Презентация на тему Особенности ЭКГ при ВПС

в грудных отведениях:
высокие зубцы RV5, RV6 (RV6>RV5>RV4 - четкий признак гипертрофии

левого желудочка);
глубокие зубцы SV1, SV2;
чем больше гипертрофия левого желудочка, тем выше RV5, RV6 и глубже SV1, SV2;
сегмент STV5, STV5 с дугой, обращенной выпуклостью кверху, расположен ниже изолинии;
зубец TV5, TV6 отрицательный ассиметричный с наибольшим снижением у конца зубца T (чем больше высота зубца RV5, RV6, тем больше выражено снижение сегмента ST и негативность зубца T в этих отведениях);
сегмент STV1, STV2 с дугой, обращенной выпуклостью книзу, расположен выше изолинии;
зубец TV1, TV2 положительный;
в правых грудных отведениях наблюдается довольно значительный подъем сегмента ST и увеличение амплитуды положительного зубца T;
переходная зона при гипертрофии левого желудочка часто смещена к правым грудным отведениям, при этом зубец TV1 положительный, а зубец TV6отрицательный: синдром TV1>TV6 (в норме наоборот). Синдром TV1>TV6служит ранним признаком гипертрофии левого желудочка (при отсутствии коронарной недостаточности).

векторы возбуждения, как правого, так и левого предсердия. В

результате, на ЭКГ появляются одновременно признаки гипертрофии левого и правого предсердий, которые были рассмотрены ранее:
высокий заостренный зубец P в отведениях III, aVF свидетельствует о гипертрофии правого предсердия;
широкий двугорбый зубец P в отведениях I, aVL, V5, V6 говорит о гипертрофии левого предсердия;
в отведениях V3, V4 при комбинированной гипертрофии предсердий обычно регистрируется высокий остроконечный зубец P, обусловленный возбуждением правого предсердия;
длительность зубца P увеличивается во всех отведениях.
Лучше всего комбинированная гипертрофия обоих предсердий диагностируется в отведении V1. На схематическом рисунке черной линией показана нормальная ЭКГ в отведении V1. Красной кривой обозначен патологический зубец P, который является двухфазным с резко выраженными первой положительной и второй отрицательной фазами:
первая высокая положительная остроконечная фаза зубца PV1 обусловлена возбуждением гипертрофированного правого предсердия;
вторая широкая отрицательная фаза зубца PV1 связана с гипертрофией левого предсердия.

желудочка.

межжелудочковой перегородки;
одновременное отхождение аорты от обоих желудочков сердца (декстрапозиция

аорты);
стеноз (атрезия) легочной артерии;
гипертрофия правого желудочка.

ЭКГ-признаки тетрады Фалло:
резкое отклонение электрической оси сердца вправо;
выраженная гипертрофия правых отделов сердца;
возможно нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса.

патологии;
при выраженном пороке - отклонение электрической оси сердца вправо или влево;
гипертрофия

обоих желудочков;
возможна неполная блокада левой ножки пучка Гиса.

вторичном дефекте ЭОС отклонена вправо;
различная степень перегрузки и гипертрофии

правых отделов сердца (зависит от величины давления в легочном стволе);
частичная блокада правой ножки пучка Гиса.

вправо;
гипертрофия и перегрузка правого желудочка и предсердия, степень которых

зависит от степени стеноза;
при крайней степени перегрузки - смещение интервала ST вниз, отрицательный зубец T в правых грудных отведениях.