Презентация на тему Документация сестринского процесса

процесса
Виды документации

план действий медсестры, учитывающий потребности пациента. После реализации плана

необходимо обязательно провести оценку результатов.

обследования пациента, определения состояния его здоровья;
2) постановки медсестринского диагноза;
3) планирования действий

медицинской сестры (медсестринских манипуляций);
4) реализации (осуществления) сестринского плана;
5) оценки качества и эффективности действий медсестры.

информационную базу о пациенте его состоянии в момент обращения.
Субъективное

обследование заключается в опросе пациента,его родственников ,ознакомление его с документацией(мед.картой/выпиской и тд.)
Объективные данные о состоянии пациента мед.сестра получает в результате осмотра пациента (температура тела/рост и тд)

формулировка сестринского диагноза.
Существующие потенциальные проблемы могут быть подразделены на:
Приоритетные-наиболее

значимые для жизнедеятельности пациента
Второстепенные-решение которых может быть отсрочено

сестра формулирует цели и составляет план сестринского вмешательства отдельно

по каждой проблеме пациента.
цель это ожидаемый конкретный положительный результат сестринского вмешательства по каждой из выявленных проблем пациента. Цель должна включать три компонента:
исполнение, действие;
характеристика времени, места, расстояния,
условие: с помощью кого-либо, чего-либо.

оценки является определение результата сестринской помощи. Оценка осуществляется непрерывно.

Если цель сестринского процесса по данной проблеме не достигнута и у пациента сохранилась потребность в сестринском уходе, необходимо провести переоценку.

в обязанности медицинской сестры и обеспечивает адекватное осуществление лечения

больных, контроль за динамикой лечебно-диагностического процесса и использованием материально-технических средств, учет выполняемой медицинским персоналом работы

в нем отмечают основные данные, характеризующие состояние больного-температуру тела,

пульс и тд
Журнал назначений: в нем фиксируют назначения врача
Журнал передачи ключей от сейфа;
Журнал приема и сдачи дежурств.
и тд.