% завершается формированием свернувшегося гемоторакса;
Открытые повреждения грудной клетки сопровождаются
гемотораксом в 50 % случаев, закрытые- до 7,7 % случаевАктуальность
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Хирургическая тактика при гемотораксе
Содержание
- 2. Гемоторакс
- 3. Травматический гемоторакс встречается у 25-50 % пострадавших;У
- 4. Клиническая классификация1. Малый гемоторакс- кровь занимает плевральный
- 5. Клинико-морфологическая классификация (П.Г. Брюсов, Б.Я. Токмовцев)Умеренное внутриплевральное
- 6. Диагностика гемоторакса
- 7. Диагностика гемоторакса
- 8. Диагностика гемоторакса
- 9. Диагностика гемоторакса
- 10. Диагностика гемотораксаХилоторакс.
- 11. После дренирования по количеству выделившейся крови
- 12. Проба Рувилуа-Грегуара.Часть крови,полученной при плевральной пункции или
- 13. Если разница между гемоглобином крови, отеляемой по
- 14. Показания: Поступление в последующие часы по дренажу
- 15. Техника выполнения видеоторакоскопии
- 16. Последовательность ревизии органов плевральной полостиПервым осматривается перикард,
- 17. Показания к торакотомии:Большой гемоторакс;Повреждение сердца и крупных
- 18. При повреждениях сердца выполняется ушивание раны. Вкол
- 19. При травматическом разрыве аорты производится ушивание ее стенки или протезирование в кардиохирургическом отделении!Лечебные мероприятия
- 20. При малом свернувшемся гемотораксе производится комплексная антибактериальная
- 21. Лечение инфицированного гемоторакса заключается в дренировании плевральной полости проточно-промывной системой, внутриплевральном введении растворов антибиотиков
- 22. Показанием к переливанию эритроцитарной массы являются:Острая анемия
- 24. Скачать презентацию
- 25. Похожие презентации
Гемоторакс
Слайд 3
Травматический гемоторакс встречается у 25-50 % пострадавших;
У 3,8-12
% завершается формированием свернувшегося гемоторакса;
гемотораксом в 50 % случаев, закрытые- до 7,7 % случаев
Слайд 4
Клиническая классификация
1. Малый гемоторакс- кровь занимает плевральный синус
(200-500 мл);
2. Средний гемоторакс- кровь достигает угла лопатки (
от 500 до 1000 мл);3. Большой гемоторакс- Скопление крови выше угла лопатки ( количество крови более 1 л)
Классификация гемоторакса
Рентгенологическая классификация
1. Малый гемоторакс- кровь достигает уровня VI ребра
2. Средний гемоторакс- кровь достигает уровня IV ребра
3. Большой гемоторакс- Скопление крови выше IV ребра
Слайд 5
Клинико-морфологическая классификация (П.Г. Брюсов, Б.Я. Токмовцев)
Умеренное внутриплевральное кровотечение
(первые 12 часов);
2. Формирование сгустка в плевральной полости (
первые 5 суток);3.Протеолитический распад сгустка (через 3-60 суток);
4. Нагноение сгустка (30-60 суток)
Классификация гемоторакса
Слайд 11
После дренирования по количеству выделившейся крови и
наличии признаков продолжающегося кровотечения определяется дальнейшая тактика.
Дренирование плевральной полости
Слайд 12
Проба Рувилуа-Грегуара.
Часть крови,полученной при плевральной пункции или дренировании
наливают в пробирку. Если кровь в пробирке сворачивается,то кровотечение
продолжается (положительная проба), если свертывания не наступает,то кровотечение прекратилось (отрицательная проба)Признаки продолжающегося внутриплеврального кровотечения
Продолжающееся внутриплевральное кровотечение-показание к экстренному оперативному вмешательству!
Слайд 13 Если разница между гемоглобином крови, отеляемой по дренажу
и системным гемоглобином составляет 20 единиц, то это свидетельствует
о продолжающемся кровотечении.Продолжающееся внутриплевральное кровотечение-показание к экстренному оперативному вмешательству!
Признаки продолжающегося внутриплеврального кровотечения
Слайд 14
Показания:
Поступление в последующие часы по дренажу крови
более 200 мл/час с положительной пробой Рувилуа-Грегуара
Свернувшийся гемоторакс
Инфицированный гемоторакс
Видеоторакоскопия.
Противопоказания
к выполнению ВТС:Нестабильность гемодинамики;
Невозможность однолегочной вентиляции;
Наличие спаечного процесса в плевральной полости;
Подозрение на ранение сердца и крупных сосудов;
Заболевания свертывающей системы крови
Слайд 16
Последовательность ревизии органов плевральной полости
Первым осматривается перикард, затем
средостение и корень легкого. (При наличии повреждения сердца и
магистральных сосудов- конверсия).Затем производится ревизия диафрагмы (при ее повреждении-решение вопроса о лапаротомии).
в последнюю очередь проводится ревизия легкого и грудной стенки.
Видеоторакоскопия при гемотораксе
Слайд 17
Показания к торакотомии:
Большой гемоторакс;
Повреждение сердца и крупных сосудов;
Внеперикардиальная
тампонада сердца;
Гемомедиастинум с компрессией дыхательных путей и магистральных кровеносных
сосудов;Оптимальным доступом для выполнения экстренной торакотомии является переднебоковая торакотомия в IV-V межреберье
Торакотомия при гемотораксе
Слайд 18
При повреждениях сердца выполняется ушивание раны.
Вкол и
выкол иглы производят на расстоянии 0,5-0,8 см от краев
раны.При ранении вблизи коронарной артерии накладывают П-образные швы под сосудом.
Раны предсердий можно ушивать обвивным швом через все слои;
Швы на желудочек накладываются через всю толщу миокарда без проникновения в полость сердца.
Лечебные мероприятия
Слайд 19 При травматическом разрыве аорты производится ушивание ее стенки
или протезирование в кардиохирургическом отделении!
Лечебные мероприятия
Слайд 20 При малом свернувшемся гемотораксе производится комплексная антибактериальная ,лизирующая
терапия.
При среднем свернувшемся гемотораксе налаживают проточно-промывную дренажную систему и
через нее производят гидравлическое разрушение и отмывание сгустка. Введение протеолитических ферментов эффективно в сроки до 10 суток от момента травмы.При большом свернувшемся гемотораксе –оперативное вмешательство (торакоскопия,при неэффективности-плеврэктомия с декортикацией легкого)
Тактика лечения при свернувшемся гемотораксе
Слайд 21 Лечение инфицированного гемоторакса заключается в дренировании плевральной полости
проточно-промывной системой, внутриплевральном введении растворов антибиотиков
Слайд 22
Показанием к переливанию эритроцитарной массы являются:
Острая анемия вследствие
массивной кровопотери (25-30 % от ОЦК ,снижение Hb ниже
70 г/л, Ht ниже 25 %)Свежезамороженная плазма переливается для профилактики ДВС-синдрома.
С целью профилактики инфекционных осложнений проводится антибиотикотерапия.
Для предотвращения возникновения угрозы повторного кровотечения применяются гемостатики.
Для улучшения отхождения бронхиального секрета целесообразно назаначение муколитиков и мукокинетиков
Послеоперационное ведение пациентов
