Слайд 2
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Менингококковая инфекция – острая респираторная инфекционная болезнь, вызываемая
менингококками, характе-ризующаяся широким диапазоном от бессимптомного бактерионосительства до сепсиса.
Слайд 3
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель- Neisseria meningitidis
12 серогрупп, наиболее распространенные А,В,С.
Все кроме
группы В имеют капсулы.
Более 20-ти серотипов. Малоустойчивы к факторам
внешней среды.
Продуцирует сильный эндотоксин.
Слайд 4
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник инфекции – больной человек или носитель.
Путь передачи
– воздушно-капельный.
На одну генерализованную форму – от 100 до
10000 носителей.
Ежегодно инфицируются до 5% детей в ДДУ.
Источники инфекции:
- генерализованные формы – 1-3%
- назофарингиты – 10-30 %
- носители 70-80 %
Сезонность – зимне-весенняя.
Слайд 5
ПАТОГЕНЕЗ
Входные ворота – слизистые оболочки носоглотки.
Пути распространения –
гематогенный, реже через решетчатую кость.
У детей вследствие незрелости гематоэнцефалического
барьера и иммунной системы чаще возникают генерализованные формы.
Слайд 6
ПАТОГЕНЕЗ
Возникают дисциркуляция в мозговых и оболочечных сосудах.
Гиперсекреция
ликвора и задержка его резорбции.
Перераздражение оболочек мозга и корешков
нервов.
Интоксикация.
Изменения гемокоагуляции.
Слайд 7
Менингококковый менингит. Гнойный выпот на больших полушариях головного
мозга.
Слайд 8
Менингококцемия.
Кровоизлияние в надпочечники.
Слайд 9
КЛИНИКА
Инкубационный период от 2-х до 10 дней.
Классификация
Локализованные формы
(носительство менингококка, острый назофарингит)
Генерализованные формы (менингококцемия, менингит, смешанные формы)
Редкие
формы (эндокардит, артрит, пневмония, иридоциклит
Слайд 10
ОСТРЫЙ НАЗОФАРИНГИТ
«Сухой насморк»
Першение в горле.
Гнездная гиперплазия лимфоидных фолликулов
задней стенки глотки.
Умеренная токсикация
Слайд 11
МЕНИНГОКЦЕМИЯ
Высокая степень интоксикации.
Возникает остро, с подъемом температуры, как
правило на фоне полного здоровья.
Через 8-24 часа от начала
заболевания появляется сыпь.
Слайд 12
ОСОБЕННОСТИ СЫПИ ПРИ
МЕНИНГОКЦЕМИИ
Розеолезная с геморрагическим компонентом
в некоторых элементах.
Звездчатая, пятнистая, геморрагическая.
Облаковидная, распространенная, геморрагическая.
Локализуется на нижней
половине туловища, ногах, ягодицах.
Склонна к слиянию и распространению, быстро прогрессирует.
Слайд 15
Менингококковый сепсис
ДВС –синдром с выраженной геморрагической сыпью.
Слайд 18
ОСЛОЖНЕНИЯ МЕНИНГОКЦЕМИИ
ИТШ
Полиорганная недостаточность
Синдром Уотерхауса-Фридериксена
ДВ-синдром
Слайд 19
МЕНИНГИТ
Синдромы
Оболочечный (менингеальный): общемозговые (боль, рвота, судороги), собственно оболочечные
(симптомы общей гиперестезии, реактивные болевые, тонического напряжения или контрактуры.
Синдром
инфекционного заболевания
Синдром воспалительных изменений в ликворе.
Слайд 20
Менингококковый менингит.
Характерная поза больного
Слайд 21
Гидроцефалия после перенесенного
менингококкового менингита
Слайд 22
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
У 25 % детей до 2-х лет
гипертензионный и оболочечный синдромы отсутствуют (только резкое беспокойство, судороги,
потеря сознания).
У стариков оболочечные выражены умеренно, общемозговые не доминируют.
Слайд 23
ДИАГНОСТИКА
Посевы носоглоточной слизи, крови, ликвора.
Бактериоскопия мазка крови и
ликвора.
Серологические реакции.
ПЦР.
Слайд 24
ЛЕЧЕНИЕ
Антибактериальная терапия
Основным препаратом для лечения ГФМИ остается пенициллин
200-300тыс.Ед на кг веса в сутки.
Цефтриаксон- 50-80 мг кг/сутки,
взрослым 2гр – 2 раза в сутки.
Слайд 25
ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
В/м левомицетин - 30мг/кг однократно.
Преднизолон
- 5 мг/кг однократно.
При наличии отека- набухания головного мозга
– дегидратация (лазикс).
Слайд 26
КРИТЕРИИ ВЫПИСКИ
Выписка из стационара больных ГФМИ и назофарингитом
производится после полного клинического выздоровления. После одного отрицательного результата
бактериологического обследования проведенного не ранее, чем через 5дней после выписки из стационара или выздоровления больного на дому допускаются в ДДУ и учебные заведения.