Презентация на тему Лучевая семиотика повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата

системах и символах.
Как наука семиотика появилась

Семио́тика ( греч. – знак, признак)

Чарлс Сандорс ПИРС

связок)
Изменения иннервации и кровоснабжения
Общая семиотика патологии опорно-двигательного аппарата

объема кости (утолщение, истончение, вздутие);
Изменение длины кости (удлинение, укорочение).

Изменение

Лучевая семиотика патологии костей

объема кости (утолщение, истончение, вздутие);
Изменение длины кости (удлинение, укорочение).

оси кости
Процесс может быть врожденным и приобретенным, является

Искривление правой бедренной кости вследствие нарушения роста при ампутации конечности на уровне верхней трети голени в детском возрасте

дистальным отделам кости
Смещение кнаружи (вальгусная деформация)
Смещение кнутри (варусная

Смещение кпереди (антерокурвация)

Смещение кзади (рекурвация)

нового костного вещества
Изменение объема кости
Истончение кости –

Вздутие кости – процесс при котором объем кости увеличивается, а количество костного вещества уменьшается

(компенсаторная) гипертрофия (при отсутствии парной кости или сегмента конечности).
Утолщение

Патологическое (гиперостоз):
первичный (идиопатический) − при врожденном гигантизме;
вторичный − возникающий вследствие какого-либо патологического процесса, сопровождающегося утолщением кости за счет функции надкостницы − периоста, поэтому его также можно назвать периостозом:
воспалительный;
травматический;
гормональный;
токсический.

указано утолщение кортикального слоя по наружной поверхности диафиза на

Гипертрофия кости

соответствует области отслойки и обызвествления надкостницы на фоне хронического

Гиперостоз кости

Стандартные рентгенограммы в прямой и боковой проекциях

Цифровая рентгенограмма с 5-кратным увеличением изображения

Спиральная компьютерная томорграмма 3D-реконструкция

кости и особенностей ее строения. Чаще всего биомеханическая и

Патологическое истончение:
дисплазии − врожденное недоразвитие всей кости или какой-то ее части;
атрофия − приобретенное истончение всей кости или какой-то ее части.

нейротрофическая;
гормональная;
атрофия от давления;
старческая.

эксцентрическая (рассасывание со стороны

Формы костной атрофии:

Эксцентрическая функциональная атрофия костей культи правой голени

Цифровая рентгенограмма с
5-кратным увеличением изображения

Спиральная компьютерная томограмма

ее части. Они характеризуются нарушением формы, размеров и структуры

недоразвитие мыщелков большеберцовых костей, вертлужных впадин, головок и мыщелков

Дисплазия кости

костей при черепно-ключичной дисплазии. Отмечается полное отсутствие ключиц, частичное

Дисплазия кости

сопровождающихся опухолевой инфильтрацией костного мозга. О характере их роста

Вздутие кости

при инфильтративном росте корковый слой разрушается;

при экспансивном – корковый слой истончается, сохраняя свою непрерывность.

Процесс, при котором объем кости увеличивается, а количество костной ткани уменьшается называется вздутием.

проксимального отдела кости с сохранением непрерывности коркового слоя –

Вздутие кости

Рентгенограмма и МР-томограмма (Т1-ВИ) правого коленного сустава. Определяется вздутие медиального мыщелка бедренной кости, с участками инфильтрации костного мозга (1), разрушением кортикального слоя (2) и мягкотканным компонентом в области образования (3, 4) – инфильтративный рост опухоли кости

вариантов нормы, для которых характерно сохранение всех функциональных возможностей

Изменение длины кости (укорочения или удлинения)

Вторичное, приобретенное вследствие перенесенных заболеваний, повреждений и операций.

костей кисти ребенка 8 лет вследствие перенесенного ревматоидного артрита.

Изменение длины кости

Укорочение бедренной и большеберцовой костей правой нижней конечности вследствие резекции мыщелков, выполненной по поводу остеосаркомы.

изображение кости от окружающих тканей. Она должна быть ровной

Неровность, размытость контура кости может быть:
На месте прикрепления сухожилий и мышц (бугристости большеберцовой и плечевой костей, гребешковая линия бедренной кости);
Вследствие патологических процессов, сопровождающихся разрушением коркового вещества кости (травма, воспаление, интоксикация и т. д.)

котором имеется уменьшение количества костных балок на единицу объема

По распространенности:
местный остеопороз;
регионарный остеопороз (анатомическая область, например, сустав);
распространенный остеопороз (конечность);
системный (весь скелет).

Изменение структуры кости

По характеру рисунка:
диффузный (равномерный);
пятнистый.

Виды остеопороза:

1 – Остеопороз необходимо отличать от остеомаляции – деменирализации кости без существенного изменения уровня белкового синтеза (например, при рахите).

коркового слоя;
крупнопетлистый рисунок губчатой кости;
увеличение просвета костномозгового

Регионарный остеопороз костей, составляющих левый коленный сустав

Остеопороз

Рентгенологическая картина остеопороза:

сопровождается увеличением количества костных балок в единицу объема кости

Виды остеосклероза:

Физиологический (функциональный) – в зонах роста кости, повышенной нагрузки, в суставных впадинах;
Посттравматический (репаративный);
Воспалительный (хронический остеомиелит, сифилис и др.);
Реактивный (дистрофические, опухолевые процессы);
Токсический (хронические отравления мышьяком, фосфором);
Идиопатический (аномалии дифференцировки скелета – мраморная болезнь, остеопойкилия, мелореостоз).

Изменение структуры кости

просвета костномозгового канала с возможным полным закрытием его (эбурнеация);
повышение

Остеосклероз

Консолидированный перелом, посттравматический остеосклероз нижней трети левой плечевой кости с эбурнеацией костномозгового канала

замещением ее какой-либо другой патологической тканью
Виды деструкции:

Воспалительная деструкция:
неспецифическая (замещение

Изменение структуры кости

плюсневых костей (зона Лоозера в месте замещение костной ткани

Деструкция

Воспалительная
специфическая деструкция

другой тканью с образованием на месте исчезнувшей кости фиброзной

Изменение структуры кости

Остеолиз наблюдается при:
заболеваниях ЦНС (сирингомиелия, табес);
повреждениях периферических нервов;
термических повреждениях
(отморожения, ожоги);
сосудистых нарушениях
(эндартериит, болезнь Рейно);
системных заболеваниях (склеродермии).

или полного его прекращения (асептические и септические)
Изменение структуры кости
Причины асептических

перерыв костных балок на границе уплотненного участка;
полоса просветления разной

Исходы секвестрации:

полное рассасывание;
замещение грануляциями, фиброзной или жировой тканью;
разжижение (колликвационный некроз);
вживление (замещение костной тканью)или отторжение.

Остеонекроз

полной отшнуровкой некротизированного фрагмента (красные стрелки), нарушением взаимоотношения в

фаланги II пальца правой кисти при травматическом остеомиелите

кости
А – корковый секвестр, Б – центральный секвестр, В

По отношению к секвестральной полости секвестры подразделяются на:
расположенные внутри полости;
пенетрирующие;
расположенные вне полости.

перерыв костных балок на границе уплотненного участка;
полоса просветления разной

Исходы секвестрации:

полное рассасывание;
замещение грануляциями, фиброзной или жировой тканью;
разжижение (колликвационный некроз);
вживление (замещение костной тканью)или отторжение.

Секвестрация

то или иное раздражение, как при поражении самой кости

Виды периостальных реакций:
Периостит − реакция надкостницы на воспалительный процесс (травму, остеомиелит, сифилис и т.п.);
Периостоз − реакция надкостницы, обусловленная невоспалительным процессом (функционально-адаптационным, токсическим).

пораженных костей
линейный (отслоенный) периостит;
слоистый (луковичный) периостит;

Периостальные реакции

Рисунок периостальных наслоений:

периостит

асептические и инфекционные
процессы.
Дегенеративные изменения – артрозы:
первичные (первично-хрящевые,

Инфекционное поражение может быть как специфического, так и неспецифического характера.

– поражение синовиальной оболочки;
Панартрит – поражение синовиальной оболочки, суставного

Воспалительные изменения суставов

суставе;
разрушение замыкательной костной пластинки в зоне поражения;
деструктивные изменения в

Воспалительные изменения суставов

анкилоз, атрофия, деструкция кости