овуляции.
- 14. 3.ПОВЫШЕННАЯ БИОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПЛОДНОГО ЯЙЦА ускоренный рост трофобласта увеличивает риск преждевременной инплантации бластоцисты
- 15. 4. ТРАНСМИГРАЦИЯ ЯЙЦЕКЛЕТКИ ИЛИ СПЕРМАТОЗОИДОВтрансабдоминальная миграция яйцеклетки;трансабдоминальная миграция сперматозоидов;внутренняя миграция зиготы.
- 16. 5.спорные-эндометриоз; девертикулез труб; качество спермы; хромосомные нарушения; аномалии развития и др.
- 17. ПАТОГЕНЕЗ ЭБ ОБУСЛОВЛЕН НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬЮ
- 18. ЭБ - причина материнской
- 19. ПРИЗНАКИ ЭБ:- ощущения ранней беременности;- боли внизу
- 20. Объективно: - увеличенная не по сроку матка;
- 21. ПОДОЗРЕНИЕ ЭБПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИВ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР !
- 22. ОБСЛЕДОВАНИЕ:КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИПУНКЦИЯ ЗАДНЕГО СВОДА ВЛАГАЛИЩА
- 23. Дифференциальный диагноз: - маточный аборт; - апоплексия
- 24. ЛЕЧЕНИЕ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
- 25. ХИРУРГИЧЕСКОЕ РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ:-ТУБЭКТОМИЯКОНСЕРВАТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ:ФИМБРИАЛЬНАЯ ЭВАКУАЦИЯ;СЕГМЕНТАРНАЯ РЕЗЕКЦИЯ;САЛЬПИНГОТОМИЯ.
- 26. ЛАПАРОТОМИЯ ПРИ МАССИВНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ;ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ШОКЕ;СПАЕЧНОМ ПРОЦЕССЕ;БОЛЬШОМ ПЛОДОВМЕСТИЛИЩЕ;ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ;РЕИНФУЗИИ КРОВИ.
- 27. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕПРИМЕНЕНИЕ МЕТОТРЕКСАТА
- 28. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВВЕДЕНИЮ МЕТОТРЕКСАТА ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИПеред
- 29. МЕТОТРЕКСАТ — антогонист фолиевой кислоты, нарушает синтез
- 30. ОБЪЕМЫ ВМЕШАТЕЛЬСТВА при других формах ЭБпри брюшной
- 31. Шеечная беременность:истмикоцервикотомия и удаление плодногояйца с перевязкой
- 32. АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА
- 33. АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА — ВНЕЗАПНО НАСТУПИВШИЙ РАЗРЫВ СОСУДОВ
- 34. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫнейроэндокринные нарушения;воспалительные заболевания;варикозное расширение вен яичников;физические
- 35. ЧАЩЕ ВОЗНИКАЕТ АПОПЛЕКСИЯ ПРАВОГО ЯИЧНИКА,ЧТО СВЯЗАНО
- 36. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ АПОПЛЕКСИИАНЕМИЧЕСКАЯ ФОРМА:I степень — легкая
- 37. ДИАГНОСТИКА АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКААнамнез .Объективное исследование.Общий анализ крови.УЗИ
- 38. ЛЕЧЕНИЕ АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКА
- 39. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ возможно при болевом синдроме без признаков внутреннего кровотечения, с контролем центральной гемодинамики.
- 40. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕВОЙ ФОРМЫхолод на низ живота;гемостатики (
- 41. ЛЕЧЕНИЕ АНЕМИЧЕСКОЙ ФОРМЫ — ХИРУРГИЧЕСКОЕпроводится клиновидная резекция
- 42. ПЕРЕКРУТ НОЖКИ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА ПАТОЛОГИЯ ПРИВОДИТ К
- 43. АНАТОМИЧЕСКАЯ НОЖКА ОПУХОЛИ СОСТОИТ ИЗ СОБСТВЕННОЙ И
- 44. ЭТИОПАТОГЕНЕЗво время занятий спортом, тяжелой физической нагрузке;усиленной
- 45. ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕКРУТАостро;постепенно;частичным с выраженным венозным застоем в
- 46. КЛИНИКА ПЕРЕКРУТА
- 47. ОСТЫЙ ПОЛНЫЙ ПЕРЕКРУТ НОЖКИ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКАсильные приступообразные
- 48. ПРИ ЧАСТИЧНОМ ПЕРЕКРУТЕ НОЖКИ — ВСЕ ЯВЛЕНИЯ ВЫРАЖЕНЫ В МЕНЬШЕЙ СТЕПЕНИ.
- 49. ИНОГДА ВСТРЕЧАЕТСЯ ПЕРЕКРУТ НЕИЗМЕНЕННЫХ ПРИДАТКОВ МАТКИ.
- 50. ЛЕЧЕНИЕ — ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯХИРУРГИЧЕСКУЮ НОЖКУ РАССЕКАЮТ НЕ
- 51. НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ ФИБРОМАТОЗНОГО УЗЛА
- 52. ФИБРОМИОМА — доброкачественная дисгормональная эстрогензависимая опухоль, состоящая
- 53. КЛИНИКА зависит от степени нарушения кровообращения опухоли.
- 54. При незначительной ишемииболи на фоне мягкого живота;симптомов раздражения брюшины нет;матка увеличена, болезненная, бугристая.
- 55. Полный некроз сопровождаетсяострая боль в животе, симптомы раздражения брюшины положительные;тошнота, рвота;повышение температуры;резко болезненная матка с узлами;лейкоцитоз.
- 56. ЛЕЧЕНИЕ ОПЕРАТИВНОЕ
- 57. ОСТРЫЕ ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
- 58. ПИОСАЛЬПИНКС, ПИОВАР, ТУБООВАРИАЛЬНАЯ ГНОЙНАЯ ОПУХОЛЬ
- 59. КЛИНИКА ПРЕДСТАВЛЕНА СИНДРОМАМИИНТОКСИКАЦИОННЫЙ;БОЛЕВОЙ; ИНФЕКЦИОННЫЙ ; РАННИЙ ПОЧЕЧНЫЙ СИНДРОМ;ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ;ВОСПАЛЕНИЕ СМЕЖНЫХ ОРГАНОВ;СИНДРОМ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ.
- 60. ДИАГНОСТИКА 1.АНАМНЕЗ ЖИЗНИ И БОЛЕЗНИ.2.ОБЪЕКТИВНЫЙ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ
- 61. ЛАПАРОСКОПИЯ СИНДРОМ ФИТЦА — ХЬЮ
- 62. ОСТЫЙ ГНОЙНЫЙ САЛЬПИНГИТутолщенные, отечные, гиперемированные трубы; матка,
- 63. ПИОСАЛЬПИКСзначительное расширение маточных труб;фимбриальный конец закрыт;стенка трубы
- 64. ПИОВАРяичник — абсцесс с плотной капсулой;собственная связка яичника плотная, инъецированная.
- 65. ТУБООВАРИАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС — РЕЗУЛЬТАТ ОСУМКОВАНИЯ ГНОЙНОГО ЭКСУДАТА
- 66. ЛЕЧЕНИЕ
- 67. ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮналичие гнойных тубоовариальных образований,
- 68. ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКАb-лактамные антибиотики, фторхиналоны, метронидазол;белковые препараты,
- 69. ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ
- 70. ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ — МЕСТНЫЙ ОГРАНИЧЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ, ВОЗНИКАЮЩИЙ ВТОРИЧНО
- 71. ЛЕЧЕНИЕ КОНСЕРВАТИВНОЕ 1.Ограничение воспалительного процесса:постельный режим с
- 72. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТА ПОКАЗАНО ПРИ НАЛИЧИИ ПИОВАРА, ПИОСАЛЬПИНКСА, ТУБООВАРИАЛЬНОГО АБСЦЕССА.
- 73. ПЕРИТОНИТ
- 74. ПЕРИТОНИТ — воспаление брюшины, сопровождающееся сложными морфологическими
- 75. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ПЕРИТОНИТ ЗАВЕРШАЕТ ТАКИЕ ДЕСТРУКТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ ВНУТРЕННЫХ
- 76. КЛИНИКА РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА
- 77. РЕАКТИВНАЯ ФАЗА протекает на фоне сохраненных компенсаторных
- 78. ТОКСИЧЕСКАЯ ФАЗА развивается на фоне увеличения интоксикацииадинамия,
- 79. ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ проявляется выраженностью всех выше перечисленных
- 80. Скачать презентацию
- 81. Похожие презентации
ОСТРЫЙ ЖИВОТ — КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ И ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ,УГРОЖАЮЩИЙ ЖИЗНИ И ТРЕБУЮЩИЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ.
Слайд 3 ТЕРМИН «ОСТРЫЙ ЖИВОТ» - СОБИРАТЕЛЬНЫЙ И ОБЬЕДИНЯЕТ ЗАБОЛЕВАНИЯ
РАЗЛИЧНЫЕ ПО ПАТОГЕНЕЗУ И ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ.
Слайд 4
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С КЛИНИКОЙ ОСТРОГО ЖИВОТА
1.ОСТРЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ
ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ:
-ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ;
-АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА;
-ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МАТКИ;
- РАЗРЫВ КИСТЫ И ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА.2.ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ОПУХОЛЯХ И ОПУХОЛЕВИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ:
-ПЕРЕКРУТ НОЖКИ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА;
-НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ ФИБРОМАТОЗНОГО УЗЛА;
3.ОСТРЫЕ ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С РАЗВИТИЕМ ПЕРИТОНИТА:
-ПИОСАЛЬПИНКС, ТУБООВАРИАЛЬНАЯ ОПУХОЛЬ;
-ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ;
-РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ.
Слайд 5
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С КЛИНИКОЙ ОСТРОГО ЖИВОТА
Формирование путей оттока
менструального детрита и крови в брюшную полость при пороках
развития:атрезия влагалища;
аплазии шейки матки;
наличие рудиментарного
недренирующегося рога матки.
Слайд 7 ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ GRAVIDITAS EXTRAUTERINA, S. ECTOPICA - имплантация
плодного яйца вне полости матки.
Слайд 8 Частота ЭБ: 1,2%-1,4% - ОТ ВСЕХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ; 6% - В
ПРОГРАММЕ ЭКО; 5-7% - В СТРУКТУРЕ ПРИЧИН МАТЕРИНСКОЙ
СМЕРТНОСТИ 98% - ТРУБНАЯ: АМПУЛЯРНАЯ (85%); ФИМБРИАЛЬНАЯ (9%); ИСТМИЧЕСКАЯ (5%); ИНТЕРМТИЦИАЛЬНАЯ (1%).
Слайд 9
КЛАССИФИКАЦИЯ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
от места имплантации плодного яйца
ТРУБНАЯ
БЕРЕМЕННОСТЬ;
ЯИЧНИКОВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ;
БРЮШНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ;
ШЕЕЧНАЯ
В РУДИМЕНТАРНОМ РОГЕ
МАТКИ;ИТРАЛИГАМЕНТАРНАЯ.
Слайд 10
КЛАССИФИКАЦИЯ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
по течению заболевания
Прогрессирующая .
Нарушенная
внематочная беременность:
наружный разрыв плодовместилища;
внутренний разрыв плодовместилища
Слайд 12 1. АНАТОМО — ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ (связанные с нарушением
транспортной функции маточной трубы)
воспалительные заболевания;
хирургическая стерилизация;
использование ВМК;
операции на маточных
трубах;опухоли матки и придатков
Слайд 13
2. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ
дисбаланс ГГЯ регуляции,;
индукция овуляции;
ЭКО;
нарушение синтеза
простагландинов;
гормональные контрацептивы – мини-пили;
задержка овуляции.
Слайд 14
3.ПОВЫШЕННАЯ БИОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПЛОДНОГО ЯЙЦА
ускоренный рост трофобласта увеличивает
риск преждевременной инплантации бластоцисты
Слайд 15
4. ТРАНСМИГРАЦИЯ ЯЙЦЕКЛЕТКИ ИЛИ СПЕРМАТОЗОИДОВ
трансабдоминальная миграция яйцеклетки;
трансабдоминальная миграция
сперматозоидов;
внутренняя миграция зиготы.
Слайд 16
5.спорные
-эндометриоз;
девертикулез труб;
качество спермы;
хромосомные нарушения;
аномалии
развития и др.
Слайд 17 ПАТОГЕНЕЗ ЭБ ОБУСЛОВЛЕН НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬЮ
ПЛОДОВМЕСТИЛИЩА ! «Яйцо роет себе в стенке трубы не только
гнездо, но и могилу»
Слайд 19
ПРИЗНАКИ ЭБ:
- ощущения ранней беременности;
- боли внизу живота
неопределенного
характера;
-темно-кровянистые выделения;
-внутрибрюшное кровотечение, в том
числе профузное;- наружное кровотечение, в том числе,
профузное ( шеечная ЭБ)
Слайд 20
Объективно:
- увеличенная не по сроку матка;
-
болезненное образование в области
придатков;
- изменение
показателей гемодинамики;- френикус – симптом;
- «плавающая матка»;
- нависание заднего свода влагалища;
- шейка матки цианотичная,
бочкообразная, в сводах пульсация
сосудов ( при шеечной беременности)
Слайд 22
ОБСЛЕДОВАНИЕ:
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
ПУНКЦИЯ ЗАДНЕГО СВОДА ВЛАГАЛИЩА
УЗИ:
отсутствие плодного яйца в матке;
визуализация пл. яйца вне матки 5%;увеличение размеров матки;
утолщение М – эхо;
наличие «свободной» жидкости в
брюшной полости.
ХГЧ
ЛАПАРОСКОПИЯ
Слайд 23
Дифференциальный диагноз:
- маточный аборт;
- апоплексия яичника;
- ВЗОМТ;
- перекрут ножки опухоли яичника;
- нарушение
питания миоматозного узла:
- острый аппендицит;
- почечная колика;
- острый панкреатит.
Слайд 25
ХИРУРГИЧЕСКОЕ
РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ:
-ТУБЭКТОМИЯ
КОНСЕРВАТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ:
ФИМБРИАЛЬНАЯ ЭВАКУАЦИЯ;
СЕГМЕНТАРНАЯ РЕЗЕКЦИЯ;
САЛЬПИНГОТОМИЯ.
Слайд 26
ЛАПАРОТОМИЯ ПРИ
МАССИВНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ;
ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ШОКЕ;
СПАЕЧНОМ ПРОЦЕССЕ;
БОЛЬШОМ ПЛОДОВМЕСТИЛИЩЕ;
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ;
РЕИНФУЗИИ
КРОВИ.
Слайд 28
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВВЕДЕНИЮ МЕТОТРЕКСАТА ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Перед введением
препарата:
определить уровень b-субединиц ХГ в сыворотке крови;
при ХГ менее
2000МЕ/л произвести раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала;выполнить ОАК, Б/Х анализ крови;
женщинам с Rh-отрицательной кровью антирезусный иммуноглобулин;
провести УЗИ ( диаметр плодного яйца не должен превышать 3,5см).
Слайд 29 МЕТОТРЕКСАТ — антогонист фолиевой кислоты, нарушает синтез ДНК,
блокируя дегидрофолатредуктазу.Вводят по 1мг/кг в сутки в/м через день.
Препарат отменяют при снижении ХГ на 15% за сутки. Происходит лизис погибшего плодного яйца.
Слайд 30
ОБЪЕМЫ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
при других формах ЭБ
при брюшной беременности -
удаление плодовместилища с окружающими тканями;
при яичниковой беременности — резекция
яичника ;при беременности в рудиментарном роге — удаление рудиментарного рога с прилегающей маточной трубой;
при итралигаментарной — расечение широкой связки над гематомой, удаление ее с плодным яйцом + тубэктомия;
при шеечной беременности — экстирпация матки без придатков
Слайд 31
Шеечная беременность:
истмикоцервикотомия и удаление плодного
яйца с перевязкой нисходящих
ветвей маточных артерий;
эмболизация ветвей маточных артерий;
интрацервикальное введение вазоконстрикторов; +
кюретаж + баллонирование цервикального канала Слайд 33 АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА — ВНЕЗАПНО НАСТУПИВШИЙ РАЗРЫВ СОСУДОВ ГРААФОВА
ПУЗЫРЬКА, СТРОМЫ ЯИЧНИКА, ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ КИСТЫ ИЛИ КИСТЫ ЖЕЛТОГО ТЕЛА.
ВСТРЕЧАЕТСЯ У 0,5-2,5% ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (20-35ЛЕТ). ВОЗМОЖНА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, ПРИ РАЗРЫВЕ КИСТЫ ЖЕЛТОГО ТЕЛА.
Слайд 34
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
нейроэндокринные нарушения;
воспалительные заболевания;
варикозное расширение вен яичников;
физические нагрузки;
аномалии
положения половых органов;
опухоли малого таза;
нарушение свертывающей системы крови;
травмы живота;
бурные
половые сношения.Слайд 35 ЧАЩЕ ВОЗНИКАЕТ АПОПЛЕКСИЯ ПРАВОГО ЯИЧНИКА,ЧТО СВЯЗАНО С ЛУЧШИМ КРОВОСНАБЖЕНИЕМ
ПО СРАВНЕНИЮ С ЛЕВЫМ. ОБЪЕМ КРОВОПОТЕРИ МОЖЕТ БЫТЬ ОТ 50мл
ДО 2-3литров
Слайд 36
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ АПОПЛЕКСИИ
АНЕМИЧЕСКАЯ ФОРМА:
I степень — легкая (внутрибрюшная
кровопотеря 150мл);
II степень — средняя (кровопотепя 150 — 500мл);
IIIстепень
— тяжелая (кровопотеря более 500мл ).БОЛЕВАЯ ФОРМА.
СМЕШАННАЯ ФОРМА.
Слайд 37
ДИАГНОСТИКА АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКА
Анамнез .
Объективное исследование.
Общий анализ крови.
УЗИ органов
малого таза.
Определение уровня ХГ в крови (для исключения внематочной
беременности).Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
Лапароскопия.
Слайд 39 КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ возможно при болевом синдроме без признаков
внутреннего кровотечения, с контролем центральной гемодинамики.
Слайд 40
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕВОЙ ФОРМЫ
холод на низ живота;
гемостатики ( дицинон,
викасол, этамзилат);
антибиотики;
витамины (группы В, фолиевая кислота, Е и А);
При
отрицательной динамике показано оперативное вмешательство
Слайд 41
ЛЕЧЕНИЕ АНЕМИЧЕСКОЙ ФОРМЫ — ХИРУРГИЧЕСКОЕ
проводится клиновидная резекция яичника
в пределах здоровых тканей;
сшивание разрыва Z-образными швами;
овариоэктомия, если
вся ткань яичника пропитана кровью.Слайд 42 ПЕРЕКРУТ НОЖКИ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА ПАТОЛОГИЯ ПРИВОДИТ К ОСТРОМУ НАРУШЕНИЮ
ПИТАНИЯ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА, РАЗВИТИЮ В НЕЙ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ
Слайд 43 АНАТОМИЧЕСКАЯ НОЖКА ОПУХОЛИ СОСТОИТ ИЗ СОБСТВЕННОЙ И ПОДВЕШИВАЮЩЕЙ
СВЯЗОК И БРЫЖЕЙКИ ЯИЧНИКА. ХИРУРГИЧЕСКАЯ НОЖКА ОПУХОЛИ — АНАТОМИЧЕСКАЯ НОЖКА
+ МАТОЧНАЯ ТРУБА, ИНОГДА САЛЬНИК И ПЕТЛИ КИШЕЧНИКА.
Слайд 44
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
во время занятий спортом, тяжелой физической нагрузке;
усиленной перестальтике
кишечника;
переполненном мочевом пузыре;
у беременных со слабой брюшной стенкой, а
также в послеродовом периоде;
Слайд 45
ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕКРУТА
остро;
постепенно;
частичным с выраженным венозным застоем в опухоли
и возможным кровотечением в брюшную полость при разрыве стенки;
полным
с некротическими изменениями в тканях опухоли;может привести к перитониту.
Слайд 47
ОСТЫЙ ПОЛНЫЙ ПЕРЕКРУТ НОЖКИ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА
сильные приступообразные боли
внизу живота;
тошнота, рвота, задержка газов, стула;
повышение температуры;
бледность кожных покровов;
холодный
пот, частый пульс, гипотония;вынужденное положение больной;
положительные симптомы раздражения брюшины
Слайд 50
ЛЕЧЕНИЕ — ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ
ХИРУРГИЧЕСКУЮ НОЖКУ РАССЕКАЮТ НЕ РАСКРУЧИВАЯ;
ТЩАТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МАКРОПРЕПАРАТА;
ДРЕНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.
Слайд 52 ФИБРОМИОМА — доброкачественная дисгормональная эстрогензависимая опухоль, состоящая из
мышечной и соединительной ткани, которая в результате нарушения кровоснабжения
может некротизироваться.
Слайд 54
При незначительной ишемии
боли на фоне мягкого живота;
симптомов раздражения
брюшины нет;
матка увеличена, болезненная, бугристая.
Слайд 55
Полный некроз сопровождается
острая боль в животе, симптомы раздражения
брюшины положительные;
тошнота, рвота;
повышение температуры;
резко болезненная матка с узлами;
лейкоцитоз.
Слайд 59
КЛИНИКА ПРЕДСТАВЛЕНА СИНДРОМАМИ
ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ;
БОЛЕВОЙ;
ИНФЕКЦИОННЫЙ ;
РАННИЙ ПОЧЕЧНЫЙ СИНДРОМ;
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ
РАССТРОЙСТВ;
ВОСПАЛЕНИЕ СМЕЖНЫХ ОРГАНОВ;
СИНДРОМ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ.
Слайд 60
ДИАГНОСТИКА
1.АНАМНЕЗ ЖИЗНИ И БОЛЕЗНИ.
2.ОБЪЕКТИВНЫЙ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС.
3.ЛАБОРАТОРНОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
4.ПУНКЦИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЧЕРЕЗ ЗАДНИЙ СВОД ВЛАГАЛИЩА.
5.УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО
ТАЗА.6.ЛАПАРОСКОПИЯ.
Слайд 61
ЛАПАРОСКОПИЯ
СИНДРОМ
ФИТЦА — ХЬЮ — КУРНТСА
при гонорейной
и хламидийной инфекции с гнойным поражением труб определяются
в
подпеченочной области экссудат и лентообразные спайки
Слайд 62
ОСТЫЙ ГНОЙНЫЙ САЛЬПИНГИТ
утолщенные, отечные, гиперемированные трубы;
матка, придатки
покрыты фибриновой пленкой;
с фимбриального конца трубы выделяется гной;
гной в
дугласовом пространстве.
Слайд 63
ПИОСАЛЬПИКС
значительное расширение маточных труб;
фимбриальный конец закрыт;
стенка трубы утолщена,
регидная;
между придатками, задним листком широкой связки матки и петлями
кишечника образуются сращения.
Слайд 64
ПИОВАР
яичник — абсцесс с плотной капсулой;
собственная связка яичника
плотная, инъецированная.
Слайд 65 ТУБООВАРИАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС — РЕЗУЛЬТАТ ОСУМКОВАНИЯ ГНОЙНОГО ЭКСУДАТА МЕЖДУ МАТОЧНОЙ
ТРУБОЙ, МАТКОЙ, ЯИЧНИКОМ, КИШКОЙ. СПАЙКИ МЕЖДУ ОРГАНАМИ НЕКРЕПКИЕ. В МАЛОМ
ТАЗУ МУТНЫЙ ВЫПОТ.
Слайд 67
ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ
наличие гнойных тубоовариальных образований, не
поддающихся консервативному лечению;
рецидивирующая гнойная инфекция с тенденцией к генерализации;
сепсис;
перфорация
пиосальпинкса, пиовара с развитием перитонита;формирование внутрибрюшных гнойных образований;
формирование пузырно-придаточных, кишечно-придаточных свищей.
Слайд 68
ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА
b-лактамные антибиотики, фторхиналоны, метронидазол;
белковые препараты, нативная
плазма 300мл/сут. .
раствор Рингера-Локка ( 1000-2000мл/сут. ) в сочетании
с рефортаном (400мл) или стабизолом (400мл);антиаллергические препараты — стабилизаторы клеточных мембран (димедрол, супрастин, задитен);
нестероидные противовоспалительные препараты;
витамины А,С,группы В.
Слайд 70 ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ — МЕСТНЫЙ ОГРАНИЧЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ, ВОЗНИКАЮЩИЙ ВТОРИЧНО ВСЕДСТВИЕ
ИНФИЦИРОВАНИЯ БРЮШИНЫ МАЛОГО ТАЗА ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ГЕНИТАЛИЙ
Слайд 71
ЛЕЧЕНИЕ КОНСЕРВАТИВНОЕ
1.Ограничение воспалительного процесса:
постельный режим с поднятым головным
концом кровати;
холод на низ живота;
2.Медикаментозная терапия:
антибиотики;
инфузионно-трансфузионная терапия;
антигистаминные препараты;
противовоспалительные
препараты;витамины.
3.Пункция заднего свода влагалища с целью:
удаление экссудата;
для бактериологического исследования;
для введения антибиотиков, антисептиков.
Слайд 72 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТА ПОКАЗАНО ПРИ НАЛИЧИИ ПИОВАРА, ПИОСАЛЬПИНКСА, ТУБООВАРИАЛЬНОГО
АБСЦЕССА.
Слайд 74 ПЕРИТОНИТ — воспаление брюшины, сопровождающееся сложными морфологическими нарушениями ,
полиорганной недостаточностью с развитием комплекса защитных реакций.
Слайд 75 ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ПЕРИТОНИТ ЗАВЕРШАЕТ ТАКИЕ ДЕСТРУКТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ ВНУТРЕННЫХ ГЕНИТАЛИЙ
КАК :
расплавление стенки пиосальпинкса, пиовара, тубоовариального абсцесса;
различные гинекологические операции;
криминальные
аборты, в том числе с перфорацией стенки матки;некроз опухоли яичника при перекруте ее ножки;
некроз субсерозного миоматозного узла вседствие перекрута.
Слайд 77
РЕАКТИВНАЯ ФАЗА протекает на фоне сохраненных компенсаторных механизмов
состояние
удовлетворительное;
температура тела повышена, озноб, тахикардия;
живот болезнен и напряжен, положительны
симптомы раздражения брюшины;перистальтика вялая, возможен парез кишечника;
умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, ускоренное СОЭ;
возбуждение больной.
Слайд 78
ТОКСИЧЕСКАЯ ФАЗА развивается на фоне увеличения интоксикации
адинамия, слабость;
тошнота,
рвота, понос;
живот болезнен, напряженный, вздут, не принимает участия
в акте дыхания;перистальтика отсутствует;
нарастает лейкоцироз, гипопротеинемия, дисэлектролитемия.
Слайд 79 ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ проявляется выраженностью всех выше перечисленных симптомов на
фоне поражения ЦНС
спутанность сознания, галлюцинации;
западают глазные яблоки, цианоз слизистых
оболочек и т. д.;гипотония вплоть до коллапса ;
дыхание поверхностное, учащенное;
разлитая болезненность по всему животу, перистальтики нет;
олигурия;
ДВС.
