Слайд 2
Химиотерапия
к.м.н., доцент Хмара Л.Е.
Часть II
Слайд 3
Бета-лактамные антибиотики:
Слайд 4
Цефалоспорины
Бактерицидный тип действия
Широкий спектр активности
Стабильность к бета-лактамазам
Пролонгированное действие
Синергизм
с аминогликозидами
Простота и удобство дозирования
Возможность применения в стационаре и
поликлинике
Небольшая частота побочных эффектов
Слайд 6
Цефалоспорины I поколения
Г «+» кокки, кокки, продуцирующие бета-лактамазы
Не
активны в отношении гемофильной палочки
Применяют при стафилококковой инфекции как
альтернативу пенициллиназоустойчивым пенициллинам
Предоперационная подготовка — для профилактики послеоперационных осложнений
Слайд 7
Цефалоспорины II поколения
Повышенная активность в отношении Г «-»
бактерий
Стабильны в отношении бета лактамаз Г «-» бактерий
Некоторые активны
в отношении анаэробов
Применяются при инфекциях дыхательных путей, синуситах, отитах, тонзиллитах, инфекциях мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей
Слайд 8
Цефалоспорины III поколения
Имеют более высокую активность в отношении
Г «-» энтеробактерий, гемофильной палочки, нейсерий по сравнению со
2 поколением
Активны в отношении синегнойной палочки цефтазидим и цефоперазон
Применяют для лечения тяжелых госпитальных и негоспитальных инфекций, вызванных Г «-» бактериями
В педиатрии для лечения жизненно опасных инфекций новорожденных
Слайд 9
Цефалоспорины IV поколения
Высокая активность в отношении Г «-»
бактерий
Высокоактивны в отношении синегнойной палочки
На стафилококки активность сопоставима с
I и II поколением
Применяют при тяжелых инфекциях — пневмонии, сепсис, перитонит
Слайд 10
Сравнительная характеристика цефалоспоринов
Слайд 11
Побочные эффекты цефалоспоринов
Слайд 15
Макролиды
Постантибиотический эффект — действие, сохраняемое после удаления препарата
— результат необратимого изменения рибосом микроорганизмов
СубМПК эффекты — действие
на микроорганизмы концентраций, не превышающих МПК (субингибирующие концентрации)
Противовоспалительное и иммуномодулирующее действие
Синергизм с ТЦ, фузидиевой кислотой, фторхинолонами
Аддитивный эффект с бета-лактамными, сульфаниламидами
Антагонизм с линкомицином, левомицетином
Слайд 16
Применение макролидов
Инфекции дыхательных путей
ЛОР инфекции
Инфекции костей и мягких
тканей
ИППП
Детские инфекции — коклюш, дифтерия
Язвенная болезнь желудка и 12
пк
Одонтогенные инфекции
Токсоплазмоз — спиромицин
Профилактика при контакте с коклюшем, дифтерией
Слайд 18
Линкозамиды — побочные эффекты
Тромбофлебиты
Раздражение кишечникка
Аллергические реакции
Гепатотоксичнофть
Быстрое введение —
нервно-мышечный блок — не назначают с препаратами, нарушающими нервно-мышечную
передачу (миорелаксанты, аминогликозиды, препараты магния)
Резкое снижение АД
Слайд 20
Гликопептиды применение
Препараты резерва при тяжелых заболеваниях, вызванных чувствительной
флорой (сепсис, эндокардит, инфекции кожи и мягких тканей, пневмония,
менингит, болезни инфицированных катетеров, шунтов, клапанов)
Строго соблюдать режим дозирования
Терапевтический мониторинг
Аудиометрия, определение клиренса креатинина
Слайд 21
Гликопептиды - токсичность
Псевдоаллергическая реакция — синдром красной шеи
Нефротоксичность
Ототоксичность
(снижение слуха на высокочастотные звуки)
Гематологическая токсичность — нейтропения через
1 неделю после начала лечения
Тромбофлебит
Возможны судороги
Слайд 23
Левомицетин - применение
Бактериальный менингит, абсцесс мозга
Сальмонеллез, тиф, паратиф
Анаэробная
инфекция
Риккетсиозы
ООИ (чума, туляремия, бруцеллез)
Слайд 24
Левомицетин — побочные эффекты
Миелотоксичность
У детей «Серый синдром» -
отравление неметаболизированным левомицетином
Раздражение ЖКТ, аноректальный синдром
ЦНС спутанность сознания, слуховые,
зрительные галлюцинации
Расстройство кровообращения
Неврит зрительного нерва — обратимая слепота
Редко гепатит, лихорадка, выпадение волос, гипотиреоз, ретинопатия
Слайд 26
Тетрациклины - применение
Препараты резерва
ООИ — чума, холера, бруцеллез,
туляремия, боррелиоз, сибирская язва, сыпной тиф)
Остеомиелиты
Хламидиоз, микоплазмоз
Слайд 27
Тетрациклины - токсичность
Повреждение быстрорегенерирующих тканей
Катаболическое действие — гипотрофии
Гепатотоксичность
Нарушение
развития костей , зубов
Быстрое введение — СС коллапс
У детей раннего
возраста менингизм
Синдром Фанкони (при длительном хранении)
Вестибулотоксичность, ототоксичность
Слайд 28
Аминогликозиды - очень токсичны!!!
Слайд 30
Полимиксины - очень токсичны!!!
Слайд 31
Полимиксины токсичность
Нейротоксичность — нарушение нервно-мышечной передачи, зрения, слуха
Нефротоксичность
Препараты
резерва для лечения пневмонии, сепсиса, эндокардита
Инфекции толстого и тонкого
кишечника
Местное применение — обработка ран, ожеговых поверхностей
Осложненные инфекции мочевыводящих путей
Слайд 32
Классификация токсичности антибиотиков