Слайд 2
Определение:
Предоперационным периодом называется время пребывания больного
в стационаре от момента, когда установлен диагноз и принято
решение оперировать больного, до начала операции.
(иногда предоперационный период может начинаться еще до поступления больного в стационар, если проводятся подготовительные мероприятия)
Слайд 3
Цель предоперационного периода: уменьшение опасности операции
Задачи ПП:
Поставить Д/з,
определить функциональное состояние органов и систем.
Определить показания, риск и
способ операции
Психологическая подготовка, согласие на операцию
Улучшить функциональное состояние органов и систем
Уменьшить опасность эндогенной инфекции
Слайд 4
Виды операций по времени выполнения:
Экстренные – выполняются сразу
после поступления в стационар
Срочные – выполняются через 24-48ч
после уточнения Д/з и подготовки больного
Плановые – выполняются в любое время
Слайд 5
Исследование органов кровообращения и дыхания
Физикально: одышка, цианоз, отеки
Анамнез:
о. и хр забол-я легких и сердца
Нагрузочные пробы
Ежедневно АД,
пульс и ЧДД
ЭКГ (при норме – однократно)
Р- графия грудной клетки
Дополнительно: ФВД, рСО2 рО2, бронхоскопия, -графия, реография, дуплексное сканирование, ангиография, функциональные тесты с нагрузкой
Слайд 6
Исследование печени перед операцией
Физикально: размер, цвет кожи
Анамнез: вир.
гепатит, мех. желтуха
Лабораторно: Bi фракции, АЛТ, АСТ, сулемовая, тимоловые
пробы, белок крови, протромбин, коагулограмма
УЗИ
Дополнительно: РПХГ, холецистохолангиография
Слайд 7
Предоперационное исследование мочевыделительной системы
Анамнез: урологические заболевания, качество мочеиспускания
Лабораторно:
о/а мочи, креатинин, мочевина, ост.азот
Дополнительно: УЗИ почек, хромоцистоскопия,
экскреторная урография,
Слайд 8
Примерный набор анализов, выполняемых перед большинством плановых операций
в общей хирургии
О/а крови, О/а мочи
Группа крови Ph- фактор
ВИЧ,
вир. гепатит, RW
Сахар крови
Вi, фракции, печеночные пробы
Мочевина, остат. азот, креатинин
Di мочи, (амилаза крови)
Протромбиновый индекс, время свертывания крови (коагулограмма )
Слайд 9
Минимальное обследование перед экстренной операцией
Анамнез, жалобы, физикальное обследование
Измерение
ЧСС, ЧДД, АД.
ЭКГ всем старше 40 лет (младше при
наличии жалоб)
О/а крови, О/а мочи, сахар крови.
Группа крови Ph- фактор
Р – графия гр. клетки (при наличии жалоб)
Слайд 10
Риск анестезии и операции зависит от:
Состояния больного
Экстренности и
объема операции
Возраста
Продолжительность анестезии и операции
Операции на жизненно важных органах
Отсутствия
необходимой аппаратуры и оборудования
Сопутствующих заболеваний
Слайд 11
Степени риска анестезии и операции
Небольшие плановые операции у
«здоровых пациентов»
Небольшие операции у полностью компенсированных пациентов. (полостные операции
у «здоровых пациентов»)
Обширные операции у полностью компенсированных пациентов
Малые и средние операции у частично компенсированных пациентов
Экстренные вмешательства у больных с глубокими общесоматическими расстройствами
Слайд 12
Подготовка к операции
Общая – проводится всем больным, независимо
от Д/з и предполагаемой операции
Специальная подготовка – зависит от
операции
Слайд 13
Подготовка к операции органов дыхания
Отказ от курения за
2-3 недели
Обучение дыхательной гимнастике
У больных с ХОБЛ применение отхаркивающих
и бронходилятаторов
Слайд 14
Предоперационная подготовка пищеварительного тракта
Накануне операции ужин жидкой пищей
Клизма
вечером накануне и утром в день операции
В день операции
не есть и не пить
Слайд 15
Профилактика эндогенной инфекции перед операцией
Выявление хронических очагов инфекции,
посещение ЛОР-врача, гинеколога, терапевта
Санация полости рта у стоматолога
Обработка кожи
Накануне
операции душ или ванна
В день операции бритье волос
В операционной методика Филончикова - Гросиха
Слайд 16
Согласие на проведение операции не требуется у:
Детей (согласие
с родителей)
Инвалидов по психическому заболеванию (согласие у оперкуна)
Больные в
бессознательном состоянии (показания к операции оформляется консилиумом из 3-х специалистов)