Слайд 2
ГИНГИВИТ
Это воспалительное поражение десен, обусловленное неблагоприятным влиянием местных
и общих факторов, течение которого не сопровождается нарушением целостности
зубо-десневого кармана
Слайд 3
ГИНГИВИТ
Формы: катаральный, гипертрофический, атрофический, десквамативный, язвенно-некротический
Распространенность: локальный, генерализованный
Течение:
острое, хроническое
Слайд 4
Катаральный гингивит
Наиболее часто имеет хроническое течение
Острый КГ обычно
возникает на фоне острых инфекционных заболеваний
Встречаются локализованный и генерализованный
формы ГП
Слайд 5
Катаральный гингивит
Этиология
Локальная форма в основном обусловлена местными хроническими
травмирующими факторами
Генерализованная форма обычно возникает на фоне системных заболеваний,
при которых снижены естественные защитные механизмы организма ( в основном, неспецефические факторы иммунитета на местном и общем уровне)
Слайд 6
Катаральный гингивит
Клиника
Острый КГ характеризуется основными признаками экссудативного воспаления:
гиперемия и отечность десен. Десна приобретают куполовидную форму. При
пальпации болезненны, иногда кровоточат. Жалобы на припухлость, кровоточивость и жжение в деснах
Слайд 7
Катаральный гингивит
Клиника
Хронический КГ. Течение может быть бессимптомное.
Болезнь чаще обнаруживается во время плановых осмотров.
Объективно определяется набухшая,
гиперемированная с синюшным оттенком десна
Легкая форма – поражаются лишь межзубные сосочки. Среднетяжелая – поражаются десневые сосочки и десневой край. При тяжелой форме поражается вся десна, включая альвеолярный участок
Слайд 8
Катаральный гингивит
Патоморфология
В десне при КГ происходит нарушение
процесса ороговения эпителия в виде паракератоза и акантоза
В сосудах
десны наблюдаются значительные изменения: расширение лимфатических сосудов и капилляров, возникновение кровоизлияний, пролиферация эндотелия, отек базальной мембраны с образованием перицеллюлярного отека.
Слайд 9
Катаральный гингивит
Диагностика
Характерные клинические симптомы
Клинико-лабораторные тесты:
Проба Шиллера-Писарева- окраска
десен растворами, содержащими йод. Окрашивается гликоген, накопление его свидетельствует
о воспалении
Индекс ПМА – папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс.
Слайд 10
Катаральный гингивит
Дифференциальная диагностика
С ранними симптомами гипертрофического гингивита -
в основе этой формы лежит гиперплазия соеденительной ткани, что
не наблюдается при КГ.
С ранними симптомами генерализованного пародонтита - при пародонтите в отличие от катарального гингивита наблюдаются рентгенологически выявляемые изменения кости – признаки остеопороза и резорбции кости
Слайд 11
Катаральный гингивит
Лечение
Острая форма – лечение направлено на уменьшение
отека, гиперемии и предотвращения вторичной инфекции
полоскания рта (ротовые ванночки)
с применением водных растворов растительных средств: ромашка, шалфей и др.
Если не удается снять воспаление. То целесообразно применить дополнительную противовоспалительную терапию в виде концентрированных нестероидных средств30 капель на ½ стакана теплой кипяченой воды после приема пищи.
Слайд 12
Катаральный гингивит
Лечение
Острая форма
Зубные эликсиры: «Биодент 2,3», «Лесной», «Эвкалипт»,
«Восход», «Фитодент», «Здоровье», «Весна плюс»,»Шалфейный». А также эликсиры с
лизоцимом (из расчета 3 раза в день по 30 капель на ½ стакана теплой кипяченой воды после приема пищи).
-не рекомендованы полоскания, включающие концентрированные антисептики (триклозан, хлоргексидин).если одновременно не назначаются другие полоскания) из расчета 3 раза в день по 30 капель на ½ стакана теплой кипяченой воды после приема пищи.
капель на ½ стакана теплой кипяченой воды после приема пищи.
Слайд 13
Катаральный гингивит
Лечение
Хроническая форма – одно из главных условий
тщательная гигиена полости рта и стимулирование естественных защитных и
адаптационных механизмов на местном и общем уровне.
Институт стоматологии рекомендует следующий курс лечения и профилактики:
..........капель на ½ стакана теплой кипяченой воды после приема пищи.
Слайд 14
Десквамативный гингивит
Клиника
Наиболее часто возникает у девочек в пубертатный
период
Характеризуется отеком, яркой гиперемией, кровоточивостью, болезненностью десневого края и
альвеолярной поверхности десен
Десна приобретает «оголенный» вид за счет постоянного слущивания поверхностных пластов эпителия
Жалобы на боль и кровоточивость во время чистки зубов
Слайд 15
Десквамативный гингивит
Лечение
Осуществляется также, как и при остром
катаральном гингивите
Однако большее значение имеет тщательная гигиена полости рта,
так как с окончанием периода полового созревания все симптомы обычно исчезают.
Слайд 16
Гипертрофический гингивит
Хронический гипертрофический процесс, который сопровождается разрастанием волокнистых
элементов соеденительной ткани десен и пролифирацией базального слоя эпителия
ПАТОГЕНЕЗ
Важную роль играют гормональные растройства
Патоморфология
Наибольшие изменения в эпителиальном слое десен:вегетация эпителия с пикнозом ядер, нарушение ороговения.
Слайд 17
Гипертрофический гингивит
Клиника
Жалобы на боль, зуд десен, кровоточивость, запах
изо рта
Гиперплязия десен во фронтальном участке при наличии раздражающих
факторов – тесное расположение зубов, короткие уздечки и др.
Гипертрофический гингивит не имеет острого течения
Слайд 18
Гипертрофический гингивит
Выделяют 2 формы:-гранулирующую и фиброзную
При гранулирующей форме
- десневые сосочки гипертрофирофаны и их форма изменена.
В зависимости от степени гипертрофии десневые сосочки увеличены до 1/3 и ½ коронки. А иногда достигают режущего края.
вследствие отека и гиперплазии формируются десневые карманы.
Выделяют 3 ст.пролиферации десен
- 1 ст. – гиперплазия десневых сосочков
- 2 ст.- гиперплазия десневого края
- 3 ст.- гиперплазия альвеолярной зоны десны
Слайд 19
Гипертрофический гингивит
Выделяют 2 формы:-гранулирующую и фиброзную
При фиброзной форме
- цвет десен практически не изменен. Однако десневые
сосочки значительно увеличены, плотные, безболезненны и без признаков кровоточивости
Слайд 20
Гипертрофический гингивит
Дифференциальная диагностика
С хроническим катаральным гингивитом - при
катаральном гингивите отсутствует гиперплазия десен
С фиброматозом десен -
фиброматозные наросты имеют дольчатое строение и плотную консистенцию. Процесс сопровождается рассасыванием кости альвеолярного отростка и расшатыванием зубов.
Слайд 21
Гипертрофический гингивит
Лечение
Зависит от этиологии, клинического течения и степени
гиперплазии десен
Если причиной гингивита является нарушение гормонального баланса план лечения согласовывает с педиатором-эндокринологом.
Если причина – прием противосудорожных средств – лечение согласовывают с психиатором