Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Болезни вен

Содержание

Основные разделы докладаАктуальная анатомияАктуальная физиологияКлассификация варикозных венДиагностика и селекция пациентовРоль УЗ исследованияСимптомыПроблемы нелеченного заболевания
Вены, их болезни и диагностикаЛекция любезно предоставлена:Жан-Кристоф ВуллманKreussler & Co. GmbH Wiesbaden, Основные разделы докладаАктуальная анатомияАктуальная физиологияКлассификация варикозных венДиагностика и селекция пациентовРоль УЗ исследованияСимптомыПроблемы нелеченного заболевания Сердечно-сосудистая система-  Кислород + Сердечно-сосудистая система- Артериальное +давление Актуальная анатомияСистема глубоких венСистема поверхностных венСистема трансфасциальных вен (перфоранты)Большая подкожная венаМалая подкожная вена Актуальная анатомияЭпифасциальный сегментСубфасциальный сегментСистема глубоких венСистема поверхностных венСистема трансфасциальных вен (перфоранты) Актуальная анатомияСистема трансфасциальных вен (перфоранты)Система поверхностных венСистема глубоких вен Актуальная физиология(клапанный аппарат вен) Актуальная физиология(клапанный аппарат и движение крови по венам) Актуальная физиология(движение крови по венам) Описание варикозных венПризнаки варикозной вены:дилатациядисфункциянедостаточностьповерхностная (эпифасциальная)рефлюкс – повышенное давление Описание недостаточности глубоких венНедостаточность системы глубоких вен:(дилатация)дисфункциянедостаточностьглубокая (субфасциальная) венарефлюкс – повышение давления Варикозные вены и недостаточность глубоких венСистема глубоких венСистема поверхностных венТрансфас-циальные веныВарикозные веныНедостаточность глубоких венХроническая венозная недостаточность Этиология варикозной болезниПервичные  - семейная предрасположенность…факторы:	  - гормоны…		  - Вторичные: 	    препятствие потоку…факторы:	    карцинома…				травмы…				тромбоз…			Ведут к первичная + вторичная / поверхностная + глубокая: 						недостаточность клапанов				обратный ток крови 				перегрузка телеангиэктазия, «паучьи вены»ретикулярные веныколлатерали, боковые ветви, притокиподкожные веныперфорантные веныВарикозные вены – клиническая классификация Телеангиэктазии Телеангиэктазии Телеангиэктазии Телеангиэктазиивнутрикожные мелкие сосудыдиаметр до 1 ммцвет: красный, синий и переходные цветавстречаются у Wienert, Aachen, Phlebologie 2006Телеангиэктазии Wienert, Aachen, Phlebologie 2006Телеангиэктазии Ретикулярные венывнутрикожные небольшие сосудыдиаметр до 3 ммцвет: синийдо 60% (90%) среди взрослого Ретикулярные вены Ретикулярные вены Ретикулярные вены Притоки большой и малойподкожных венподкожные ветви вен saphenaдиаметр > 3 мм~ 15% Притоки большой и малойподкожных вен Притоки большой и малойподкожных вен Притоки большой и малойподкожных вен Притоки большой и малойподкожных венV. saphena accessoria anterior Caggiati A; Rom; Phlebology 1997Притоки большой и малойподкожных венV. saphena accessoria anterior Подкожные веныПодкожные, интрафасциальные веныПо две (или больше) вены на одну ногу (большая Подкожные вены Подкожные вены Подкожные вены V. saphena magnaCaggiati. A, Ricci S. Phlebology 1997;12:107-11V.saphena magna GSVVv. accessoriaeV.saphena magna Впадает в систему глубоких вен на уровне 2 - 4 см выше подколенной ямкиVSPVPv.saphena parva 60 % 30 % 4 % 6 % v.saphena parvaАнатомическая вариабельность точки транслюминального перехода V. femoropoplitea66%Бедренный сегментv.saphena parva V. circumflexa posterior “Вена Джакомини”70%V. femoropopliteaВарикоз – v.saphena parva Перфоранты10%Варикоз – v.saphena parva V. glutealis inferior15%Варикоз – v.saphena parva CEAP- классификация 	 C	клинические признаки			 E	этиология				- A	анатомия		- P 	патофизиологияКлассификация варикозной болезни активная язва6заживающая язва54отек3варикозные вены2телеангиэктазия или ретикулярные вены1отсутствуют видимые/пальпаторные признаки варикозных вен0 a = CEAP-классификация: Eвторичная - посттромботическая - посттравматическая - другаяESпервичная            EPврожденнаяEc CEAP-классификация: A, Pповерхностные веныASглубокие веныADперфорантные веныAPрефлюксPRобструкцияPOНаиболее часто встречается вариант: C1a/sEpAsP Осложнения нелеченной варикозной болезниэкзема, отек C3/4повреждение кожных покровов, атрофия, дерматосклероз C4гиперпигментация / Экзема Атрофия, депигментация, склероз Гиперпигментация Ульцерация Кровотечение Флебиты Тромбоз ТЭЛА Варикозная болезнь – факты Варикозная болезнь – фактыВсегоМуж.        Жен.Соотношение Варикозная болезнь – фактыСоотношение различных стадий варикозной болезни взависимости от возраста C1  -варикоз: 	37,6 млн	(18,4 м/19,2 ж)C2  -варикоз: 	 9,0 млн	( пациентов в день33,7рабочих дней в году 220пациентов на 1 дерматолога7.415дерматологов5.071пациентов37.600.000Варикозная болезнь – факты(Германия) Диагностика варикозной болезниПервичные цели диагностики:Оценка медицинской значимостиОпределение и классификация гемодинамикиОценка этиологии (первичная Дополнительные диагностические цели:Определение вовлеченности артериальной системыОпределение вовлеченности лимфатической системыОпределение этиологии кожных проявленийВыявление успех склеротерапии зависит от тщательной подготовки1. перекрытие точек утечки  (точек рефлюкса)2. опрос и анмнезосмотрдоплер-УЗИфотоплетизмографияLRRдуплекс-УЗИфлебографияДиагностика варикозной болезни опрос исбор анамнезаДиагностика варикозной болезни отсутствие симптомов  (C0/1)напряжение, тяжесть, слабость в ногах (C2 / >2)боли ноющего осмотрДиагностика варикозной болезни LRRДиагностика варикозной болезни ДоплерографияДиагностика варикозной болезни Диагностика варикозной болезни Дуплексное исследованиеДиагностика варикозной болезни Доплеровское исследованиеДоплер предпочтителен для диагностики рефлюкса Если вена точно определена Дуплексное исследованиеДуплекс важен на всех стадиях Диагностика до лечениямониторинг леченияОценка эффективности лечения Дуплексное исследование Дуплексное исследование
Слайды презентации

Слайд 2 Основные разделы доклада
Актуальная анатомия
Актуальная физиология
Классификация варикозных вен
Диагностика и

Основные разделы докладаАктуальная анатомияАктуальная физиологияКлассификация варикозных венДиагностика и селекция пациентовРоль УЗ исследованияСимптомыПроблемы нелеченного заболевания

селекция пациентов
Роль УЗ исследования
Симптомы
Проблемы нелеченного заболевания


Слайд 3 Сердечно-сосудистая система
- Кислород +

Сердечно-сосудистая система- Кислород +

Слайд 4 Сердечно-сосудистая система
- Артериальное +
давление

Сердечно-сосудистая система- Артериальное +давление

Слайд 5 Актуальная анатомия
Система
глубоких вен
Система поверхностных вен
Система трансфасциальных вен

Актуальная анатомияСистема глубоких венСистема поверхностных венСистема трансфасциальных вен (перфоранты)Большая подкожная венаМалая подкожная вена

(перфоранты)
Большая подкожная вена
Малая подкожная вена


Слайд 6 Актуальная анатомия
Эпифасциальный сегмент
Субфасциальный сегмент
Система
глубоких вен
Система поверхностных вен
Система

Актуальная анатомияЭпифасциальный сегментСубфасциальный сегментСистема глубоких венСистема поверхностных венСистема трансфасциальных вен (перфоранты)

трансфасциальных вен (перфоранты)


Слайд 7 Актуальная анатомия
Система трансфасциальных вен (перфоранты)
Система поверхностных вен
Система
глубоких

Актуальная анатомияСистема трансфасциальных вен (перфоранты)Система поверхностных венСистема глубоких вен

вен


Слайд 8 Актуальная физиология
(клапанный аппарат вен)

Актуальная физиология(клапанный аппарат вен)

Слайд 9 Актуальная физиология
(клапанный аппарат и движение крови по венам)

Актуальная физиология(клапанный аппарат и движение крови по венам)

Слайд 10 Актуальная физиология
(движение крови по венам)

Актуальная физиология(движение крови по венам)

Слайд 11 Описание варикозных вен
Признаки варикозной вены:
дилатация
дисфункция
недостаточность
поверхностная (эпифасциальная)
рефлюкс – повышенное

Описание варикозных венПризнаки варикозной вены:дилатациядисфункциянедостаточностьповерхностная (эпифасциальная)рефлюкс – повышенное давление

давление


Слайд 12 Описание недостаточности глубоких вен
Недостаточность системы глубоких вен:
(дилатация)
дисфункция
недостаточность
глубокая (субфасциальная)

Описание недостаточности глубоких венНедостаточность системы глубоких вен:(дилатация)дисфункциянедостаточностьглубокая (субфасциальная) венарефлюкс – повышение давления

вена
рефлюкс – повышение давления


Слайд 13 Варикозные вены и недостаточность глубоких вен
Система
глубоких
вен
Система

Варикозные вены и недостаточность глубоких венСистема глубоких венСистема поверхностных венТрансфас-циальные веныВарикозные веныНедостаточность глубоких венХроническая венозная недостаточность

поверхностных вен
Трансфас-циальные вены
Варикозные
вены
Недостаточность глубоких вен
Хроническая венозная недостаточность


Слайд 14 Этиология варикозной болезни
Первичные - семейная предрасположенность…
факторы:

Этиология варикозной болезниПервичные - семейная предрасположенность…факторы:	 - гормоны…		 - стояние +

- гормоны…
- стояние + сидение…
-

ожирение…
- возраст…
- беременность…
Ведут к дилатации, рефлюксу и застою крови

Слайд 15 Вторичные: препятствие потоку…
факторы:

Вторичные: 	  препятствие потоку…факторы:	  карцинома…				травмы…				тромбоз…			Ведут к дилатации, рефлюксу и застою крови					Этиология варикозной болезни

карцинома…
травмы…
тромбоз…
Ведут к дилатации, рефлюксу и застою крови
Этиология

варикозной болезни

Слайд 16 первичная + вторичная / поверхностная + глубокая:
недостаточность

первичная + вторичная / поверхностная + глубокая: 						недостаточность клапанов				обратный ток крови

клапанов
обратный ток крови
перегрузка объемом
перегрузка давлением
трансформация сосудов

= замкнутый круг

Этиология варикозной болезни
















Слайд 17 телеангиэктазия, «паучьи вены»
ретикулярные вены
коллатерали, боковые ветви, притоки
подкожные вены
перфорантные

телеангиэктазия, «паучьи вены»ретикулярные веныколлатерали, боковые ветви, притокиподкожные веныперфорантные веныВарикозные вены – клиническая классификация

вены
Варикозные вены – клиническая классификация


Слайд 18 Телеангиэктазии

Телеангиэктазии

Слайд 19 Телеангиэктазии

Телеангиэктазии

Слайд 20 Телеангиэктазии

Телеангиэктазии

Слайд 21 Телеангиэктазии
внутрикожные мелкие сосуды
диаметр до 1 мм
цвет: красный, синий

Телеангиэктазиивнутрикожные мелкие сосудыдиаметр до 1 ммцвет: красный, синий и переходные цветавстречаются

и переходные цвета
встречаются у 60% (90%) взрослого населения
эстетическая проблема
истинная

варикозная вена (клапанная недостаточность)

Слайд 22 Wienert, Aachen, Phlebologie 2006
Телеангиэктазии

Wienert, Aachen, Phlebologie 2006Телеангиэктазии

Слайд 23 Wienert, Aachen, Phlebologie 2006
Телеангиэктазии

Wienert, Aachen, Phlebologie 2006Телеангиэктазии

Слайд 24 Ретикулярные вены
внутрикожные небольшие сосуды
диаметр до 3 мм
цвет: синий
до

Ретикулярные венывнутрикожные небольшие сосудыдиаметр до 3 ммцвет: синийдо 60% (90%) среди

60% (90%) среди взрослого населения
эстетические проблемы (и не

только)
истинная варикозная вена (недостаточность клапанов)


Слайд 25 Ретикулярные вены

Ретикулярные вены

Слайд 26 Ретикулярные вены

Ретикулярные вены

Слайд 27 Ретикулярные вены

Ретикулярные вены

Слайд 28 Притоки большой и малой
подкожных вен
подкожные ветви вен saphena
диаметр

Притоки большой и малойподкожных венподкожные ветви вен saphenaдиаметр > 3 мм~

> 3 мм
~ 15% взрослого населения
usually medical condition
истинная

варикозная вена (недостаточность клапанов)


Слайд 29 Притоки большой и малой
подкожных вен

Притоки большой и малойподкожных вен

Слайд 30 Притоки большой и малой
подкожных вен

Притоки большой и малойподкожных вен

Слайд 31 Притоки большой и малой
подкожных вен

Притоки большой и малойподкожных вен

Слайд 32 Притоки большой и малой
подкожных вен
V. saphena accessoria anterior

Притоки большой и малойподкожных венV. saphena accessoria anterior

Слайд 33 Caggiati A; Rom; Phlebology 1997
Притоки большой и малой
подкожных

Caggiati A; Rom; Phlebology 1997Притоки большой и малойподкожных венV. saphena accessoria anterior

вен
V. saphena accessoria anterior


Слайд 34 Подкожные вены
Подкожные, интрафасциальные вены
По две (или больше) вены

Подкожные веныПодкожные, интрафасциальные веныПо две (или больше) вены на одну ногу

на одну ногу (большая и малая)
Диаметр > 3 мм
~15%

взрослых имеют проблемы
с различными клиническими стадиями

Слайд 35 Подкожные вены

Подкожные вены

Слайд 36 Подкожные вены

Подкожные вены

Слайд 37 Подкожные вены

Подкожные вены

Слайд 38 V. saphena magna
Caggiati. A, Ricci S. Phlebology 1997;12:107-11
V.saphena

V. saphena magnaCaggiati. A, Ricci S. Phlebology 1997;12:107-11V.saphena magna

magna


Слайд 39

GSV
Vv. accessoriae
V.saphena magna

GSVVv. accessoriaeV.saphena magna

Слайд 40
Впадает в систему глубоких вен на уровне 2

Впадает в систему глубоких вен на уровне 2 - 4 см выше подколенной ямкиVSPVPv.saphena parva

- 4 см выше подколенной ямки

VSP
VP
v.saphena parva


Слайд 41 60 %
30 %
4 %
6 %

60 % 30 % 4 % 6 % v.saphena parvaАнатомическая вариабельность точки транслюминального перехода


v.saphena parva
Анатомическая вариабельность точки транслюминального перехода


Слайд 42
V. femoropoplitea


66%
Бедренный сегмент
v.saphena parva

V. femoropoplitea66%Бедренный сегментv.saphena parva

Слайд 43
V. circumflexa posterior
“Вена Джакомини”
70%
V. femoropoplitea

Варикоз – v.saphena

V. circumflexa posterior “Вена Джакомини”70%V. femoropopliteaВарикоз – v.saphena parva

parva


Слайд 44

Перфоранты
10%
Варикоз – v.saphena parva

Перфоранты10%Варикоз – v.saphena parva

Слайд 45

V. glutealis inferior
15%
Варикоз – v.saphena parva

V. glutealis inferior15%Варикоз – v.saphena parva

Слайд 46
CEAP- классификация
C клинические признаки
E этиология
- A анатомия
- P

CEAP- классификация 	 C	клинические признаки			 E	этиология				- A	анатомия		- P 	патофизиологияКлассификация варикозной болезни

патофизиология
Классификация варикозной болезни


Слайд 47 активная язва
6
заживающая язва
5
4
отек
3
варикозные вены
2
телеангиэктазия или ретикулярные вены
1
отсутствуют видимые/пальпаторные

активная язва6заживающая язва54отек3варикозные вены2телеангиэктазия или ретикулярные вены1отсутствуют видимые/пальпаторные признаки варикозных вен0 a

признаки варикозных вен

a = бессимптомное течение s = течение с

симптомами

CEAP-классификация: C

повреждения кожи

4a экзема
4b липо-дермато-склероз


Слайд 48 CEAP-классификация: E
вторичная - посттромботическая - посттравматическая - другая
ES
первичная           
EP
врожденная
Ec

CEAP-классификация: Eвторичная - посттромботическая - посттравматическая - другаяESпервичная            EPврожденнаяEc

Слайд 49 CEAP-классификация: A, P
поверхностные вены
AS
глубокие вены
AD
перфорантные вены
AP
рефлюкс
PR
обструкция
PO
Наиболее часто встречается

CEAP-классификация: A, Pповерхностные веныASглубокие веныADперфорантные веныAPрефлюксPRобструкцияPOНаиболее часто встречается вариант: C1a/sEpAsP

вариант: C1a/sEpAsP


Слайд 50 Осложнения нелеченной варикозной болезни
экзема, отек C3/4
повреждение кожных покровов,

Осложнения нелеченной варикозной болезниэкзема, отек C3/4повреждение кожных покровов, атрофия, дерматосклероз C4гиперпигментация

атрофия, дерматосклероз C4
гиперпигментация / депигментация C4
ульцерация C5,6
кровотечение
флебит, тромбоз, эмболия


Слайд 51 Экзема

Экзема

Слайд 52 Атрофия, депигментация, склероз

Атрофия, депигментация, склероз

Слайд 53 Гиперпигментация

Гиперпигментация

Слайд 54 Ульцерация

Ульцерация

Слайд 55 Кровотечение

Кровотечение

Слайд 56 Флебиты

Флебиты

Слайд 57 Тромбоз

Тромбоз

Слайд 58 ТЭЛА

ТЭЛА

Слайд 59 Варикозная болезнь – факты

Варикозная болезнь – факты

Слайд 60 Варикозная болезнь – факты
Всего

Муж.

Варикозная болезнь – фактыВсегоМуж.    Жен.Соотношение различных стадий варикозной болезни взависимости от пола

Жен.
Соотношение различных стадий варикозной болезни в
зависимости

от пола

Слайд 61




Варикозная болезнь – факты
Соотношение различных стадий варикозной болезни

Варикозная болезнь – фактыСоотношение различных стадий варикозной болезни взависимости от возраста

в
зависимости от возраста


Слайд 62 C1 -варикоз: 37,6 млн (18,4 м/19,2 ж)
C2

C1 -варикоз: 	37,6 млн	(18,4 м/19,2 ж)C2 -варикоз: 	 9,0 млн	( 3,9

-варикоз: 9,0 млн ( 3,9 м / 5,8 ж)

C3-6-варикоз: 10,8

млн ( 4,8 м / 5,9 ж)

Кол-во пациентов в Германии

Варикозная болезнь – факты


Слайд 63 пациентов в день
33,7
рабочих дней в году
220
пациентов на

пациентов в день33,7рабочих дней в году 220пациентов на 1 дерматолога7.415дерматологов5.071пациентов37.600.000Варикозная болезнь – факты(Германия)

1 дерматолога
7.415
дерматологов
5.071
пациентов
37.600.000
Варикозная болезнь – факты
(Германия)


Слайд 64 Диагностика варикозной болезни
Первичные цели диагностики:
Оценка медицинской значимости
Определение и

Диагностика варикозной болезниПервичные цели диагностики:Оценка медицинской значимостиОпределение и классификация гемодинамикиОценка этиологии

классификация гемодинамики
Оценка этиологии (первичная или вторичная)
Определение и классификация вовлеченности

глубоких вен

Слайд 65 Дополнительные диагностические цели:
Определение вовлеченности артериальной системы
Определение вовлеченности лимфатической

Дополнительные диагностические цели:Определение вовлеченности артериальной системыОпределение вовлеченности лимфатической системыОпределение этиологии кожных

системы
Определение этиологии кожных проявлений
Выявление возможных противопоказаний к планируемому лечению
Диагностика

варикозной болезни

Слайд 66 успех склеротерапии зависит от тщательной подготовки
1. перекрытие точек

успех склеротерапии зависит от тщательной подготовки1. перекрытие точек утечки (точек рефлюкса)2.

утечки (точек рефлюкса)
2. лечение начинают с крупных вен, затем

переходят к мелким
полная диагностическая оценка должна быть выполнена до начала лечения

Диагностика варикозной болезни


Слайд 67 опрос и анмнез
осмотр
доплер-УЗИ
фотоплетизмография
LRR
дуплекс-УЗИ
флебография
Диагностика варикозной болезни

опрос и анмнезосмотрдоплер-УЗИфотоплетизмографияLRRдуплекс-УЗИфлебографияДиагностика варикозной болезни

Слайд 68 опрос и
сбор
анамнеза
Диагностика варикозной болезни

опрос исбор анамнезаДиагностика варикозной болезни

Слайд 69 отсутствие симптомов (C0/1)
напряжение, тяжесть, слабость в ногах

отсутствие симптомов (C0/1)напряжение, тяжесть, слабость в ногах (C2 / >2)боли ноющего характера в покоесудорогипокалывания, pruritusотекэстетические проблемыСимптомы

(C2 / >2)
боли ноющего характера в покое
судороги
покалывания, pruritus
отек
эстетические проблемы
Симптомы


Слайд 70 осмотр
Диагностика варикозной болезни

осмотрДиагностика варикозной болезни

Слайд 71 LRR
Диагностика варикозной болезни

LRRДиагностика варикозной болезни

Слайд 72 Доплерография
Диагностика варикозной болезни

ДоплерографияДиагностика варикозной болезни

Слайд 73 Диагностика варикозной болезни

Диагностика варикозной болезни

Слайд 74 Дуплексное исследование
Диагностика варикозной болезни

Дуплексное исследованиеДиагностика варикозной болезни

Слайд 75 Доплеровское исследование
Доплер предпочтителен для диагностики рефлюкса
Если вена

Доплеровское исследованиеДоплер предпочтителен для диагностики рефлюкса Если вена точно определена

точно определена
(т.е. Вы

знаете, локализацию)
Если не нужна дополнительная анатомо-топографическая информация
Если Вы хотите удостовериться в своих предположениях после клинического осмотра

Слайд 76 Дуплексное исследование
Дуплекс важен на всех стадиях
Диагностика до

Дуплексное исследованиеДуплекс важен на всех стадиях Диагностика до лечениямониторинг леченияОценка эффективности

лечения
мониторинг лечения
Оценка эффективности лечения и дальнейший контроль
FX Breu, S

Guggenbichler, JC Wollmann Duplex ultrasound and efficacy criteria in foam sclerotherapy from the 2nd European Consensus Meeting on Foam Sclerotherapy 2006, Tegernsee, Germany Vasa 2008;37(1):90-95

Слайд 77 Дуплексное исследование

Дуплексное исследование

  • Имя файла: bolezni-ven.pptx
  • Количество просмотров: 158
  • Количество скачиваний: 0