Презентация на тему Эндемический крысиный сыпной тиф

риккетсиоз, передаваемый через эктопаразитов мышей и крыс, с характерным

циклическим течением, лихорадкой, умеренно выраженной интоксикацией и распространённой розеолёзно-папулёзной сыпью.

которые размножаются в цитоплазме поражённых клеток.

По своим морфологическим, биологическим

и антигенным свойствам очень близка к риккетсням Провачека, но обладает меньшим плеоморфизмом.

Они имеют общий термостабильный антиген и дают перекрёстные реакции с сыворотками больных сыпным тифом.

Серологическая дифференцировка основана на выявлении видоспецифического термолабильного антигена. Среди лабораторных животных к возбудителю чувствительны крысы, мыши, морские свинки.
В окружающей среде при низких температурах риккетсии Музера в высушенном состоянии в испражнениях блох и выделениях грызунов могут сохранять жизнеспособность длительное время

их эктопаразиты (блохи и гамазовые клещи).

Человек от инфицированных грызунов

заражается следующими путями:
контактным - при втирании в кожу фекалий инфицированных блох или при попадании инфицированных испражнений на конъюнктиву (достаточно 0,01 мг);
аэрогенным - при попадании высохших испражнений блох в дыхательные пути;
алиментарным - при поедании пищи, загрязнённой мочой инфицированных животных;
трансмиссивным - через укусы клещей, паразитирующих на грызунах и способных к трансовариальной передаче.

От человека к человеку болезнь не передаётся. Максимум заболеваемости отмечают в осенне-зимнее время, когда грызуны перемещаются в жилища людей. Заболевание регистрируют преимущественно среди лиц. живущих в домах, где есть грызуны, а также среди работников складов, продовольственных магазинов.

Эпидемиология эндемического сыпного тифа

встречается в портовых городах Северной и Южной Америки, Индии,

Австралии, бассейна Средиземного моря и других регионах, где обитает большое количество грызунов (крыс, мышей).

Спорадические случаи регистрируют на побережьях Чёрного, Каспийского и Японского морей.

В эксперименте на животных показано, что основа патогенеза и

морфологический субстрат  заюолевания, также как при сыпном тифе, - деструктивно-пролиферативный тромбоваскулит капилляров, прекапилляров и артериол с образованием гранулём в месте паразитирования риккетсий.

Однако все процессы менее выражены и продолжительны. Аллергический компонент - один из существенных факторов в патогенезе эндемического сыпного тифа, что выражается в преимущественно папулёзном характере сыпи.

После перенесённого крысиного риккетсиоза развивается стойкий гомологичный иммунитет.

до 15 дней (в среднем 8) дней.

Начало заболевания

острое.

Симптомы:
озноб,
головная боль,
повышение температуры,
мышечные ,
суставные боли.

Лихорадка достигает максимума (38-40 °С) к 4-5-му дню болезни, без применения антибиотиков сохраняется до 2 нед и снижается ускоренным лизисом. Преобладает температурная кривая постоянного типа, реже ремиттирующая или неправильная.

полиморфная розеолёзная или розеолёзно-папулёзная сыпь, наиболее обильная на туловище.

В отличие от эпидемического сыпного тифа элементы могут возникать на лице, ладонях и подошвах.

Ещё одна особенность сыпи - превращение большинства розеолёзных элементов через 2-3 дня в папулы.

Петехиальные элементы возможны только при тяжёлом течении болезни (10-13% случаев). Подсыпаний не бывает.

артериальная гипотензия.

Поражения нервной системы у большинства больных незначительны

- в виде головокружения и общей слабости. Менингеальных знаков, психозов, симптома Говорова-Годелье, тифозного статуса не бывает.

Увеличение печени и селезёнки возможно у 30-50% больных.
Эндемический крысиный сыпной тиф обычно протекает благоприятно, без рецидивов.

Осложнения:

тромбофлебиты
отиты
пневмонии (очень редки)

дифференциальная диагностика эндемического крысиного сыпного тифа очень трудная.

Следует учитывать

эпидемиологическую обстановку и наличие розеолёзной и папулёзной сыпи не только на коже туловища и конечностей, но и на лице, ладонях и стопах.

гемограмме вначале выявляют лейкопению, затем лейкоцитоз с лимфоцитозом; возможно

увеличение СОЭ.


Специфическая диагностика эндемического крысиного сыпного тифа (стандарт диагностики) - РСК и РНГА.

Учитывая антигенное сходство риккетсий Музера и риккетсий Провачека, реакции ставят параллельно.

Отчётливое преобладание титра антител в реакции с антигеном R. mooseri по сравнению с антигеном R. prowazekii подтверждает диагноз эндемического сыпного тифа. Редко, в основном при одинаковых титрах антител к обоим видам, используют биологическую пробу (скротальный феномен).

Больных госпитализируют по клиническим показателям.
Специальной диеты не требуется.

До нормализации температуры режим постельный.

Назначают доксициклин (в первый день по 0,5 г два раза в сутки, затем один раз в сутки) или тетрациклин (по 0,3 г четыре раза в сутки), а при его непереносимости - хлорамфеникол (по 0,5 г четыре раза в сутки) до второго дня нормализации температуры включительно (обычно 4-5 сут).

При своевременном применении антибиотиков, патогенетическое и симптоматическое лечение эндемического крысиного сыпного тифа проводят в минимальном объёме.

Лечение эндемического крысиного сыпного тифа

проводят
Как предотвратить эндемический крысиный сыпной тиф?


Эндемический крысиный сыпной тиф

не заразен и обязательная госпитализация не нужна.

Профилактические мероприятия в очаге в первую очередь направлены на борьбу с грызунами (дератизация).

Проводят также дезинфекцию. Специфической профилактики нет.