ОПРЕДЕЛЕНИЕТермин «гипертоническая болезнь» был предложен Г.Ф.Лангом в 1948 г. Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является АГ, не связанная с наличием патологических процессов.
Слайд 5
ФАКТОРЫ РИСКА - Величина пульсового АД (у пожилых)
-
Возраст (мужчины >55 лет; женщины >65 лет)
- Курение
- Дислипидемия: ОХС>5,0 ммоль/л (190 мг/дл)
или ХС ЛПНП>3,0 ммоль/л (115 мг/дл)
или ХС ЛПВП<1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин
и <1,2 ммоль/л (46 мг/дл) для женщин
или ТГ>1,7 ммоль/л (150 мг/дл)
- Глюкоза плазмы натощак 5,6–6,9 ммоль/л - НТГ - Семейный анамнез ранних ССЗ (у мужчин <55 лет; у женщин <65 лет) - АО (ОТ>102 см для мужчин и >88 см для женщин) при отсутствии МС
Слайд 6
ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ МИШЕНЕЙ ГЛЖ (ЭКГ, ЭхоКГ)
Сосуды
• УЗ-признаки утолщения стенки
артерии (ТИМ>0,9 мм) или
атеросклеротические бляшки магистральных сосудов
• Скорость пульсовой
волны от сонной к бедренной артерии >12 м/с
Почки
• Небольшое повышение сывороточного креатинина:
115–133 мкмоль/л (1,3–1,5 мг/дл) для мужчин или
107–124 мкмоль/л (1,2–1,4 мг/дл) для женщин
• Низкая СКФ<60 мл/мин/1,73 м2 (MDRD-формула) или низкий
клиренс креатинина <60 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта)
• МАУ 30–300 мг/сут
Слайд 7
АССОЦИИРОВАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ЦВБ
• ишемический МИ
• геморрагический МИ
•
Длительная пероральная антигипертензивная терапия при вновь
установленной ГБ должна начинаться не ранее 24 часов от
дебюта заболевания Рестарт антигипертенизивной терапии у пациентов, принимавших гипотензивные препараты до инсульта должен начаться спустя 24 часа после дебюта заболевания в первые 24 часа допустимо АД 220/110мм рт.ст. • во время тромболизиса и в первые 24 часа после него АД необходимо поддерживать ниже 185/110мм рт.ст. • целевая редукция составляет 15% в течение 24 часов (5-10мм.рт.ст. в час в первые 4 часа, затем 5-10мм.рт.ст. за каждые 4 часа) • нифедипин не применять из-за опасности резкого снижения АД