Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Гипотиреоз. Клиническая классификация гипотиреоза

Содержание

ГипотиреозГипотиреоз – клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом гормонов щитовидной железы или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.
ГИПОТИРЕОЗПодготовила: Кенжеева МФакультет: ОМ- терапияГруппа: 703-2кПроверила: д.м.н. Алипова А.ТҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ ГипотиреозГипотиреоз – клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом гормонов щитовидной железы или снижением их Клиническая классификация гипотиреоза  Первичный:  ·          ТиреоидитХашимото: −    с зобом; −    «Идиопатическая» Вторичный: ·          Гипопитуитаризм вследствие аденом гипофиза, удаления или разрушения гипофиза.  Третичный:  Классификация первичного гипотиреоза по степени тяжести Диагностические критерии  Жалобы: ·          слабость; ·          зябкость; ·          вялость; ·          сонливость; Физикальное обследование:Избыточная масса, плотные отеки локальные или общие вплоть доанасарка (в тяжелых Сердечно-сосудистая система: расширение границ сердца в поперечнике, снижение сократимости миокарда, брадикардия, диастолическая Почки: Снижение СКФ, задержка жидкости, возможна водная интоксикация.  Нервно-мышечные нарушения: Болезненные Лабораторные исследования:Тиреоидный гормональный профиль определяется уровнем поражения оси «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа» Инструментальные исследования·          УЗИ щитовидной железы: нередко – уменьшение объема органа, возможны изменения, характерные Диагностический алгоритм ЛечениеОсновное лекарственное средство – левотироксин натрия 25, 50, 75, 100, 125, 150 Первое определение производится не ранее 6 недель от начала терапии, далее до
Слайды презентации

Слайд 2 Гипотиреоз
Гипотиреоз – клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом гормонов щитовидной

ГипотиреозГипотиреоз – клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом гормонов щитовидной железы или снижением

железы или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.


Слайд 4 Клиническая классификация гипотиреоза 
Первичный:  ·          ТиреоидитХашимото: −    с зобом; −    «Идиопатическая» атрофия

Клиническая классификация гипотиреоза  Первичный:  ·          ТиреоидитХашимото: −    с зобом; −   

щитовидной железы; предположительно конечная стадия аутоиммунных заболеваний – тиреоидитаХашимото

или болезни Грейвса; −    неонатальный гипотиреоз вследствие трансплацентарного переноса тиреоидблокирующих антител; ·          Радиойодтерапия по поводу болезни Грейвса. ·          Субтотальная тиреоидэктомия по поводу болезни Грейвса, узлового зоба или рака щитовидной железы. ·          Потребление избыточных количеств йодида (водоросли, рентгенконтрастные вещества). ·          Подострый тиреоидит (обычно транзиторный). ·          Дефицит йодида. ·          Врожденные дефекты синтеза тиреоидных гормонов. ·          Лекарственные вещества (литий, интерферон-альфа, амиодарон).

Слайд 5
Вторичный: ·          Гипопитуитаризм вследствие аденом гипофиза, удаления или разрушения

Вторичный: ·          Гипопитуитаризм вследствие аденом гипофиза, удаления или разрушения гипофиза. Третичный:  ·          Дисфункция гипоталамуса (редко).

гипофиза. Третичный:  ·          Дисфункция гипоталамуса (редко).


Слайд 6 Классификация первичного гипотиреоза по степени тяжести

Классификация первичного гипотиреоза по степени тяжести

Слайд 8 Диагностические критерии
Жалобы: ·          слабость; ·          зябкость; ·          вялость; ·          сонливость; ·          «беспричинная» прибавка

Диагностические критерии Жалобы: ·          слабость; ·          зябкость; ·          вялость; ·          сонливость;

массы тела; ·          парестезии; ·          запоры; ·          выпадение волос; ·          нарушение менструального цикла

(часто меноррагия) и репродуктивной  функции; ·          судороги.  

Слайд 11 Физикальное обследование:
Избыточная масса, плотные отеки локальные или общие

Физикальное обследование:Избыточная масса, плотные отеки локальные или общие вплоть доанасарка (в

вплоть доанасарка (в тяжелых случаях - гидроторакс, гидроперикард, асцит),

снижение тембра голоса, сухая и холодная кожа, ломкие волосы, черты лица укрупнены, периорбитальные отеки, сужение глазных щелей, язык с отпечатками зубов. ЦНС: Хроническая усталость, сонливость, апатия, депрессия или «микседематозный психоз», заторможенность,замедление движений и речи, дизартрия, неспособность концентрировать внимание, снижение памяти и слуха,гипо- или амимия.

Слайд 12 Сердечно-сосудистая система: расширение границ сердца в поперечнике, снижение сократимости

Сердечно-сосудистая система: расширение границ сердца в поперечнике, снижение сократимости миокарда, брадикардия,

миокарда, брадикардия, диастолическая артериальная гипертензия, увеличение общее периферического сопротивления,

снижение минутного объема сердца. Легкие: Медленное поверхностное дыхание, нарушение реакции дыхательного центра на гипоксию и гиперкапнию. Дыхательная недостаточность – основная причина смерти больных с микседематочной комой. ЖКТ: Замедление перистальтики, запоры, возможны каловый завал и кишечная непроходимость.

Слайд 13 Почки: Снижение СКФ, задержка жидкости, возможна водная интоксикация. Нервно-мышечные нарушения: Болезненные

Почки: Снижение СКФ, задержка жидкости, возможна водная интоксикация. Нервно-мышечные нарушения: Болезненные

мышечные судороги, парестезии и мышечная слабость. Репродуктивная система: Нарушение секреции ЛГ,

ФСГ, у женщин ановуляция и бесплодие, меноррагии.

Слайд 14 Лабораторные исследования:
Тиреоидный гормональный профиль определяется уровнем поражения оси

Лабораторные исследования:Тиреоидный гормональный профиль определяется уровнем поражения оси «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа»

«гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа»


Слайд 16 Инструментальные исследования
·          УЗИ щитовидной железы: нередко – уменьшение объема

Инструментальные исследования·          УЗИ щитовидной железы: нередко – уменьшение объема органа, возможны изменения,

органа, возможны изменения, характерные для АИТ, узловые и кистозные

образования; ·          ЭКГ: снижение вольтажа комплексов QRS, зубцов Т и Р, синусовая брадикардия, нарушение процессов реполяризации в миокарде желудочков; ·          Рентгенограмма органов грудной клетки: увеличение размеров сердца вследствие интерстициального отека миокарда, набухания миофибрилл, дилатации левого желудочка и выпота в миокарде, возможен гидроперикард; ·          МРТ или КТ гипофиза показаны при центральном гипотиреозе; ·          ЭхоКГ при выраженной сердечной недостаточности.

Слайд 17 Диагностический алгоритм

Диагностический алгоритм

Слайд 18 Лечение
Основное лекарственное средство – левотироксин натрия 25, 50,

ЛечениеОсновное лекарственное средство – левотироксин натрия 25, 50, 75, 100, 125,

75, 100, 125, 150 мкг в табл. Стартовая суточная доза

при манифестном гипотиреозе: ·          у пациентовдо 60 лет – 1,6-1,8 мкг/кг; ·          у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и старше 60 лет - 12,5-25 мкг с последующим увеличением на 12,5-25 мкг каждые 6-8 нед. Принимать утром натощак не позже, чем за 30 мин до приема пищи. После приема тиреоидных гормонов в течение 4 часов избегать приема антацидов, препаратов железа и кальция. Подбор поддерживающей дозы производят под контролем общего состояния, частоты пульса и определения уровня ТТГ крови при первичном гипотиреозе, св. Т4 – при центральной форме.

Слайд 19
Первое определение производится не ранее 6 недель от

Первое определение производится не ранее 6 недель от начала терапии, далее

начала терапии, далее до достижения эффекта – 1 раз

в 3 месяца. После достижения клинико-лабораторного эффекта для определения адекватности дозы левотироксина исследование ТТГ или свТ4 производят 1 раз в 6 месяцев.   Заместительные дозы Т4 для взрослых -  50-200 мкг/сут, в среднем - 125 мкг/сут. После тиреоидэктомии по поводу рака щитовидной железы используются супрессивные дозы – 2,2 мкг/кг в сут.  

  • Имя файла: gipotireoz-klinicheskaya-klassifikatsiya-gipotireoza.pptx
  • Количество просмотров: 105
  • Количество скачиваний: 0