Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Дерматиты, экземы, токсидермии

Содержание

Дерматиты - определениеКонтактный дерматит – это воспалительное заболевание кожи, возникающее в результате непосредственного действия веществ на поверхность кожи. Контактный дерматит может быть обусловлен иммунными механизмами – аллергический контактный дерматит, и неиммунными механизмами –
Дерматиты, экземы, токсидермии Дерматиты - определениеКонтактный дерматит – это воспалительное заболевание кожи, возникающее  в Распространенность контактных дерматитов в России в 2004-2007 гг. составила 13,2 случаев на ЭтиологияПростой контактный дерматитОблигатные раздражителиХимические вещества:  едкие щёлочи и кислотыФизические факторы: высокие ПатогенезПростой контактный дерматитПрямое повреждение эпидермиса:  Из поврежденных клеток высвобождаются медиаторы воспаления Гистологическая картинаПростой контактный дерматитСкопление клеток Лангерганса в эпидермисе Гистологическая картинаАллергический контактный дерматитмикроабсцессыэпидермотропизм Особенности клинического теченияПростой контактный дерматитРазвитие непосредственно сразу после контакта с раздражителемПлощадь дерматита КлиникаПростой контактный дерматитАллергический контактный дерматитЭритематозная стадияВезикуло-буллёзная стадияНекротически-язвенная стадия Простой контактный дерматитв результате контакта  с электролитом из аккумулятора автомобиля Простой контактный дерматитв результате контакта с перцовым пластырем Простой контактный дерматитв результате контакта  с горячей водой Простой контактный дерматитв результате облучения УФ-лучами Аллергический дерматитв результате контакта с никелем Аллергический дерматитв результате контакта с никелем Аллергический дерматитв результате использования гигиенической помады Аллергический дерматитв результате контакта с полынью Аллергический дерматитфототоксическая реакция  на прием лекарственных препаратов Диагностика простого контактного дерматитаДиагностика не представляет затруднений, так как дерматит возникает непосредственно после контакта с раздражителем Диагностика аллергического контактного дерматитаДиагностика не представляет затруднений, так как дерматит возникает непосредственно Аппликационные пробыPatch-test Аппликационные пробыPRIK-test Атопический дерматитМонетовидная экземаДисгидротическая экзема, Себорейный дерматит, Лекарственная токсидермия, Розовый лишай. Микозы кожи Красная волчанкаПолиморфный фотодерматозДифференциальная диагностика Лечение контактных дерматитовПростой контактный дерматитСмыть вещество холодной водойИсключить воздействие физических факторовАнтигистаминные препараты Определение ЭКЗЕМЫХроническое аллергическое заболевание, характеризующиеся истинным полиморфизмом высыпаний  и эволюционным развитиемТермин Этиология ЭКЗЕМЫ Патогенез ЭКЗЕМЫВ патогенезе экзематозного процесса ведущее значение имеют иммунные сдвиги. У больных Гистологическая картина при ЭКЗЕМЕмикровезикулыспонгиозэозинофилылимфоциты Клиническая классификация ЭКЗЕМЫИстиннаяДисгидротическаяПруригинознаяТилотическаяМикробная (микробная нумулярная экзема, паратравматическая экзема, варикозная экзема, микотическая экзема)Себорейная экземаПрофессиональная экзема Поливалентная сенсибилизацияХроническое рецидивирующее течениеФормирование экзематозных очагов без чётких границ, «серозные колодца», островки Дисгидротическая экзема Пруригинозная экзема Тилотическая экзема Моновалентная сенсибилизация  к инфекционному агентуУстранение очагов хронической инфекции способствует выздоровлениюЭволюционное развитие Микробная нумулярная экзема Паратравматическая экзема Варикозная экзема Микотическая экзема Экзема сосков и околососкового кружка Часто ассоциируется с наличием в очагах поражения дрожжеподобных грибов рода Malassezia spp, Себорейная экзема Течение длительное, но регресс быстро наступает после устранения контакта с производственным аллергеном. Профессиональная экзема Проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экзем, при этом эти признаки Детская экзема Детская экзема Когда начинать лечение ЭКЗЕМЫ?Неправильный подходПравильный поход Лечение ЭКЗЕМЫ. Системная терапия.Устранение влияния триггерных факторовАнтигистаминные препараты 1, 2 и 3 Антигистаминные препаратыПрепараты первого поколения Хлоропирамин (Супрастин)Клемастин (Тавегил)Прометазин (Пипольфен)Гидроксизин (Атаракс)Мебгидролин (Диазолин)Квифенадин (Фенкарол)  и др. Клинические рекомендации для дерматологов Россия, 2007 г. Антигистаминные препараты первого поколения Снижение терапевтической активности при длительном использовании препарата (тахифилаксия)нарушение координацииснижение способности концентрировать вниманиеголовокружениесухость Н1-антагонисты нового поколенияТерфенадинГисталонг (Астемизол)Кларитин (лоратадин)Эриус (дезлоратадин)Зиртек (цетиризин)Телфаст (фексофенадин)Кестин (эбастин)Семпрекс (акривастин)*Dean A Handley, Преимущества Н1-антагонистов  нового поколенияВысокая специфичность и сродство  к Н1-рецепторамБыстрое начало Клинические рекомендации для дерматологов Россия, 2007 г.Антигистаминные препараты нового поколения Как действует стандартный  АГ препарат Лечение ЭКЗЕМЫ. Наружная терапия.В острую стадию: примочки, эмульсии ГКС и анилиновые красителиВ Для повышения эффективности наружной терапии местный глюкокортикостероид должен:Назначаться на ранних этапах ПротивовоспалительныйИммунодепрессивный и противоаллергическийСосудосуживающийДействие экзогенных ГКС Влияние ГКС на клетки Классификация топических ГКС Применение топических ГКС в зависимости  от стадии воспалительного процесса Современные требования, предъявляемые к выбору местного глюкокортикостероида при лечении экзем диктуют Лечение ЭКЗЕМЫ. Дополнительные методы терапии.Физиотерапевтические средства: УФО, магнито-лазерная терапия, лазерная терапия узконаправленного Токсидермия - заболевание кожи, развивающееся в ответ на воздействие веществ, проникающих По природе вещества, вызвавшего поражение кожи, выделяют:Медикаментозные токсидермии - возникают обычно при Выделяют два принципиальных механизма развития токсидермии:Аллергический - развитие токсидермии возможно по любому Заболевание возникает, как правило, остро и характеризуется распространенными (реже ограниченными), диссеминированными, симметричными Пятнистая токсидермия Папулёзная токсидермия Уртикарная токсидермия Пустулёзная токсидермия Буллёзная токсидермия Фиксированная токсидермия Синдром Лайела Диагностика токсидермийДиагностика основывается на клинической картине.Для подтверждения роли подозреваемого химического вещества в Оценка тяжести токсидермий1. Генерализованный характер высыпаний2. Тенденция к развитию эритродермии3. Поражение слизистых Лечение токсидермийМаксимально возможное устранение действия этиологического фактора2) Выведение токсического вещества из организма
Слайды презентации

Слайд 2
Дерматиты - определение
Контактный дерматит – это воспалительное заболевание

Дерматиты - определениеКонтактный дерматит – это воспалительное заболевание кожи, возникающее в

кожи, возникающее в результате непосредственного действия веществ на поверхность

кожи.

Контактный дерматит может быть обусловлен иммунными механизмами – аллергический контактный дерматит, и неиммунными механизмами – простой контактный дерматит.

Слайд 3
Распространенность контактных дерматитов в России в 2004-2007 гг.

Распространенность контактных дерматитов в России в 2004-2007 гг. составила 13,2 случаев

составила 13,2 случаев на 1000 человек.
Контактные дерматиты составляют

10% всех болезней кожи и более 90% профессиональных кожных болезней.
Простой контактный дерматит встречается в 2 раза чаще, чем аллергический.

Эпидемиология


Слайд 4



Этиология
Простой контактный дерматит

Облигатные раздражители
Химические вещества: едкие щёлочи и

ЭтиологияПростой контактный дерматитОблигатные раздражителиХимические вещества: едкие щёлочи и кислотыФизические факторы: высокие

кислоты
Физические факторы: высокие и низкие температуры, ультрафиолетовое излучение, радиационное

излучение
Биологические вещества: борщевик и растения рода sumachi


Аллергический контактный дерматит

Факультативные раздражители

Синтетические моющие средства: средства для мытья посуды и уборки, стиральные порошки
Косметическая и парфюмерная продукция: компоненты растительного и животного происхождения, отдушки
Металлы: кобальт, никель
Лакокрасочные материалы
Лекарственные препараты для местного применения: анестетики, антибактериальные и противогрибковые средства
Промышленные материалы: краска для одежды, шерсть, тальк, цемент
Резиновые изделия: обувь, перчатки, презервативы


Слайд 5


Патогенез
Простой контактный дерматит

Прямое повреждение эпидермиса: Из поврежденных клеток

ПатогенезПростой контактный дерматитПрямое повреждение эпидермиса: Из поврежденных клеток высвобождаются медиаторы воспаления

высвобождаются медиаторы воспаления и факторы хемотаксиса, вызывающие расширение сосудов

(эритема), выход жидкости в дерму и эпидермис (отек и везикула) и клеточную инфильтрацию.

Скопление клеток Лангерганса

В пораженном участке сначала выявляется лимфоцитарная, затем – нейтрофильная инфильтрация.

Внеклеточный и внутриклеточный отек эпидермиса.

Аллергический контактный дерматит

Аллергические реакции замедленного типа , которые развиваются при непосредственном контакте кожи с аллергенами:
Активированные Т-лимфоциты и клетки Лангерганса вырабатывают цитокины усиливающие иммунный ответ и воспалительную реакцию. После первого контакта с аллергеном происходит накопление распознающих его Т-лимфоцитов. При повторном контакте с аллергеном происходит активация клеток памяти и более быстрое накопление клеток-эффекторов аллергической реакции замедленного типа – макрофагов, лимфоцитов СD4 и лимфоцитов СD8.

На ранних стадиях развивается лимфоцитарная инфильтрация.

На поздних стадиях развивается спонгиоз. Если спонгиоз развивается быстро, межклеточные контакты разрушаются и в шиповатом слое эпидермиса образуются везикулы. При медленном развитии спонгиоза происходит гиперплазия эпидермиса.




Слайд 6 Гистологическая картина
Простой контактный дерматит
Скопление клеток Лангерганса в эпидермисе

Гистологическая картинаПростой контактный дерматитСкопление клеток Лангерганса в эпидермисе

Слайд 7 Гистологическая картина
Аллергический контактный дерматит
микроабсцессы
эпидермотропизм

Гистологическая картинаАллергический контактный дерматитмикроабсцессыэпидермотропизм

Слайд 8

Особенности клинического течения
Простой контактный дерматит
Развитие непосредственно сразу после

Особенности клинического теченияПростой контактный дерматитРазвитие непосредственно сразу после контакта с раздражителемПлощадь

контакта с раздражителем
Площадь дерматита строго соответствует площади контакта с

раздражителем
Высыпания, как правило, носят ассиметричный характер

Аллергический контактный дерматит
Возникает после продромального периода (от 1 суток до 30-45 дней) после повторных контактов с раздражителем
Площадь дерматита превышает площадь контакта с раздражителем
При остром течении высыпания, как правило, носят симметричный характер




Слайд 9


Клиника
Простой контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит


Эритематозная стадия
Везикуло-буллёзная стадия
Некротически-язвенная стадия


КлиникаПростой контактный дерматитАллергический контактный дерматитЭритематозная стадияВезикуло-буллёзная стадияНекротически-язвенная стадия

Слайд 10 Простой контактный дерматит
в результате контакта с электролитом из

Простой контактный дерматитв результате контакта с электролитом из аккумулятора автомобиля

аккумулятора автомобиля


Слайд 11 Простой контактный дерматит
в результате контакта с перцовым пластырем

Простой контактный дерматитв результате контакта с перцовым пластырем

Слайд 12 Простой контактный дерматит
в результате контакта с горячей водой

Простой контактный дерматитв результате контакта с горячей водой

Слайд 13 Простой контактный дерматит
в результате облучения УФ-лучами

Простой контактный дерматитв результате облучения УФ-лучами

Слайд 14 Аллергический дерматит
в результате контакта с никелем

Аллергический дерматитв результате контакта с никелем

Слайд 15 Аллергический дерматит
в результате контакта с никелем

Аллергический дерматитв результате контакта с никелем

Слайд 16 Аллергический дерматит
в результате использования гигиенической помады

Аллергический дерматитв результате использования гигиенической помады

Слайд 17 Аллергический дерматит
в результате контакта с полынью

Аллергический дерматитв результате контакта с полынью

Слайд 18 Аллергический дерматит
фототоксическая реакция на прием лекарственных препаратов

Аллергический дерматитфототоксическая реакция на прием лекарственных препаратов

Слайд 19


Диагностика простого контактного дерматита

Диагностика не представляет затруднений, так

Диагностика простого контактного дерматитаДиагностика не представляет затруднений, так как дерматит возникает непосредственно после контакта с раздражителем

как дерматит возникает непосредственно после контакта с раздражителем


Слайд 20 Диагностика аллергического контактного дерматита
Диагностика не представляет затруднений, так

Диагностика аллергического контактного дерматитаДиагностика не представляет затруднений, так как дерматит возникает

как дерматит возникает непосредственно после контакта с раздражителем
Анамнез
Физикальное

исследование: учитываются особенности клинической картины и локализация высыпаний
Аппликационные пробы
Иммуноферментный анализ с использованием аллергологи- ческих панелей

Слайд 21 Аппликационные пробы
Patch-test

Аппликационные пробыPatch-test

Слайд 22 Аппликационные пробы
PRIK-test

Аппликационные пробыPRIK-test

Слайд 23
Атопический дерматит
Монетовидная экзема
Дисгидротическая экзема,
Себорейный дерматит,
Лекарственная токсидермия,

Атопический дерматитМонетовидная экземаДисгидротическая экзема, Себорейный дерматит, Лекарственная токсидермия, Розовый лишай. Микозы кожи Красная волчанкаПолиморфный фотодерматозДифференциальная диагностика


Розовый лишай.
Микозы кожи
Красная волчанка
Полиморфный фотодерматоз
Дифференциальная диагностика


Слайд 24



Лечение контактных дерматитов
Простой контактный дерматит

Смыть вещество холодной водой
Исключить

Лечение контактных дерматитовПростой контактный дерматитСмыть вещество холодной водойИсключить воздействие физических факторовАнтигистаминные

воздействие физических факторов
Антигистаминные препараты
Противовоспалительные глюкокортикостероидные и индифферентные средства

для местного применения
Анилиновые красители на эрозии, везикулы и пузыри
При присоединении вторичной инфекции антибактериальные и противогрибковые средства

Аллергический контактный дерматит

Исключить контакт с возможными аллергенами
Антигистаминные препараты
Противовоспалительные глюкокортикостероидные и индифферентные средства для местного применения
Анилиновые красители на эрозии, везикулы и пузыри
При присоединении вторичной инфекции антибактериальные и противогрибковые средства


Стационарное лечение при некротически-язвенной стадии


Слайд 25
Определение ЭКЗЕМЫ
Хроническое аллергическое заболевание, характеризующиеся истинным полиморфизмом высыпаний

Определение ЭКЗЕМЫХроническое аллергическое заболевание, характеризующиеся истинным полиморфизмом высыпаний и эволюционным развитиемТермин

и эволюционным развитием
Термин «Экзема» известен с 4 века до

нашей эры и в переводе с греческого языка обозначает вскипание

Нормальная кожа

Экзема


Слайд 26 Этиология ЭКЗЕМЫ

Этиология ЭКЗЕМЫ

Слайд 27

Патогенез ЭКЗЕМЫ
В патогенезе экзематозного процесса ведущее значение имеют

Патогенез ЭКЗЕМЫВ патогенезе экзематозного процесса ведущее значение имеют иммунные сдвиги. У

иммунные сдвиги.
У больных экземой выражена дисгаммаглобулинемия (избыток IgG,

IgE и дефицит IgM), уменьшено число функционально активных Т-лимфоцитов, снижено общее число Т-клеток, изменено соотношение хелперных и супрессорных субпопуляций, в связи с чем количество В-лимфоцитов увеличено.
Слабость иммунитета при наличии инфекционных антигенных раздражителей проявляется персистенцией бактериальных антигенов с формированием хронического рецидивирующего воспаления в эпидермисе и дерме. При этом возникают патологические циркулирующие иммунные комплексы, повреждающие собственные микроструктуры с образованием серии аутоантигенов, инициирующих формирование аутоагрессивных антител.
Отклонение в работе ЦНС и вегетативной нервной системы играет немаловажную роль в формировании экземы
Патогенетический процесс формирования экземы включает комплекс не конкурирующих, а дополняющих друг друга нейроиммуно-вегетодистонических, инфекционно-аллергических и метаболических механизмов.

Слайд 28 Гистологическая картина при ЭКЗЕМЕ
микровезикулы
спонгиоз
эозинофилы
лимфоциты

Гистологическая картина при ЭКЗЕМЕмикровезикулыспонгиозэозинофилылимфоциты

Слайд 29

Клиническая классификация ЭКЗЕМЫ
Истинная
Дисгидротическая
Пруригинозная
Тилотическая
Микробная (микробная нумулярная экзема, паратравматическая экзема,

Клиническая классификация ЭКЗЕМЫИстиннаяДисгидротическаяПруригинознаяТилотическаяМикробная (микробная нумулярная экзема, паратравматическая экзема, варикозная экзема, микотическая экзема)Себорейная экземаПрофессиональная экзема

варикозная экзема, микотическая экзема)
Себорейная экзема
Профессиональная экзема


Слайд 30

Поливалентная сенсибилизация
Хроническое рецидивирующее течение
Формирование экзематозных очагов без чётких

Поливалентная сенсибилизацияХроническое рецидивирующее течениеФормирование экзематозных очагов без чётких границ, «серозные колодца»,

границ, «серозные колодца», островки здоровой кожи в центре очага,

выраженная экссудация в острой стадии

Общие характеристики истиной экземы


Слайд 31 Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема

Слайд 32 Пруригинозная экзема

Пруригинозная экзема

Слайд 33 Тилотическая экзема

Тилотическая экзема

Слайд 34

Моновалентная сенсибилизация к инфекционному агенту
Устранение очагов хронической инфекции

Моновалентная сенсибилизация к инфекционному агентуУстранение очагов хронической инфекции способствует выздоровлениюЭволюционное развитие

способствует выздоровлению
Эволюционное развитие с переходом в истинную экзему
Четкие границы

экзематозных очагов, редко протекает с экссудацией

Общие характеристики микробной экземы


Слайд 35 Микробная нумулярная экзема

Микробная нумулярная экзема

Слайд 36 Паратравматическая экзема

Паратравматическая экзема

Слайд 37 Варикозная экзема

Варикозная экзема

Слайд 38 Микотическая экзема

Микотическая экзема

Слайд 39 Экзема сосков и околососкового кружка

Экзема сосков и околососкового кружка

Слайд 40

Часто ассоциируется с наличием в очагах поражения дрожжеподобных

Часто ассоциируется с наличием в очагах поражения дрожжеподобных грибов рода Malassezia

грибов рода Malassezia spp, Candida spp., а также золотистого

стафилококка.
К развитию заболевания предрасполагают себорея и связанные с ней нейроэндокринные расстройства.
Поражаются себорейные зоны: волосистая часть головы, лоб, складки кожи за ушными раковинами, верхняя часть груди, межлопаточная область, разгибательная поверхность конечностей.
Тяжёлое течение себорейной экземы является маркёром ВИЧ инфекции

Общие характеристики себорейной экземы


Слайд 41 Себорейная экзема

Себорейная экзема

Слайд 42

Течение длительное, но регресс быстро наступает после устранения

Течение длительное, но регресс быстро наступает после устранения контакта с производственным

контакта с производственным аллергеном.
Поражаются открытые участки кожи: тыльные

поверхности кистей, предплечья, лицо, шея, реже – голени и стопы.
Диагноз устанавливается профпатологом на основании анамнеза, клинических проявлений, течения заболевания, выяснения условий работы и этиологического фактора болезни.
Повышенная чувствительность к производственным аллергенам выявляется с помощью кожных проб или in vitro (резко положительной РТМЛ и др.).
При упорном течении профессиональной экземы больного освидетельствуют для определения инвалидности по профзаболеванию.

Общие характеристики профессиональной экземы


Слайд 43 Профессиональная экзема

Профессиональная экзема

Слайд 44

Проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экзем,

Проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экзем, при этом эти

при этом эти признаки могут комбинироваться в различных сочетаниях,

на одних участках могут преобладать признаки истинной, на других себорейной или микробной экземы.
Вначале поражаются щеки и лоб (носогубный треугольник остается интактным), затем процесс распространяется на волосистую часть головы, ушные раковины, шею, разгибательные поверхности конечностей, ягодицы, туловище.
Дети страдают от выраженного зуда и бессонницы.
Клиническая картина себорейной экземы у детей может развиться уже на 2-3-й неделе жизни на фоне пониженного питания. Сыпь локализуется на волосистой части головы, лбу, щеках, ушлых раковинах, в заушных и шейных складках.

Общие характеристики детской экземы


Слайд 45
Детская экзема

Детская экзема

Слайд 46
Детская экзема

Детская экзема

Слайд 47

Когда начинать лечение ЭКЗЕМЫ?
Неправильный подход



Правильный поход

Когда начинать лечение ЭКЗЕМЫ?Неправильный подходПравильный поход

Слайд 48

Лечение ЭКЗЕМЫ. Системная терапия.
Устранение влияния триггерных факторов
Антигистаминные препараты

Лечение ЭКЗЕМЫ. Системная терапия.Устранение влияния триггерных факторовАнтигистаминные препараты 1, 2 и

1, 2 и 3 поколения
Десенсибилизирующие средства
Психотропные средства: седативные препараты,

снотворные, нейролептики, антидепрессанты
Неспецифическая и специфическая иммунотерапия
Препараты нормализующие тонус сосудистой стенки
Системные глюкокортикостероиды
Сосудистые препараты

Слайд 49
Антигистаминные препараты
Препараты первого поколения

Хлоропирамин (Супрастин)
Клемастин (Тавегил)
Прометазин (Пипольфен)
Гидроксизин

Антигистаминные препаратыПрепараты первого поколения Хлоропирамин (Супрастин)Клемастин (Тавегил)Прометазин (Пипольфен)Гидроксизин (Атаракс)Мебгидролин (Диазолин)Квифенадин (Фенкарол) и др.

(Атаракс)
Мебгидролин (Диазолин)
Квифенадин (Фенкарол)
и др.


Слайд 50 Клинические рекомендации для дерматологов Россия, 2007 г.
Антигистаминные препараты

Клинические рекомендации для дерматологов Россия, 2007 г. Антигистаминные препараты первого поколения

первого поколения


Слайд 51
Снижение терапевтической активности при длительном использовании препарата (тахифилаксия)
нарушение

Снижение терапевтической активности при длительном использовании препарата (тахифилаксия)нарушение координацииснижение способности концентрировать

координации
снижение способности концентрировать внимание
головокружение
сухость слизистых оболочек
седативный эффект
Проникают через ГЭБ


Проявляют сродство к холинергическим рецепторам

Побочные эффекты антагонистов
Н1-рецепторов 1-го поколения

Снижение чувствительности рецепторов к агенту при повторном введении


Слайд 52

Н1-антагонисты нового поколения
Терфенадин
Гисталонг (Астемизол)
Кларитин (лоратадин)
Эриус (дезлоратадин)
Зиртек (цетиризин)
Телфаст (фексофенадин)
Кестин

Н1-антагонисты нового поколенияТерфенадинГисталонг (Астемизол)Кларитин (лоратадин)Эриус (дезлоратадин)Зиртек (цетиризин)Телфаст (фексофенадин)Кестин (эбастин)Семпрекс (акривастин)*Dean A

(эбастин)
Семпрекс (акривастин)

*Dean A Handley, Anthony Magnetty, Alan J Higgins.

Drugs 1998 7 (7): 1045-1054








Слайд 53
Преимущества Н1-антагонистов нового поколения
Высокая специфичность и сродство к

Преимущества Н1-антагонистов нового поколенияВысокая специфичность и сродство к Н1-рецепторамБыстрое начало действияДлительный

Н1-рецепторам
Быстрое начало действия
Длительный терапевтический эффект
Не проходят через ГЭБ
Нет седации

в терапевтических дозах
Абсорбция не зависит от приема пищи
Тахифилаксия не развивается

Слайд 54 Клинические рекомендации для дерматологов Россия, 2007 г.
Антигистаминные препараты

Клинические рекомендации для дерматологов Россия, 2007 г.Антигистаминные препараты нового поколения

нового поколения


Слайд 55 Как действует стандартный АГ препарат




























Как действует стандартный АГ препарат

Слайд 56

Лечение ЭКЗЕМЫ. Наружная терапия.
В острую стадию: примочки, эмульсии

Лечение ЭКЗЕМЫ. Наружная терапия.В острую стадию: примочки, эмульсии ГКС и анилиновые

ГКС и анилиновые красители
В подострую стадию: кремы и мази

ГКС индифферентные наружные средства

При присоединении вторичной инфекции комбинированные топические стероиды с содержанием антибиотиков и антимикотиков
При ликвидации воспалительных проявлений экземы назначение лечебной косметики (эмолиентов)

Слайд 57

Для повышения эффективности наружной терапии местный глюкокортикостероид

Для повышения эффективности наружной терапии местный глюкокортикостероид должен:Назначаться на ранних

должен:
Назначаться на ранних этапах лечения, что предупредит тяжёлое течение

экземы
Обладать выраженной силой действия, что позволит быстро купировать воспалительную реакцию кожи
Обладать минимумом побочных эффектов, что позволит его длительное применение
Представлен в широком ассортименте лекарственных форм, что позволит его применение на разных стадиях аллергического воспаления и на разных участках кожного покрова
Эффективность, сила действия и безопасность местного глюкортикостероида должна быть определена в исследованиях, отвечающих стандартам доказательной медицины

Топические ГКС в лечении экземы


Слайд 58

Противовоспалительный
Иммунодепрессивный и противоаллергический
Сосудосуживающий


Действие экзогенных ГКС

ПротивовоспалительныйИммунодепрессивный и противоаллергическийСосудосуживающийДействие экзогенных ГКС

Слайд 59 Влияние ГКС на клетки

Влияние ГКС на клетки

Слайд 60 Классификация топических ГКС

Классификация топических ГКС

Слайд 61
Применение топических ГКС в зависимости от стадии воспалительного

Применение топических ГКС в зависимости от стадии воспалительного процесса

процесса


Слайд 62

Современные требования, предъявляемые к выбору местного глюкокортикостероида

Современные требования, предъявляемые к выбору местного глюкокортикостероида при лечении экзем

при лечении экзем диктуют необходимость использования негалогенизированных (без атомов

фтора и хлора) топических стероидов из класса сильнодействующих

Слайд 63

Лечение ЭКЗЕМЫ. Дополнительные методы терапии.
Физиотерапевтические средства: УФО, магнито-лазерная

Лечение ЭКЗЕМЫ. Дополнительные методы терапии.Физиотерапевтические средства: УФО, магнито-лазерная терапия, лазерная терапия

терапия, лазерная терапия узконаправленного спектра
Ультрафиолетовое и лазерное облучение крови
Гипербарическая

оксигенация
Рефлексотерапия в виде акупунктуры, лазеропунктуры
Санаторно-курортное лечение на Черноморском побережье, на Мертвом и Средиземном море.

Слайд 64

Токсидермия - заболевание кожи, развивающееся в ответ

Токсидермия - заболевание кожи, развивающееся в ответ на воздействие веществ,

на воздействие веществ, проникающих в нее гематогенным путем.

Токсидермии -

определение

Слайд 65

По природе вещества, вызвавшего поражение кожи, выделяют:

Медикаментозные токсидермии

По природе вещества, вызвавшего поражение кожи, выделяют:Медикаментозные токсидермии - возникают обычно

- возникают обычно при приеме сразу нескольких лекарственных препаратов

(лекарственных коктейлей), из которых наиболее опасны сульфаниламиды, антибиотики, барбитураты, амидопирин, витамины группы В, фолиевая кислота и др.

2) Алиментарные токсидермии - при употреблении пищевых продуктов. Аллергическая реакция может развиваться на сам продукт, на вещества, образующиеся при хранении продукта, на консерванты, красители и т.д.

3) Профессиональные токсидермии - возникают при действии производственных химических веществ, особенно тех, в структуре которых имеется бензольное кольцо с хлором или аминогруппой (имеют высокую антигенную активность)

4) Аутотоксические токсидермии - развиваются в результате аутоин­токсикации продуктами нарушенного обмена при злокачественных новообразованиях, хроническом лимфолейкозе, хронических заболеваниях ЖКТ, почек и т.д.


Токисдермии - этиология


Слайд 66

Выделяют два принципиальных механизма развития токсидермии:

Аллергический - развитие

Выделяют два принципиальных механизма развития токсидермии:Аллергический - развитие токсидермии возможно по

токсидермии возможно по любому из четырех типов: анафилактический, цитотоксический,

иммунокомплексный, клеточно-опосредованный (реакция развивается обычно через 7-10 дней после поступления аллергена).

2) Токсический - побочные эффекты лекарственных препаратов, передозировка лекарственных средств, кумуляция лекарственных средств, медикаментозный синергизм, врожденная непереносимость, метаболические нарушения, гистаминолиберация.

Пути поступления химических веществ в организм:

Ингаляционный (через дыхательные пути)
Алиментарный (через ЖКТ)
Внутривенное, внутримышечное и подкожное введение
Всасывание через кожу при наружном применении


Токисдермии - патогенез


Слайд 67

Заболевание возникает, как правило, остро и характеризуется распространенными

Заболевание возникает, как правило, остро и характеризуется распространенными (реже ограниченными), диссеминированными,

(реже ограниченными), диссеминированными, симметричными высыпаниями, в состав которых могут

входить любые первичные элементы кроме бугорков. Характерно развитие зуда.


Токисдермии - клиника


Слайд 68 Пятнистая токсидермия

Пятнистая токсидермия

Слайд 69 Папулёзная токсидермия

Папулёзная токсидермия

Слайд 70 Уртикарная токсидермия

Уртикарная токсидермия

Слайд 71 Пустулёзная токсидермия

Пустулёзная токсидермия

Слайд 72 Буллёзная токсидермия

Буллёзная токсидермия

Слайд 73 Фиксированная токсидермия

Фиксированная токсидермия

Слайд 74 Синдром Лайела

Синдром Лайела

Слайд 75

Диагностика токсидермий
Диагностика основывается на клинической картине.

Для подтверждения роли

Диагностика токсидермийДиагностика основывается на клинической картине.Для подтверждения роли подозреваемого химического вещества

подозреваемого химического вещества в развитии токсидермии пользоваться провокационными пробами

in vivo категорически запрещено! Это может вызывать развитие тяжелой токсидермии вплоть до летального исхода.

Используются только лабораторные пробы in vitro (реакция агломерации лейкоцитов и лейкоцитолиза, дегрануляции базофилов, бласттрансформации лимфоцитов)

Слайд 76

Оценка тяжести токсидермий
1. Генерализованный характер высыпаний
2. Тенденция к

Оценка тяжести токсидермий1. Генерализованный характер высыпаний2. Тенденция к развитию эритродермии3. Поражение

развитию эритродермии
3. Поражение слизистых оболочек
4. Геморрагические высыпания
5. Полостные высыпания
6.

Общая слабость, недомогание
7. Головная боль, головокружение
8. Увеличение температуры тела
9. Вовлечение в процесс внутренних органов
10. Повышение СОЭ, лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения

Появление признаков с 5 по 10 требует обязательной госпитализации больного.


  • Имя файла: dermatity-ekzemy-toksidermii.pptx
  • Количество просмотров: 140
  • Количество скачиваний: 0