Презентация на тему ЭКГ при электролитных нарушениях в организме

_________________8, 12
Основные ЭКГ признаки _________________________9
Этиология гипо-, гиперкальциемии ________________16
Патогенез гипо-,

гиперкальциемии ________________17
Клинические проявления гипо-, гиперкальциемии__19, 20
Магний. Этиология и ЭКГ признаки________________22
Тестовый контроль_____________________________23-28
Список использованных источников_______________ 29

вне клеточной среде оказывает влияние на потенциал клеточной мембраны.

Нарушения обмена электролитов крови сопровождаются нередко изменениями сегмента S-T , зубцов Т, волны U и интервала Q-T.
Для клиницистов наиболее важно выявить электрокардиографические признаки, связанные с изменением внутриклеточной концентрации калия и кальция. 

начальная реполяризация
Фаза 2 – медленная реполяризация
Фаза 3 – быстрая

конечная реполяризация
Фаза 4 – фаза покоя

калийсберегающих диуретиков
Травмы, сопровождающиеся размозжением тканей
Передозировка наркотиками
Ожоги тяжелой степени
Гипертермия
Судорожный

синдром
При применении некоторых препаратов: гепарина, аминокапроновой кислоты

Длительный прием слабительных средств, рвота, диарея
Прием диуретиков
Гиперальдостеронизм (синдром Конна, цирроз печени, печеночная кома)
Избыточное выведение калия почками
Диабетическая кома
Идиопатическая гипокалиемия

Р вплоть до его исчезновения (изоэлектричный Р)
Расширение

комплекса QRS –
Снижение амплитуды R и увеличение амплитуды S
Элевация сегмента ST
Укорочение интервала QT (вплоть до слияния комплекса QRS с зубцом Т)

отсутствуют
2. Депрессия сегмента ST во II отведении, или V1-V3
3.

Удлинение интервала QT
4. Т зубец уширен, зазубрен, возможна инверсия
5. Слияние зубцов Т и волн U
6. Отношение
Т/U < 1 во II отведении, или V3

Фарингит
Уремия
Спазмофилия
Печеночная кома
При хронической печеночной и почечной недостаточностью
при нефротическом

синдроме,
мальабсорбции,
лечение противосудорожными препаратами (фенобарбитал),
наследственная недостаточность 1-а-гидроксилазы
опухолевым процессом (обладающие остеобластической активностью клеточные элементы опухоли могут задерживать кальций),
хроническим алкоголизмом,
острым панкреатитом и др

Остеолиз при опухолевых заболеваниях
Передозировка витамина D
гиперпаратиреоз на фоне длительно существующей гипокальциемии (полиурическая фаза острой почечной недостаточности - период восстановления диуреза или поражение желудочно-кишечного тракта),
гранулематозных заболеваний (повышенное образование кальцитриола мононуклеарными фагоцитами),
лечения тиазидсодержащими диуретиками (снижение экскреции кальция с мочой),
акромегалия,
синдром Иценко-Кушинга,
тиреотоксикоза,
идиопатической гиперкальциемии в раннем детском возрасте и др

степени связаны с повышением возбудимости нейронов и миоцитов и

судорожным синдромом.
У больных наблюдаются парестезии, судороги, спазмы мышц, тетания, ларингоспазм
При тетании сгибательных мышц нижних конечностей стопа сгибается внутрь, пальцы подгибаются к подошве («конская стопа»). Судороги лицевой мускулатуры сопровождаются тризмом и образованием «рыбьего рта».
Может развиться пилороспазм с рвотой, тошнотой, спазмы мускулатуры кишечника, мочевого пузыря.
Спазм венечных сосудов сердца сопровождается резкими болями в области сердца.
Понижение сократимости сердечной мышцы приводит к развитию застойной сердечной недостаточности, гипотензии, увеличению интервала QT.
При тяжелой гипокальциемии тетанус дыхательных мышц приводит к летальному исходу.
При длительной гипокальциемии могут развиться гипокальциемическая катаракта, ломкость ногтей, ломкость и кариес зубов. Наблюдаются изменения психики: снижение интеллекта, нарушение памяти, неврозы.

нижних и верхних конечностей, болями в стопах, жаждой, расшатыванием

и выпадением зубов, снижением массы тела.
Основными симптомами при почечной форме гиперкальциемии являются: полидипсия, полиурия, гипоизостенурия, щелочная реакция мочи.
Развивается двусторонний нефрокальциноз, иногда гидронефроз, что при длительном течении может привести к уремии.
Больных беспокоят диспептические расстройства (анорексия, тошнота, рвота, запоры), частые приступы почечной колики, повышение артериального давления.
При висцеропатической форме гиперкальциемии часто развиваются пептические язвы двенадцатиперстной кишки, желудка, кишечника, которые склонны к рецидивированию и развитию кровотечений.
Могут наблюдаться нарушение сна, снижение памяти, депрессия, спутанность сознания. В тяжелых случаях наблюдаются изменение личности, ступор, кома.

P-Q
Уширение QRS
Интервал Q-Т обычно не изменен
Приводит к Синоаурикулярным и

АВ блокадам

Этиология
Гипертиреоз
Эклампсия
Хронический алкоголизм
СН с массивным диурезом
ЭКГ проявления:
Появление высоких положительных зубцов Т
Сужение QRS

с диагнозом: рак правой почки, артериальная гипертония, хроническая почечная

недостаточность. На первой ЭКГ можно видеть зубцы Т, с заостренной вершиной, наиболее выраженные в отведениях V3 - V6. Для какого нарушения это характерно?
Гиперкалиемия
Гипокалиемия
Гиперкальциемия
Гипокальциемия

ЛЖ, высокими зубцами T в грудных отведениях, с неспецифичной

депрессией ST в нижне-боковой области. Также имеется отклонение ЭОС влево с передним гемиблоком и удлинением интервала QT. Присутствует почечная недостаточность.

Гиперкалиемия
Гипокалиемия
Гиперкальциемия
Сочетание гиперкальциемии и гипокалиемии
Сочетание гиперкалиемии с гипокальциемией

зубца Т
Уменьшение интервала Q-Т
Уменьшение комплекса QRS
Не имеет характерных проявлений

3
Фаза 1 и 2
Фаза 3 и 4
Фаза 0

и 4
Фаза 1 и 3

покоя
Абсоютная Рефрактерность
Относительная рефрактерность