Презентация на тему Гормональная диагностика в гинекологической практике

уровня поражения системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка;   
дифференциальная диагностика и выбор рациональной терапии.

"зрачка", симптом "папоротника", симптом натяжения слизи, цитологическое исследование отделяемого

влагалища, кольпоцитологическое исследование мазка, анализ базальной температуры, определение цервикального числа). Они позволяют получить представление об активности и цикличности деятельности репродуктивной системы. С появлением экспресс-тестов на овуляцию значение тестов функциональной диагностики несколько снизилось.

плазме крови определяют белковые гормоны (лютеинизирующий гормон - ЛГ,

фолликулостимулирующий гормон - ФСГ, пролактин и др.) и стероидные гормоны (эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол и др.). С помощью исследования мочи определяют экскрецию метаболитов андрогенов (17-кетостероидов) и прегнандиола - метаболита гормона желтого тела прогестерона.

проведении гормональных проб вместо 17-кетостероидов исследуют:
в моче:
дегидроэпиандростерон (ДГЭА);
дегидроэпиандростерона сульфат

(ДГЭА-С);
17-гидроксипрогестерон;

определения уровня гормонов не рекомендуют брать после гинекологического исследования

и обследования молочных желез, а также в ранние утренние часы. При повышенном содержании гормонов целесообразно их повторное определение.

системы и дифференциальной диагностики. Они основаны на стимуляции или

подавлении функции периферических желез (яичников, надпочечников) или гипоталамо-гипофизарной области. Применяют также и комбинированные пробы, основанные на одновременном подавлении гормональной функции одной железы и стимуляции другой. Показателями пробы служат наступление или отсутствие менструальноподобной реакции, изменение гормональных параметров, результаты электроэнцефалографии (ЭЭГ).

аменорее;
определение адекватной реакции эндометрия на действие прогестерона и особенностей

отторжения слизистой оболочки матки при снижении уровня этого гормона.

назначением эстрогенов и прогестерона. Появление закономерной менструальноподобной реакции свидетельствует

о наличии эндометрия, чувствительного к действию гормонов. Отсутствие кровянистых выделений (отрицательная циклическая проба) указывает на маточную форму аменореи.

после индуцированной менструальноподобной реакции. Положительная проба (повышение базальной температуры

через 3-8 дней после окончания приема кломифена во II фазе цикла) рассматривается как признак достаточного синтеза стероидов в фолликуле и сохраненных резервных способностей гипофиза. При отрицательной пробе с кломифеном показана проба с гонадотропинами.
Также в гинекологической эндокринологии прибегают к пробе с метоклопрамидом, дексаметазоном, с агонистами ГнРГ (гонадотро-пин-рилизинг-гормоном), с ФСГ, ХГЧ и др.

внутримышечно) используется для уточнения состония яичников. Отрицательная проба говорит

о первичной неполноценности яичников — результат оценивается по изменению концентрации прогестерона в крови и базальной температуре. 

6-8 дней) испльзуется для исключения маточной формы аменореи. Проба

считается положительной, если у пациентки появляется менструальноподобное кровотечение. Положительная проба исключает маточную форму аменореи, указывает на достаточную астрогенную активность яичников. Отрицательная проба говорит о глубоком поражении эндометрия или о слабой эстрогенной стимуляции. 

течение 10-14 дней, после чего в течение 8 дней

— прогестерон) назначается в случае отрицательной пробы с прогестероном. Положительная проба исключает маточную форму аменореи и говорит о недостаточной эндокринной функции яичников. 

в течение 2 дней) проводится для определения источника повышенного

содержания андрогенов. 
Методы определения гормонов и их метаболитов в моче в последнее время активно вытесняются методами определения белковых и стероидных гормонов в крови (радиоиммунологические и иммуноферментные). 

стимулируют или подавляют функции отдельных звеньев системы регуляции менструального

цикла. В некоторых случаях проводятся комбинированные пробы, которые основаны на сочетании стимуляции деятельности одной эндокринной железы и угнетении функции другой.