- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Физиологическая самозащита организма при кровопотери. Активация тромбоцитов. Образование первичного тромба
Содержание
- 2. Физиологическая самозащита организма при кровопотери Активация
- 3. Органная потребность в кислороде (в норме) (по
- 4. Механизм компенсации кислородного транспорта Механизмкомпенсации кислородноготранспорта Мышечныйпокой Остановкавнешнейсекреторнойдеятельностижелез, почек, кишечника Повышениесердечноговыброса Усилениеотдачикислородавтканях Уменьшениевязкостикрови Периферическаявазоконстрикция
- 5. 19 Тактика лечения острой массивной
- 6. Показания к переливанию эритроцитов по окончании кровотечения.
- 8. Критерии эффективности переливания эритроцитовКлинические:Уменьшение одышки, Урежение числа
- 9. Клинические признаки острой массивной кровопотери I.
- 10. **КРОВОТЕЧЕНИЯ И КРОВОПОТЕРЯ
- 11. Кровотечение - истечение крови из кровеносных сосудов
- 12. Опасность кровотечения заключается в развитии геморрагического шока,
- 13. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА КРОВОПОТЕРИБледность кожных покровов, слизистых оболочек.Увеличение
- 14. КРОВОТЕЧЕНИЯАртериальныеАлая кровь, бьет пульсирующим фонтаном.Самостоятельно не останавливаются.Прекращаются
- 17. КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙНаружное - кровь выделяется во внешнюю
- 18. Модель острого гастродуоденального кровотечения
- 19. Forrest Ib - вялое кровотечениеForrest Ia - струйное кровотечениеForrest IIa – видимый тромбированный сосуд («часовой тромб»)
- 20. КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙПервичные - возникают тотчас после или
- 21. КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОПОТЕРИ ПО ВИДУТравматическая (раневая, операционная).Патологическая (при заболевании, патологическом процессе).Искусственная (эксфузия, лечебное кровопускание).
- 22. КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОПОТЕРИ ПО ОБЪЕМУМалая - от 5
- 30. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВОДЫ В ОРГАНИЗМЕ
- 31. Объём плазмы, составляющей 3,2 л, соответствует объёму
- 32. Классически, кровопотерю определяют как состояние организма развивающееся
- 33. Поскольку в практике неотложной хирургии кровотечение всегда
- 34. ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ
- 35. ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ (II)
- 36. ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ (III)
- 37. Для обеспечения нормального кровообращения и доставки кислорода
- 38. При тяжёлой кровопотере:доставка кислорода в ткани страдает,возникает
- 39. Следует учитывать, что величина кровопотери никогда не соответствует дефициту ОЦК, который всегда меньше истинной кровопотери.
- 40. ГЕМОГЛОБИНкосвенно отражает величину кровопотери, но является довольно непостоянной величиной.
- 41. ГЕМАТОКРИТвеличина показывающая отношение плазмы циркулирующей крови к эритроцитам.
- 42. Гематокритное число достаточно точно соответствует кровопотере, но
- 43. Показатели уровня содержания гемоглобина, гематокрита и этитроцитов
- 44. В настоящее время в клинике кровопотери ведущими
- 45. При массивной кровопотере, сопровождающейся тяжелыми гиповолемическими расстройствами,
- 46. Тахикардия – первая реакция на снижение ОЦК
- 47. Приведенные показатели необходимо оценивать в комплексе с
- 48. I СТЕПЕНЬ КРОВОПОТЕРИобщее состояние удовлетворительное;умеренная тахикардия;АД не
- 49. II СТЕПЕНЬ КРОВОПОТЕРИсостояние средней тяжести;вялость, головокружение, обморочное
- 50. III СТЕПЕНЬ КРОВОПОТЕРИобщее состояние тяжелое;кожные покровы бледные,
- 51. VI СТЕПЕНЬ КРОВОПОТЕРИсостояние крайне тяжелое, граничит с
- 52. На практике, судить об истинном количестве излившейся
- 53. МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ТРАВМЫ И
- 54. МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИПО ГЕМОДИНАМИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЯМИндекс шока
- 55. МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИПО КОНЦЕНТРАЦИОННЫМ ПОКАЗАТЕЛЯМИзменение удельного
- 56. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИ ПО MOOREКП = ОЦКд
- 57. МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИВо время операции объем
- 58. МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИНаиболее объективно ОЦК определяют
- 59. Оценка степени тяжести острой массивной кровопотери
- 60. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ КРОВОПОТЕРИОстановка кровопотериВосполнение объема потерянной кровиПрофилактика и лечение возникших вследствие кровопотери осложнений
- 61. ВОЗМЕЩЕНИЕ КРОВОПОТЕРИ ДО 10% ОЦКПереливание кристаллоидных растворов,
- 62. ВОЗМЕЩЕНИЕ КРОВОПОТЕРИ ДО 20% ОЦКПроводят комбинированную трансфузию
- 63. ВОЗМЕЩЕНИЕ КРОВОПОТЕРИ ДО 40% ОЦКВведение эритроцитов, которыми
- 64. КРОВОЗАМЕЩЕНИЕ ОТ 50% ОЦК И ВЫШЕВведение эритроцитов до 50% глобулярного объёма, введение альбумина.
- 65. КРОВОЗАМЕЩЕНИЕ ДО 100% ОЦККомпонентная терапия утрачивает
- 66. Критериями адекватности восполнения дефицита жидкости в циркуляции являются ЦВД и почасовой диурез.
- 67. Пока ЦВД не достигнет 8 - 12
- 68. После достижения этих показателей можно переходить на
- 69. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯраздел медицинской науки об управлении функциями организма
- 70. ТРЕБОАНИЯ К КРОВЕЗАМЕЩАЮЩИМ ЖИДКОСТЯМПостоянство физико-химических свойств, которые
- 71. КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД
- 72. ПРЕПАРАТЫ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО, ПРОТИВОШОКОВОГО И РЕОЛОГИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯРастворы декстрана
- 73. ПРЕПАРАТЫ ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННОГО ДЕЙСТВИЯГемодез (неогемодез), неокомпенсанПолидез, энтеродез
- 74. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПАРЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯБелковые гидролизаты (гидролизат казеина,
- 75. РЕГУЛЯТОРЫ ВОДНО-СОЛЕВОГО И КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯСолевые растворы (хлорид
- 76. ПОЛИГЛЮКИНПрепарат среднемолекулярного декстрана (полисахарид бактериального происхождения), увеличивающий
- 77. РЕОПОЛИГЛЮКИННизкомолекулярный декстран. Увеличивает объём циркулирующей крови и
- 78. ГЕМОДЕЗРаствор низкомолекулярного декстрана. Действие основано на способности
- 79. ГЕМАТРАНСФУЗИОННЫЕ СРЕДЫКЛЕТОЧНЫЕ КОМПОНЕНТЫ (модифицированная кровь, эритроцитарная масса,
- 80. ЦЕЛЬНАЯ КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬТрансфузионная среда, представляющая собой сложную
- 81. ПОКАЗАНИЯ К ПЕРЕЛИВАНИЮ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ ОСТРАЯ МАССИВНАЯ КРОВОПОТЕРЯ
- 82. МОДИФИЦИРОВАННАЯ КРОВЬГемотрансфузионная среда полученная после удаления из
- 83. Модифицированная кровь применяется при острой кровопотере, шоке
- 84. ЭРИТРОЦИТАРНАЯ МАССАОсновной компонент консервированной крови, состоящий из
- 85. ВИДЫ ЭРИТРОЦИТАРНОЙ МАССЫЭритроцитарная масса
- 86. Скачать презентацию
- 87. Похожие презентации
Физиологическая самозащита организма при кровопотери Активация тромбоцитов Образование первичного тромба Снижение АД «Аутотрансфузия»-централизация кровообращения за счет ухода крови из сосудов обездвиженных мышц(1/20 от активного кровотока), кожи, сокращение селезенки Снижение температуры Остановка секреции(сухость во рту), ослабление
Слайд 2 Физиологическая самозащита организма при кровопотери Активация тромбоцитов Образование первичного
Слайд 3 Органная потребность в кислороде (в норме) (по степени
убывания) в норме)
Сердце(65 –70%)
Головной мозг
Легкие
Печень
Почки
Желудочно-кишечный тракт
Кожа
Слайд 4
Механизм компенсации кислородного транспорта Механизмкомпенсации кислородноготранспорта
Мышечныйпокой
Остановкавнешнейсекреторнойдеятельностижелез, почек, кишечника
Повышениесердечноговыброса
Усилениеотдачикислородавтканях
Уменьшениевязкостикрови
Периферическаявазоконстрикция
Слайд 5 19 Тактика лечения острой массивной кровопотери Покой Остановка
кровотечения Восполнение объема в кровотоке Кислород Поддержание АД на минимальном приемлемом уровне -
90/40 мм рт.ст. (для лиц пожилого возраста и детей другие индивидуальные нормы) ИЕРАРХИЯ ТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД: солевые растворы, коллоидные растворы, плазма, эритроциты
Слайд 6
Показания к переливанию эритроцитов по окончании кровотечения.
1.
Потеря25 -30 % объема циркулирующей крови(возникновение циркуляторных нарушений, бледность
кожи, слизистых, запустение вен, одышка, тахикардия).2.Снижение показателей кислородного транспорта.
Слайд 8
Критерии эффективности переливания эритроцитов
Клинические:
Уменьшение одышки,
Урежение числа сердечных
сокращений,
Исчезновение бледности коньюнктив,
Наполнение вен.
Лабораторные:
Повышение показателей кислородного транспорта,
Повышение уровня
гемоглобина,Увеличение числа циркулирующих эритроцитов.
Слайд 9 Клинические признаки острой массивной кровопотери I. Бледность склер II.
Симптом “пустых сосудов” III. Одышка при минимальной физической нагрузке IV. Тахикардия V.
Снижение АДАДСлайд 11 Кровотечение - истечение крови из кровеносных сосудов и
сердца в ткани, полости организма или во внешнюю среду Кровотечение
возникает при нарушении целости или проницаемости сосудовСлайд 12 Опасность кровотечения заключается в развитии геморрагического шока, в
патогенезе которого ведущая роль принадлежит не утрате эритроцитов, а
уменьшению массы циркулирующей крови, и следовательно, гемодинамическим нарушениям.
Слайд 13
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА КРОВОПОТЕРИ
Бледность кожных покровов, слизистых оболочек.
Увеличение ЧСС,
учащение пульса.
Частое поверхностное дыхание.
Общая слабость.
Озноб.
Липкий, холодный пот.
Боли в животе,
грудной клетке.Снижение диуреза.
Слайд 14
КРОВОТЕЧЕНИЯ
Артериальные
Алая кровь, бьет пульсирующим фонтаном.
Самостоятельно не останавливаются.
Прекращаются при
наложении жгута выше места кровотечения
Венозные
Кровь темная, непрерывное кровотечение.
Самостоятельно останавливается
редко.Прекращается при наложении жгута ниже места кровотечения.
Слайд 17
КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Наружное - кровь выделяется во внешнюю среду.
Внутреннее
- кровь изливается в ткани, замкнутую полость тела или
в просвет полого органа.Внутреннее открытое кровотечение - кровь изливается в полость органа, который сообщается с внешней средой через естественные отверстия (например - кровотечение из язвы желудка).
Слайд 19
Forrest Ib - вялое кровотечение
Forrest Ia - струйное
кровотечение
Forrest IIa – видимый тромбированный сосуд («часовой тромб»)
Слайд 20
КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Первичные - возникают тотчас после или в
ближайшие часы после ранения.
Ранние вторичные - возникают до организации
тромба. Развиваются на 3-5 сутки после ранения и связаны с выходом из сосуда обтурирующего её тромба (неудовлетворительная иммобилизация, толчки при транспортировке, манипуляции в ране при перевязках).Поздние вторичные - возникают после организации (прорастание грануляционной тканью) тромба.Связаны с инфекционным процессом в ране и расплавлением тромба.
Слайд 21
КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОПОТЕРИ ПО ВИДУ
Травматическая (раневая, операционная).
Патологическая (при заболевании,
патологическом процессе).
Искусственная (эксфузия, лечебное кровопускание).
Слайд 22
КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОПОТЕРИ ПО ОБЪЕМУ
Малая - от 5 до
10% ОЦК ( 0,5л)
Средняя - от 10 до 20%
ОЦК (0,5 - 1,0л)Большая - от 21 до 40% ОЦК (1,0-2,0л)
Массивная - от 41 до 70% ОЦК(2,0-3,5л)
Смертельная - более 70% ОЦК (более 3,5л)
Слайд 31 Объём плазмы, составляющей 3,2 л, соответствует объёму крови,
равному 7,5 л, если величина гематокрита равна 45%. Следовательно,
объём крови составляет около 13 % ОВО. В связи с тем, что острая кровопотеря 35% объёма крови может привести к смерти, вопрос жизни и смерти решают всего 4 % жидкой среды организма. Врач должен остановить кровотечение до потери этих 4 %.Слайд 32 Классически, кровопотерю определяют как состояние организма развивающееся вслед
за кровотечением и характеризующееся рядом приспособительных и патологических реакций
(П.Г. Брюсов 1996 г.). Первичным в патогенезе кровопотери является уменьшение объема крови наполняющей сосудистое русло, что приводит к нарушениям динамики и кислородного питания организма.Слайд 33 Поскольку в практике неотложной хирургии кровотечение всегда возникает
как осложнение какого либо заболевания или повреждения, тяжесть больного(пострадавшего)
зависит не только от объема потерянной крови, но и от характера заболевания или объема повреждения, нарушения жизненно важных функций, связанных с заболеванием(травмой), компенсаторных и адаптационных возможностей организма.Слайд 37 Для обеспечения нормального кровообращения и доставки кислорода в
ткани:
Учащаются сердечные сокращения (тахикардия),
Дефицит ОЦК компенсируется поступлением межтканевой жидкости
из интерстициального пространства в сосудистое русло.В результате возникает гемодилюция (разжижение крови), что сопровождается снижением гемоглобина.
Слайд 38
При тяжёлой кровопотере:
доставка кислорода в ткани страдает,
возникает гипоксия
тканей,
страдает энергетическое обеспечение клеточных функций.
угнетается деятельность клеток,
нарушаются функции различных
органов и систем,нарастает синдром полиорганной недостаточности,
изменения становятся необратимыми,
наступает смерть.
При быстрой массивной кровопотере наблюдаются нарушения центральной гемодинамики с резким падением артериального давления и развитием геморрагического шока
Слайд 39 Следует учитывать, что величина кровопотери никогда не соответствует
дефициту ОЦК, который всегда меньше истинной кровопотери.
Слайд 40
ГЕМОГЛОБИН
косвенно отражает величину кровопотери, но является довольно непостоянной
величиной.
Слайд 42 Гематокритное число достаточно точно соответствует кровопотере, но не
сразу, так как в первые часы после кровотечения пропорционально
уменьшаются объемы как форменных элементов, так и плазмы крови. И только после того, как экстраваскулярная жидкость начнет проникать в кровяное русло, восстанавливая ОЦК, гематокрит падает.Слайд 43 Показатели уровня содержания гемоглобина, гематокрита и этитроцитов в
циркулирующей крови входящие в большинство систем и формул определения
ОЦК, не являются достоверными у больных с острой кровопотерей, так как в остром периоде кровопотери разбавления крови в сосудах еще не произошло. Больной с разрывом аорты может умереть от острой массивной кровопотери в течении нескольких минут и иметь нормальные показатели гемоконцентрации.Слайд 44 В настоящее время в клинике кровопотери ведущими остаются
косвенные методы, характеризующие ОЦК и приблизительный объем кровопотери: АД,
пульсовое давление, среднее АД (сумма систолического и двух диастолических АД, деленная на 3; ЧСС, ЦВД ( норма – 5-8 мм вод. ст.); почасовой диурез (норма – 3- - 5- мл/час), давление в легочной артерии (норма для систолического – 15-30 мм рт.ст., диастолического – 5-12 мм рт.ст., среднего – 5-12 мм рт.ст.), пульсовая оксиметрия - показатель насыщения гемоглобина кислородом (сатурация; в норме – не менее 90 %)Слайд 45 При массивной кровопотере, сопровождающейся тяжелыми гиповолемическими расстройствами, адаптационные
механизмы не в состоянии компенсировать расстройства гемодинамики. Возникает гипотония
в лежачем положении и развивается сосудистый коллапс. Возникает клиническая картина шока (бледность, переходящая в аспидно-серый цвет, пот, нарушение сознания).Слайд 46 Тахикардия – первая реакция на снижение ОЦК для
сохранения адекватного кровоснабжения тканей, но сама по себе тахикардия
не является критерием тяжести состояния больного, так как может быть вызвана рядом других факторов, обусловленных заболеванием или травмой.Слайд 47 Приведенные показатели необходимо оценивать в комплексе с клиническими
проявлениями кровопотери. На основании оценки некоторых из названных показателей
и состояния больных В.Стручковым и соавторами в 1977 году разработана классификация, выделяющая 4 степени тяжести кровопотери.
Слайд 48
I СТЕПЕНЬ КРОВОПОТЕРИ
общее состояние удовлетворительное;
умеренная тахикардия;
АД не изменено;
Hb
> 100 г/л;
дефицит ОЦК – не более 5% от
должного.
Слайд 49
II СТЕПЕНЬ КРОВОПОТЕРИ
состояние средней тяжести;
вялость, головокружение, обморочное состояние,
бледность кожных покровов;
значительная тахикардия;
снижение АД до 90 мм. рт.
ст.;Hb – 80 г/л;
дефицит ОЦК – 15 % от должного.
Слайд 50
III СТЕПЕНЬ КРОВОПОТЕРИ
общее состояние тяжелое;
кожные покровы бледные, холодный
липкий пот;
больной зевает, просит пить;
пульс частый, нитевидный;
АД снижено до
60 мм. рт. ст;Hb – 50 г/л;
дефицит ОЦК – 30% от должного.
Слайд 51
VI СТЕПЕНЬ КРОВОПОТЕРИ
состояние крайне тяжелое, граничит с агональным;
длительная
потеря сознания;
пульс и АД не определяется;
дефицит ОЦК – более
30% от должного.Слайд 52 На практике, судить об истинном количестве излившейся крови
не представляется возможным. Поэтому величину кровопотери определяют косвенно, по
степени напряжения компенсаторно-защитных реакций организма, используя ряд показателей. Наиболее надежным и достоверным из них является разница ОЦК до и после геморрагии.
Слайд 53
МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИ
ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ТРАВМЫ И ЕЕ
ТЯЖЕСТИ
при тяжёлой травме груди кровопотеря составляет 1,5 -
2,5 литраживота - до 2 литров
при множественных переломах костей таза - 2,5 - 3,5литра
открытом переломе бедра - 1,5 - 1,8 л.
при переломе костей голени - до 0,8 л.
Слайд 54
МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИ
ПО ГЕМОДИНАМИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ
Индекс шока =
ЧСС/ систолическое АД.
Нормальный показатель - 60/120 = 0,5
Каждое увеличение
индекса на 0,1 соответствует потере 0,2л крови, или 4% ОЦК. Повышение индекса до 1,0 соответствует потере 1л крови(20) ОЦК).Недостаток метода - занижает истинную кровопотерю до 15%.
Слайд 55
МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИ
ПО КОНЦЕНТРАЦИОННЫМ ПОКАЗАТЕЛЯМ
Изменение удельного веса
крови (занижает в острой ситуации величину кровопотери).
По изменениям показателей
гемоглобина и гематокрита ( метод Moore).
Слайд 57
МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИ
Во время операции объем кровопотери
может быть установлен измерением количества собранной крови из раны
или взвешиванием пропитанных кровью салфеток. При этом кровопотеря равна половине веса этих салфеток увеличенного на 15%.
Слайд 58
МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИ
Наиболее объективно ОЦК определяют с
помощью разведения индикатора. Метод основан на изменении концентрации введённого
в кровеносную систему радиоактивного индикатора (изотопы Cr или I) . Способ требует использования специальных радиометрических аппаратов.
Слайд 60
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ
Остановка кровопотери
Восполнение объема потерянной крови
Профилактика и
лечение возникших вследствие кровопотери осложнений
Слайд 61
ВОЗМЕЩЕНИЕ КРОВОПОТЕРИ ДО 10% ОЦК
Переливание кристаллоидных растворов, количество
которых рассчитывается в соотношении 3 : 1 к величине
предполагаемой кровопотери, поскольку 2\3 введённого раствора диффундирует в ткани.
Слайд 62
ВОЗМЕЩЕНИЕ КРОВОПОТЕРИ ДО 20% ОЦК
Проводят комбинированную трансфузию коллоидов
и кристаллоидов. У пожилых людей может возникнуть необходимость введения
эритроцитов.
Слайд 63
ВОЗМЕЩЕНИЕ КРОВОПОТЕРИ ДО 40% ОЦК
Введение эритроцитов, которыми возмещается
до 50% потерянного глобулярного объёма, введение коллоидов в количестве
превышающим объём кровопотери в 3 раза, введение альбумина.
Слайд 64
КРОВОЗАМЕЩЕНИЕ
ОТ 50% ОЦК И ВЫШЕ
Введение эритроцитов до
50% глобулярного объёма, введение альбумина.
Слайд 65
КРОВОЗАМЕЩЕНИЕ
ДО 100% ОЦК
Компонентная терапия утрачивает своё значение,
так как становится затруднительно адекватно коррегировать потери белка, факторов
свёртываемости крови и тромбоцитов.Рационален переход на свежестабилизированную кровь и в сочетании с кристаллоидами.
Слайд 66 Критериями адекватности восполнения дефицита жидкости в циркуляции являются
ЦВД и почасовой диурез.
Слайд 67 Пока ЦВД не достигнет 8 - 12 см.
водного столба и почасовой диурез не станет более 30
мл, больной нуждается в инфузионной терапии с достаточно высокой объемной скоростью введения (до 100 мл. в минуту).Слайд 68 После достижения этих показателей можно переходить на более
медленное переливание ( 20 - 40 мл. в минуту).
Слайд 69
ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ
раздел медицинской науки об управлении функциями организма путем
целенаправленного воздействия на морфологический состав и физиологические свойства крови
введением органических и неорганических трансфузионных средств.
Слайд 70
ТРЕБОАНИЯ К КРОВЕЗАМЕЩАЮЩИМ ЖИДКОСТЯМ
Постоянство физико-химических свойств, которые должны
быть схожими со свойствами плазмы крови.
Полное выведение из организма
без повреждения его тканей и нарушения его функции.Не вызывать реакций непереносимости.
Возможность хранения в течении длительного времени.
Слайд 72
ПРЕПАРАТЫ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО, ПРОТИВОШОКОВОГО И РЕОЛОГИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
Растворы декстрана -
полиглюкин, реополиглюкин, макродекс и др.
Растворы желатиноля - желатиноль, гемжель,
плазмажель.Гидрооксиэтилкрахмал - волекам, полифер.
Солевые растворы - Рингер-лактат, лактасол и др.
Слайд 73
ПРЕПАРАТЫ ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННОГО ДЕЙСТВИЯ
Гемодез (неогемодез), неокомпенсан
Полидез, энтеродез
Слайд 74
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПАРЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ
Белковые гидролизаты (гидролизат казеина, аминопептид,
амиген и др.).
Аминокислотные смеси (полиамин, альвезин, аминофузин и др.).
Жировые
эмульсии (липофкндин, интралипид).Растворы сахаров (глюкоза, глюкостерил).
Слайд 75
РЕГУЛЯТОРЫ ВОДНО-СОЛЕВОГО И КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ
Солевые растворы (хлорид натрия,
глюкоза, лактасол, Рингер-лактат и другие).
Растворы дисоль, трисоль, трисамин и
другие.
Слайд 76
ПОЛИГЛЮКИН
Препарат среднемолекулярного декстрана (полисахарид бактериального происхождения), увеличивающий объём
циркулирующей жидкости в сосудистом русле притягивая в кровоток тканевую
жидкость. В первые сутки из организма выводится 50% препарата. Показания к применению - все виды шока, кровопотеря.
Слайд 77
РЕОПОЛИГЛЮКИН
Низкомолекулярный декстран. Увеличивает объём циркулирующей крови и способствует
дезагрегации форменных элементов.
Показания к применению - шок, профилактика и
лечение тромбоэмболической болезни, почечной недостаточности и другие.
Слайд 78
ГЕМОДЕЗ
Раствор низкомолекулярного декстрана. Действие основано на способности связывать
и выводить токсины из организма. Показания к применению - все
виды интоксикации.
Слайд 79
ГЕМАТРАНСФУЗИОННЫЕ СРЕДЫ
КЛЕТОЧНЫЕ КОМПОНЕНТЫ (модифицированная кровь, эритроцитарная масса, эритроцитарная
взвесь, концентрат тромбоцитов или эритроцитов и др.).
ПЛАЗМА (нативная, свежезамороженная,
иммунная и т.д.).ПРЕПАРАТЫ ПЛАЗМЫ (комплексного действия, гемостатического действия, иммунологического действия).
Слайд 80
ЦЕЛЬНАЯ КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ
Трансфузионная среда, представляющая собой сложную систему
белков и клеточных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов), взвешенных в
плазме, содержащая консервирующий раствор, предотвращающий свёртывание и нарушение функциональной полноценности.
Слайд 82
МОДИФИЦИРОВАННАЯ КРОВЬ
Гемотрансфузионная среда полученная после удаления из цельной
консервированной крови лейкотромбоцитарного слоя и возвращения плазмы в эритроцитарную
массу.Слайд 83 Модифицированная кровь применяется при острой кровопотере, шоке и
в случаях когда имеется опасность аллоиммунизации лейкоцитами и тромбоцитами.
Слайд 84
ЭРИТРОЦИТАРНАЯ МАССА
Основной компонент консервированной крови, состоящий из эритроцитов
(70 - 80%), плазмы (20%) и примеси тромбоцитов и
лейкоцитов.
Слайд 85
ВИДЫ ЭРИТРОЦИТАРНОЙ МАССЫ
Эритроцитарная масса
(гематокрит 65 -80%)
Эритроцитарная взвесь (эритроцитарная масса
разведённая в каком либо растворе).Эритроконцентрат (эритроцитарная масса с полным удалением плазмы и лейкотромбоцитарного слоя (гематокрит 0,9 - 0,95%)
Размороженная и отмытая эритроцитарная масса
