- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Неврологический осмотр
Содержание
- 2. ЦельЕсть ли неврологические расстройства?Если есть – локализация и степень
- 3. Давайте определимся, а есть ли неврологический дефицит?НЕВРОЛОГ!!!НЕ ПОЛЕНИСЬПРОВЕСТИКЛИНИЧЕСКИЙОСМОТР!!!
- 4. Ведь бывает и так ☺
- 5. Исключаем…ХСН\ОСНХПН\ОПНГепатоэнцефалопатия&СПВШСепсисМетаболические\электролитные нарушенияЭндокринные патологииАнемияПаранеопластический синдром……….
- 6. Локализация
- 7. МетодыНАБЛЮДЕНИЕФизикальный осмотр
- 8. НаблюдениеМентальный статус – уровень сознания (формируется ретикулярной формацией ствола ГМ (средний мозг), корой больших полушарий)ЯсныйОглушениеСопорСтупорКома
- 10. Оценка пациента по шкале Глазго
- 11. НаблюдениеПоходка- Ориентация в пространствеМоно-, геми-, пара-, тетра-парез\плегияМанежные движения Генерализованная атаксияГипер\гипометрияБезудержное\бесцельное движение«Стопохождение»
- 12. НаблюдениеПоза в покое- Прием корма, водыПоза упирания головойНаклон\поворот головыПлеврототонусВентро\дорсо флексия шеиПоза Шифф-ШерингтонаДецеребеллярная\децеребральная ригидность
- 13. Физикальный осмотрПальпация (боль, атрофия\гипертонус)Постуральные реакцииЧерепно-мозговые рефлексыСпинальные рефлексы
- 14. ПальпацияБоль при пальпации позвоночного столба (отдел)Боль при движениях шеиАтрофия\снижение тонуса мышц (периферия, НМН)Гипертонус\клонус (ЦНС, ВМН)
- 15. Постуральные рефлексыТочно не локализуют место поражения!Сознательная проприцепцияРеакция экстензоровWheelbarrowHemiwalkingHoppingитд
- 16. Постуральные реакции
- 17. Постуральные реакции
- 18. Понятие ВМН
- 19. НМН (ᾳ-мотонейрон)
- 20. Спинной мозгС1-С5С6-Т2Т3-L3L4-S1S1-S3
- 21. Рефлексы
- 22. Спинальные сегментарные рефлексыНадежные рефлексы ГК- Сгибательный рефлекс
- 23. Сегментарные рефлексы ГК
- 24. Спинальные сегментарные рефлексы ТКНадежные рефлексы ТКСгибательный рефлекс
- 25. Сегментарные рефлексы ТК
- 26. Сегментарные рефлексы ТК
- 27. Спинальные рефлексыAbsent (0)Low (+1)Normal (+2)Exgerrated (+3)Clonus (+4)
- 28. Рефлексы ЧМНПередний мозг – I пара Olfactorius и II-OphtalmicСтвол – все остальные ЧМН
- 29. Рефлексы ЧМН
- 30. Рефлексы ЧМН
- 31. Фотореакция
- 32. Синдром Горнера
- 33. Симпатическая иннервация глаза
- 34. МРТ (н\о с\м корешков С7-Т1)
- 35. Новообразование корешков
- 36. Симпатический ствол
- 37. Рефлексы ЧМН
- 38. Локализация
- 39. Периферическая НСКорешки спинно-мозговых нервовПериферические нервыКонцевые пластины (синапсы)Мышцы
- 40. Периферическая НСМОНО- или ТЕТРА-парез\плегия с утратой спинальных
- 41. Локализация
- 42. Спинной мозгС1-С5С6-Т2Т3-L3L4-S1S1-S3
- 43. Спинной мозгС1-С5 – тетра- парез\плегия с сохранением
- 44. Спинной мозг
- 45. Спинной мозгПанникулярный рефлекс – эфферентная ветвь Т1, афферентная L4-T1
- 46. Степень неврологических расстройств1 – боль 2 –
- 47. Тактика лечения1 и 2 (+\-) степени –
- 48. Прогноз с IVDD Hansen type 11-3 степень
- 49. Проводящие пути и ГБЧ
- 50. IVDD
- 51. IVDD
- 52. Локализация
- 53. Головной мозгПередний мозгСтволМозжечокВестибулярная система-периферический компонент-центральный компонент
- 54. Передний мозгИзменение поведения (лимбическая система)«Упирание головой»Безудержное, бесцельное
- 55. СтволНарушения рефлексов ЧМН (III-XII) (локализация ядер)Нарушение ментального статуса (ретикулярная формация)Нарушение проприоцепции, тетрапарез
- 56. МозжечокГенерализованная атаксия (без пареза)ТреморДизметрия (чаще гиперметрия)Снижение реакции
- 57. Мозжечковая атаксия
- 58. И еще…
- 59. Тремор
- 60. Локализация
- 61. Вестибулярный аппаратнаклон поворот головы (в сторону поражения)
- 62. Центральный вестибулярный синдром VS периферическийThomas Flegel, PD,
- 63. Локализация
- 64. Дифференциальный диагноз V - vascularI - idiopaticT
- 65. Разберем примеры Лабрадор 7 лет. Амбулаторный тетрапарез. Спинальные сухожильные рефлексы снижены или нет?V-vascularI-idiopaticT-traumatic, toxicA-anomaliesM-methabolicI-inflammatoryN-neoplasticD-degenerative
- 66. Разберем примеры Такса 5 лет. Неамбулаторный
- 67. Разберем примеры Мопс 7 лет. Наклон
- 68. Разберем примеры Кошка 1 год. Генерализованая
- 69. Скачать презентацию
- 70. Похожие презентации
ЦельЕсть ли неврологические расстройства?Если есть – локализация и степень
Слайд 3
Давайте определимся, а есть ли неврологический дефицит?
НЕВРОЛОГ!!!
НЕ ПОЛЕНИСЬ
ПРОВЕСТИ
КЛИНИЧЕСКИЙ
ОСМОТР!!!
Слайд 5
Исключаем…
ХСН\ОСН
ХПН\ОПН
Гепатоэнцефалопатия&СПВШ
Сепсис
Метаболические\электролитные нарушения
Эндокринные патологии
Анемия
Паранеопластический синдром
……….
Слайд 8
Наблюдение
Ментальный статус – уровень сознания (формируется ретикулярной формацией
ствола ГМ (средний мозг), корой больших полушарий)
Ясный
Оглушение
Сопор
Ступор
Кома
Слайд 11
Наблюдение
Походка
- Ориентация в пространстве
Моно-, геми-, пара-, тетра-парез\плегия
Манежные движения
Генерализованная атаксия
Гипер\гипометрия
Безудержное\бесцельное движение
«Стопохождение»
Слайд 12
Наблюдение
Поза в покое
- Прием корма, воды
Поза упирания
головой
Наклон\поворот головы
Плеврототонус
Вентро\дорсо флексия шеи
Поза Шифф-Шерингтона
Децеребеллярная\децеребральная ригидность
Слайд 13
Физикальный осмотр
Пальпация (боль, атрофия\гипертонус)
Постуральные реакции
Черепно-мозговые рефлексы
Спинальные рефлексы
Слайд 14
Пальпация
Боль при пальпации позвоночного столба (отдел)
Боль при движениях
шеи
Атрофия\снижение тонуса мышц (периферия, НМН)
Гипертонус\клонус (ЦНС, ВМН)
Слайд 15
Постуральные рефлексы
Точно не локализуют место поражения!
Сознательная проприцепция
Реакция экстензоров
Wheelbarrow
Hemiwalking
Hopping
итд
Слайд 22
Спинальные сегментарные рефлексы
Надежные рефлексы ГК
- Сгибательный рефлекс (центр
рефлекса С5-Т2)
Рефлекс общего разгибателя пальцев Т1
Не надежные рефлексы ГК
-Бицепса
С6-С8-Трицепса С7-Т1
Слайд 24
Спинальные сегментарные рефлексы ТК
Надежные рефлексы ТК
Сгибательный рефлекс (центр
рефлекса L6-S1)
Коленный рефлекс L4-L6
Кранио-тибиальный рефлекс L4-L6
Не надежные рефлексы
На седалищном
нерве (L6-S1)На ахилловом сухожилии (L7)
Слайд 39
Периферическая НС
Корешки спинно-мозговых нервов
Периферические нервы
Концевые пластины (синапсы)
Мышцы
Слайд 40
Периферическая НС
МОНО- или ТЕТРА-парез\плегия с утратой спинальных сегментарных
рефлексов
Возможные причины одна конечность – поражение корешка, нерва (отрыв,
разрыв, опухоль, абсцесс итп)Все конечности – идиопатическая полирадикулоневропатия, токсическая полиневропатия, миастения, миопатии
Слайд 43
Спинной мозг
С1-С5 – тетра- парез\плегия с сохранением или
усилением сегментарных рефлексов ГК и ТК
С6-Т2 – тетра- парез\плегия
с утратой сегментарных рефлексов ГК, сохранением или усилением рефлексов ТКТ3-L3 – пара- парез\плегия ТК с сохранением или усилением сегментарных рефлексов ТК
L4-S1 – пара- парез\плегия ТК с утратой рефлексов
S1-S3 – моторная функция конечностей N, - pudendal, parasympathetic to bladder
Слайд 46
Степень неврологических расстройств
1 – боль
2 – боль,
нарушение постуральных реакций
3 – амбулаторный парез
4 – не амбулаторный
парез\плегия5 – не амбулаторный парез\плегия с утратой ГБЧ
6 – не амбулаторный парез\плегия с утратой ГБЧ более 24 часов
Слайд 47
Тактика лечения
1 и 2 (+\-) степени – ограничение
подвижности, стероиды или НПВС, габапентин. В случае рецидива, ухудшения
степени неврологических расстройств см. ниже3-5 степень – нейровизуализация, при компрессионной патологии - хирургия
Слайд 48
Прогноз с IVDD Hansen type 1
1-3 степень –
хирургия 85-90%
- спонтанно до 70%4 степень – хирургия 85-90%
- спонтанно до 40%
5 степень – хирургия до 40 %
- спонтанно менее 5 %
При дисфиксационных болезнях – 0,00001%
Слайд 53
Головной мозг
Передний мозг
Ствол
Мозжечок
Вестибулярная система
-периферический компонент
-центральный компонент
Слайд 54
Передний мозг
Изменение поведения (лимбическая система)
«Упирание головой»
Безудержное, бесцельное движение
Нарушение
сознания (кора полушарий)
Нарушение проприоцепции, геми\тетра –парез
Судороги
Нарушение зрения (только
2 пара ЧМН)Нарушение обоняния? (1 пара ЧМНсубъективно)
Слайд 55
Ствол
Нарушения рефлексов ЧМН (III-XII) (локализация ядер)
Нарушение ментального статуса
(ретикулярная формация)
Нарушение проприоцепции, тетрапарез
Слайд 56
Мозжечок
Генерализованная атаксия (без пареза)
Тремор
Дизметрия (чаще гиперметрия)
Снижение реакции на
угрозу при нормальном зрении, нормальной функции VII-пары ЧМН лицевой
нерв, нормальной проприоцепции и ясным ментальным статусом
Слайд 61
Вестибулярный аппарат
наклон поворот головы (в сторону поражения)
генерализованная
атаксия
нистагм
Центральный (клочково-узелковая доля мозжечка, ствол, таламус)
Периферический (внутреннее
ухо, VIII-пара ЧМН)
Слайд 62
Центральный вестибулярный синдром VS периферический
Thomas Flegel, PD, Dr.
vet. med., MVSci, Dipl. ECVN, Dipl. ACVIM (Neurology) Vestibular
syndrome in dogs\ Veterinary Focus vol 24 n2\2014
Слайд 64
Дифференциальный диагноз
V - vascular
I - idiopatic
T – traumatic,
toxic
A - anomalies
M - methabolic
I – inflammatory, infectious
N -
neoplasticD - degenerative
Слайд 65
Разберем примеры
Лабрадор 7 лет. Амбулаторный тетрапарез.
Спинальные сухожильные рефлексы снижены или нет?
V-vascular
I-idiopatic
T-traumatic, toxic
A-anomalies
M-methabolic
I-inflammatory
N-neoplastic
D-degenerative
Слайд 66
Разберем примеры
Такса 5 лет. Неамбулаторный парапарез
ТК. Спинальные сухожильные рефлексы на ТК в норме.
V-vascular
I-idiopatic
T-traumatic,
toxicA-anomalies
M-methabolic
I-inflammatory
N-neoplastic
D-degenerative
Слайд 67
Разберем примеры
Мопс 7 лет. Наклон головы
влево, позиционный ротационный нистагм с быстрой фазой влево. Генерализованая
атаксия. Рефлексы ЧМН - снижен пальпебральный слева. Спинальные сухожильные рефлексы на ГК и ТК в норме.V-vascular
I-idiopatic
T-traumatic, toxic
A-anomalies
M-methabolic
I-inflammatory
N-neoplastic
D-degenerative
Слайд 68
Разберем примеры
Кошка 1 год. Генерализованая атаксия
- постуральные реакции не нарушены. Спинальные сухожильные рефлексы на
ГК и ТК в норме. Снижение реакции на угрозу билатерально. Фотореакция в норме. Зрение в норме.V-vascular
I-idiopatic
T-traumatic, toxic
A-anomalies
M-methabolic
I-inflammatory
N-neoplastic
D-degenerative
