Презентация на тему Патогистология кожи. Элементы сыпи

без структурных изменений клеток, чаще вследствие избыточного образования, иногда

задержки отшелушивания роговых чешуек.








Гипокератоз - истончение рогового слоя (при атрофических процессах кожи).

в роговом слое и недоразвитием или отсутствием зернистого слоя.

Наблюдается при псориазе, экземе, красном плоском лишае, парапсориазе, нейродермите и пр.

котором образуются так называемые дискератотические клетки.

цитоплазме клеток, располагающихся около или вокруг ядра и оттесняющих

ядро к периферии. Ядро при этом деформируется и зачастую имеет все признаки пикноза. Постепенно отечная жидкость растворяет клетку, приводя ее к гибели. Если вакуоли локализуются в ядре клетки, то оно разбухает и превращается в круглый пузырек, наполненный жидкостью, в котором иногда сохраняется ядрышко.

в следствии повреждения их десмосомальных контактов, в результате чего

появляются щели, пузыри и пузырьки. В основе акантолиза лежит исчезновение межклеточных контактов вследствие растворения десмосом. Клетки, лишенные связи друг с другом, называются акантолитическими, они характеризуются нечеткой структурой ядер и цитоплазмы, в дальнейшем подвергаются деструкции и гибнут.

пространстве клеток мальпигиевого слоя, разрывая при этом межклеточные мостики,

что приводит к потере связи между клетками, отеку самих клеток и началу формирования эпителиальных пузырьков. Микроскопически эпидермис на этих участках приобретает вид губки, чем и обусловлено название «спонгиоз». Развивается при экземе, острых и подострых дерматитах, дисгидрозе, дисгидротической эпидермофитии.

изменениях клеток мальпигиевого слоя. Выраженный внутриклеточный отек приводит к

набуханию и увеличению размеров шиповатых клеток, результатом чего является нарушение межклеточных связей - развивается акантолиз с образованием пузырей. Пузыри заполнены серозным экссудатом, в котором плавают крупные округлые дистрофически измененные, напоминающие баллоны, эпидермоциты. Этот вид дистрофии характерен для пузырьков вирусного происхождения, например, при опоясывающем лишае.

счет увеличения числа клеток (в норме 1 - 2

ряда). За счет неравномерного утолщения зернистого слоя образуется «сетка» Уикхема, характерная для красного плоского лишая.

слоя эпидермиса. Различают простой акантоз- равномерное и умеренно выраженное

увеличение числа рядов клеток шиповатого слоя над и между сосочками дермы; межсосочковый акантоз- увеличение рядов шиповатых клеток преимущественно между сосочками дермы; инфильтрирующий акантоз- резко выраженная пролиферация шиповатых клеток, в результате которой разросшиеся, анастомазирующие между собой отростки эпидермиса проникают в дерму на значительную глубину. При акантозе отмечается увеличение числа митозов в базальном слое и соответственно удлиняются соединительнотканные сосочки дермы – папилломатоз.

они удлиняются и неравномерно поднимают над собой эпидермис. Является

морфологической основой вегетации.

клеток, обычно сопровождается сглаживанием эпидермальных отростков вплоть до формирования

прямолинейной дермоэпидермальной границы.

Гипоплазия – истончение эпидермиса за счет уменьшения количества клеток.

Недержание пигмента – потеря поврежденными базальными клетками эпидермиса пигмента меланина и накопление его в верхней части дермы в меланофагах. Наблюдается при красном плоском лишае, красной волчанке, фиксированной лекарственной эритеме.

Пикноз – сморщивание ядра клетки.

Эпидермолиз – утрата связи между эпидермисом и дермой в области базальной мембраны, вследствие повреждения контактов в полудесмосомах, приводящая к образованию субэпидермальной полости.

гиалина в дерме (гиподерме).

Клеточный инфильтрат – скопление воспалительных клеток

в дерме (гиподерме).

Гранулематозное воспаление (гранулема) – очаговая хроническая воспалительная реакция на тканевое повреждение, характеризующаяся накоплением и пролиферацией преимущественно лимфоцитов и клеток системы фагоцитирующих мононуклеаров (гистиоциты, макрофаги, эпителиоидные и гигантские клетки). Она может развиваться как реакция на внедрение инородных тел или микобактерий туберкулеза, лепры, бледной трепонемы, различных грибов.

Грануляционная ткань – незрелая соединительная ткань, образующаяся при восстановлении открытых или закрытых повреждений собственно кожи. Состоит из вновь образованных капилляров, фибробластов и новообразованных молодых коллагеновых волокон. Если повреждение соединительной ткани было вызвано воспалительным процессом, то в грануляционной ткани всегда обнаруживаются лейкоциты, эозинофилы и макрофаги, иногда плазматические клетки.

Лейкоцитоклазия – распад ядер полинуклеаров воспалительного инфильтрата с образованием «ядерной пыли».

или дерме.

основного межуточного вещества соединительной ткани, заключающаяся в их набухании

вследствие накопления кислых мукополисахаридов, обнаруживаемых по метахроматическому окрашиванию.

Набухание фибриноидное – фаза дезорганизации соединительной ткани, характеризующаяся набуханием, гомогенизацией и изменением тинкториальных свойств коллагена.

Некроз творожистый – процесс образования гомогенной или мелкозернистой массы, окрашивающейся гематоксилин-эозином в бледно-розовый цвет.

Некроз фибриноидный – фаза дезорганизации соединительной ткани, характеризующаяся гомогенизацией и глыбчатым распадом коллагена, приобретающего тинкториальные свойства фибрина.

Склероз – увеличение количества хаотично расположенного коллагена в дерме (гиподерме), одновременно с гиалинозом и уменьшением числа фибробластов.

Фиброз – увеличение количества хаотично расположенного коллагена в дерме (гиподерме), сопровождающееся увеличением числа фибробластов.

и ложный полиморфизм)

с измененной окраской. Пятно находится на одном уровне с

окружающей кожей, его нельзя пропальпировать. Размеры пятен могут быть любыми. Различают сосудистые и пигментные пятна. Сосудистые делятся в свою очередь на воспалительные и невоспалительные. Различают также искусственные пятна – татуировки.

уровнем кожи. Папулы бывают воспалительными и невоспалительные. В зависимости

от локализации выделяют эпидермальные, дермальные и смешанные папулы.

1 см, возвышающееся над уровнем кожи. Образуется в результате

скопления специфического инфильтрата в глубоких слоях дермы. Как правило, изъязвляется с последующим образованием рубца, реже может быть сухое рассасывание с последующей атрофией.

1 см, возвышающееся над уровнем кожи. В дальнейшем распадается

с образованием рубца.

над уровнем кожи, содержащий серозную или серозно-геморрагическую жидкость, размером

до 0,5 см. Пузырьки могут быть интраэпидермальными или субэпидермальными. При разрыве образует эрозию (вторичный м.э.), затем гипо- или гиперпигментированное пятно.

кожи или слизистой оболочки, содержащее серозный или серозно-геморрагический экссудат,

размером более 0,5 см. В зависимости от расположения полости различают пузыри субкорнеальные (внутри рогового слоя), интроэпидермальные (между слоями эпидермиса), субэпидермальные (под эпидермисом). В пузыре различают покрышку, полость и дно. Покрышка может быть напряженной или дряблой. Чаще пузыри - однокамерные, реже – многокамерные (в результате слияния).

По глубине расположения пустулы делятся на поверхностные и глубокие.

Поверхностные - импетиго и фликтена, глубокие - эктима и рупия. Поверхностные пустулы разрешаются бесследно, глубокие - оставляют после себя рубец.

острого межклеточного отека сосочкового слоя дермы. Отличительная черта волдырей

— недолговечность: обычно они существуют не дольше нескольких часов. Форма волдырей может быть круглой, овальной или неправильной. Из-за перемещения отека дермы форма и размеры волдырей быстро меняются. Сопровождаются остро выраженным зудом. Разрешается бесследно.

кожи как следствие разрешения различных первичных морфологических элементов, со

временем исчезает бесследно.

пустул, пузырей, или отделяемого эрозий и язв. В связи

с этим различают серозные, геморрагические, гнойные и смешанные корки. Цвет их зависит от характера экссудата.

поверхности кожи роговых пластинок. В зависимости от размеров чешуйки

могут быть муковидные, отрубевидные (1-2 мм), пластинчатые (до 1 см), листовидные (более 1 см).

эпидермиса, возникающий на месте экссудативных первичных морфологических элементов (пузырька,

пузыря, пустулы) или вследствие мацерации. Эрозия чаще всего повторяет форму и величину предшествовавшего элемента. Поверхность эрозий розово-красного цвета, мокнет за счет экссудата или нагнаивается при присоединении вторичной инфекции. Заживает, не оставляя стойких изменений.

целостности кожного покрова на уровне эпидермиса и дермы в

результате механического повреждения. Чаще всего возникают в результате расчесывания кожи. Могут быть поверхностными (разрешаются бесследно) или глубокими (заживают с образованием рубца).

результат потери кожей эластичности или за счет сухости, гиперкератоза

или инфильтрации отдельных ее участков. Трещины бывают поверхностными (в пределах эпидермиса) и глубокие (с заходом в дерму). Поверхностные разрешаются бесследно, глубокие – с образованием линейного рубца.

эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки. Язвы развиваются в

результате распада первичных морфологических элементов, захватывающих глубокие слои кожи. Края язвы бывают отвесными, подрытыми, блюдцеобразными, развороченными, каллезными, мягкими. Дно- ровным, кратероподобным, покрытым грануляциями, вегетациями, корками. Заживает язва всегда с образованием рубца.

кожи на уровне дермы или подкожной жировой клетчатки грубой

волокнистой соединительной тканью, состоящей преимущественно из коллагена. Рубцы бывают нормотрофическими (плоские, располагающиеся на уровне с кожей), гипертрофические (утолщенные, возвышающиеся над поверхностью кожи) и атрофические (истонченные, расположенные ниже уровня кожи). Окраска рубцов может быть розово-красной (свежие), гипер- и депегментированной (старые).

одновременным утолщением шиповатого слоя эпидермиса и удлинением межсосочковых эпителиальных

отростков. Клинически проявляется в виде мягких разрастаний, напоминающих ворсинки или цветную капусту. Поверхность вегетации бывает сухой (пепельно-серая) или эрозированной (красная, отделяющая большое количество эксудата). Вегетации часто образуются на поверхности папул, дне эрозий или язв.

рисунком и гипертрофией.