Презентация на тему Иммунотерапия

лекарственными и другими средствами, направленными на усиление, подавление или

замещение функций иммунной системы.

иммунологии:

Иммуностимуляция (иммунокоррекция, иммуномодуляция)
Иммуносупрессия
Заместительная терапия
АСИТ
Вакцинация, иммунизация

заболевания;
Онкологические заболевания (в том числе лимфопролифера­тивные);
Инфекционные заболевания;

Состояния после аллотрансплантации (в том числе при реакции «трансплантат против хозяина»);
Заболевания, сопровождающиеся нарушением регенерации;
другие

Показания к иммунотерапии:

клиническим и лабораторным показателям);
Применение соответствующих иммунотропных средств;
Проведение клинического

и иммунологического контроля эффективности лечения;
Оценка отдаленных результатов лечения;
Регистрация и анализ побочных эффектов иммунотропных средств.

Основные принципы иммунотерапии:

Их действие зависит от исходного состояния иммунной системы пациента,

а именно, они нормализуют пониженные и повышенные иммунные показатели.

Иммуностимуляторы преимущественно усиливают иммунный ответ, доводя пониженные показатели до нормы; активируют иммунные реакции или отдельные их звенья, как поврежденные, так и неповрежденные.

Иммунодепрессанты — лекарственные средства, подавляющие иммунный ответ. Применяют при аутоиммунных и опухолевых заболеваниях, при трансплантации.

Иммунотропные лекарственные средства — препараты, лечебный эффект которых связан с их преимущественным или селективным действием на иммунную систему человека.

тимоптин, тимоген и др.);
Пептиды костного мозга (миелопид);
Цитокины: ИЛ-2 (ронколейкин),

ИФН-αβ [реаферон4 (интерферон альфа-2Ь), виферон, роферон (интерферон альфа-2а) и др.], ИЛ-1 (бетаферон4), колониестимулирующий фактор (лейкостим), естественный комплекс цитокинов (суперлимф) и др.;
Иммуноглобулины внутривенные (пентаглобин, имбиоглобин, октагам, сандоглобулин4 и др.).

Препараты на основе бактерий, вирусов, грибов, растений и т.п. (бронхомунал, рибомунил, бестим, имудон и др.).

известные препараты со свойствами иммуномодуляторов):
Полиоксидоний (N-оксидированное производное полиэтиленпиперазина)
Ликопид

(глюкозаминил- мурамилдипептид — ГМДП)
Иммунофан (гексопептид)
Натрия нуклеинат (производное дрожжевой РНК)
Синтетические пептиды, полученные на основе миелопептида

Агонисты TLR и других рецепторов врожденного иммунитета
Интерфероногены (пирогенал, продигиозан, полудан и др.),
Витамины (С, А, Д),
Адаптогены
Препараты, содержащие цинк, селен, и многие другие микроэлементы.

Другие

систему гемопоэза (колониестимулирующие факторы);
Взаимодействие иммунотропных средств с рецепторами иммунных

клеток;
Стимулирование или угнетение секреции цитокинов;
Формирование специфического противоинфекционного иммунитета: активного (вакцины), пассивного (сыворотки, иммуноглобулины);
Заместительная терапия (препараты тимуса);
Сочетанное иммунокорригирующее действие и прямое воздействие на антиген (противовирусное действие).

Основные механизмы действия иммунотропных средств

(АСИТ).
АСИТ — введение аллергенов в постепенно возрастающей концентрации

пациенту, страдающему IgЕ-опосредованной аллергией, с целью устранить симптомы заболеваний, возникающие при контакте с этим причинно-значимым аллергеном. АСИТ индуцирует клиническую и иммунологическую толерантность, имеет длительный эффект и предотвращает прогрессирование аллергического заболевания.
Показания:
контролируемое течение атопической астмы легкой и среднетяжелой форм, при этом показатель ОФВ1 должен быть больше 70% от должного на фоне лечения;
аллергический ринит или конъюнктивит;
сочетание симптомов астмы и ринита;
атопический дерматит, особенно при реакции на антигены клещей домашней пыли;
перенесенные анафилактические реакции (шок, отек Квинке) на укус насекомых (пчел, ос).

АСИТ

нескольких иммунодепрессантов и их назначение до и после трансплантации для профилактики

и лечения отторжения трансплантата. В настоящее время в качестве иммунодепрессантов применяются кортикостероиды , азатиоприн , циклоспорин , моно- и поликлональные антитела. Эти препараты препятствуют активации иммунного ответа или блокируют эффекторные механизмы иммунитета.
Циклоспорин - один из новых, но уже нашедших широкое применение иммунодепрессантов. Его назначают до, во время и после трансплантации. Препарат ингибирует синтез ИЛ-2, подавляя таким образом пролиферацию цитотоксических Т-лимфоцитов. В высоких дозах циклоспорин обладает нефротоксическим действием, а при длительном применении вызывает пневмосклероз . Несмотря на это, по сравнению с комбинацией преднизона и азатиоприна циклоспорин снизил отторжение трансплантированной почки в течение 1-го года на 10-15%. Отторжение трансплантатов в течение 1-го года при применении циклоспорина составляет 10-20%. На отторжение трансплантата в более поздние сроки циклоспорин не влияет.

Иммуносупрессивная терапия

в обмен нуклеотидов) — азатиоприн\ метотрексат, 6-меркаптоэтанол.
Алкилирующие

соединения (присоединение алкилирующих групп к ДНК, нарушение репликации) — циклофосфамид, циклофосфан
Алкалоиды (блок митоза, нарушение цитоскелета опухолевых кле­ток) — винбластин, винкристин.
Антибиотики (связываются с ДНК, образуя стойкий комплекс, вызывают фрагментацию ДНК) — блеомицин, дактиномицин.
Глюкокортикоиды (вызывают множественные эффекты) — преднизолон, дексаметазон и др.
Циклоспорины:
- обратимо блокирующие кальцийзависимый белок кальцийневрин — циклоспорин А, сандиммун неорал;
- обратимо блокирующие кальцийзависимый белок циклофиллин — такролимус (элидел);
Рапамицин
Антитела и их конструкты (химерные антитела, антитело + токсин, гуманизированные антитела и др.) — анти-СDЗ, анти-СD8, анти- СD40 и др. Антитимоцитарная сыворотка и др. Антитела к ФНО-а, растворимые рецепторы ФНО-а.

главным образом, антител, которые содержатся в препаратах гамма-глобулина, иммунных сыворотках,

плазме.
Действие факторов заместительной иммунотерапии имеет барьер гистосовместимости, поэтому применение гамма-глобулинов является главным методом заместительной иммунотерапии.
Гамма-глобулин представляет собой фракцию сывороточного глобулина, состоящую преимущественно из антител.
Пример: внутривенное введение иммуноглобулинов при наследственных и приобретенных гипо- и агаммаглобулинемиях.
Иммунные сыворотки (антистафилококковая и др.) применяются при лечении вялотекущих инфекций и гнойно-септических осложнениях.
Взвесь лейкоцитов применяется при синдроме Чедиака-Хигаси (врожденном дефекте фагоцитоза),
трансфузия гемопоэтической ткани — при гипопластических и апластических состояниях костного мозга, сопровождающихся иммунодефицитными состояниями.

Заместительная иммунотерапия 

средств, а также с помощью активной или пассивной иммунизации.

В практике с одинаковой частотой применяются как специфические, так и неспецифические способы иммуностимуляции. Способ иммуностимуляции определяется характером заболевания и видом нарушений в иммунной системе.
Показания:
хронические идиопатические заболевания,
рецидивирующие бактериальные, грибковые и вирусные инфекции дыхательных путей, околоносовых придаточных пазух, пищеварительного тракта, выделительной системы, кожи, мягких тканей,
лечение хирургических гнойно-воспалительных заболеваний, гнойных ран, ожогов, отморожений, послеоперационных гнойно-септических осложнений.

Иммуностимулирующая терапия 

синтеза комплемента, интерферона и лизоцима, стимуляции активности макрофагов, Т-

и В-лимфоцитов, синтеза иммуноглобулинов. Во многом зависит от вида препарата, его дозы, характера патологии, иммунного фона, на котором используется препарат.
Основные ммуномодуляторы: витамины, микроэлеиенты (І, Se, Co, Zn, Fe), иммуноглобулины, адаптагены, пробиотики, цитомедины, в том числе препараты тимуса, интерфероны, интерлейкины, препараты костного мозга, адъюванты.

Иммуностимулирующая терапия

убитые инфекционные агенты (бактерии, вирусы или их частицы). В

ответ иммунная система организма самостоятельно вырабатывает антитела. Если в будущем организм проникают дикие штаммы инфекционных агентов, уже имеющиеся антитела уничтожают инфекцию.
Пассивная иммунизация – введение в организм готовых антител для борьбы с инфекцией.

Вакцинация

и живые, ослабленные.
Фрагменты микроорганизмов, синтетические пептидные эпитопы.
Рекомбинантные формы.

Форсифицированные

вакцины
Природные или синтетические аналоги в комбинации с иммуномодуляторами, например вакцина гриппол, состоящая из антигенов вируса гриппа и полиоксидония; комплекс антигена с цитокинами.

ДНК-вакцины. Получение и перенос гена в экспрессионную систему, продуцирующую антиген.

Вакцины на основе дендритных клеток (ДК): получение фракций ДК путем культивирования моноцитов периферической крови нагрузка их антигеном (чаще связанным с опухолью), введение нагруженных антигеном ДК аутологичному больному

Вакцины лечебные и профилактические