Презентация на тему Интересный случай из практики. Нообразование основной пазухи

возникают у лиц пожилого возраста, чаще у мужчин. Им

большей частью предшествуют хронические воспалительные процессы, особенно полипозного характера. Симптоматика начальных проявлений новообразований зависит от их локализации. Темпы дальнейшего роста и распространения опухоли, характер применяемого лечения и прогноз в значительной степени связаны с ее гистологическим строением и биологической характеристикой. Злокачественные новообразования чаще всего поражают верхнечелюстную пазуху (75-80%), на втором месте стоят клетки решетчатой кости (10-15%), на третьем — лобная пазуха и на последнем — основная пазуха (1-2%).

роль играют предшествующие хронические воспалительные заболевания других околоносовых пазух

и в основном — хроническое вялотекущее воспаление задних ячеек решетчатого лабиринта. Важную роль играет анатомическое положение клиновидной пазухи и ее тесные связи с носоглоточными лимфоаденоидными образованиями. Локализация хронического очага инфекции в них является важным фактором в возникновении первично-хронического воспаления слизистой оболочки клиновидной пазухи.

стадиях развития новообразований придаточных пазух носа неотчетливы, часто маскируются

воспалительным процессом. По мере роста опухоли и дальнейшего ее распространения появляются различные симптомы. По мере их увеличения  появляются  заложенность  носа, выделения из носа 
слизистого  или слизисто-гнойного характера, иногда  сукровичное  отделяемое из носа.
При опухолях основной пазухи более значительные изменения происходят в органе зрения, когда в процесс вовлекаются нервы, проходящие через зрительное отверстие и верхнюю глазничную щель, развивается ретробульбарный неврит, атрофия зрительного нерва, параличи мышц глаза.
Могут появляются боли различной интенсивности в области лица и головы в связи с вовлечением в процесс ветвей тройничного нерва, костного лицевого скелета или черепа, оболочек мозга, а также сопутствующие воспалительные изменения.

данных объективного осмотра, эндоскопического и рентгенологического исследования. Клинический диагноз

часто устанавливается лишь в поздних стадиях заболевания. Поэтому большое значение имеет рентгенотомографическое исследование, позволяющее обычно установить диагноз новообразований придаточных пазух носа значительно раньше. Наиболее информативными в диагностике воспаления клиновидной пазухи являются данные компьютерной томографии или магнитно резонансной томографии. С целью уточнения гистологической формы опухоли производится биопсия, а также цитологическое исследование содержимого пазух.

удаляют преимущественно эндоназально или экстраназально и создают широкое соустье

пазухи с полостью носа. 
В поздних стадиях злокачественных опухолей придаточных пазух носа и при опухолях основной пазухи и задних клеток решетчатой кости, когда анатомо-топографические особенности расположения опухоли или большая ее распространенность исключают возможность соблюдения правил абластики при хирургическом вмешательстве, лучевая терапия становится основным и чаще лишь паллиативным методом лечения. В дополнение к хирургическому и лучевому методам лечения применяют химиотерапию.

новообразование основной пазухи.
На момент осмотра предъявлял жалобы на затруднение

носового дыхания, выделения из носа, глотки, двоение в глазах.
Анамнез заболевания: в феврале текущего года стал отмечать двоение в глазах. Обследован. Госпитализирован в лор отделение АОКБ.

деформирован
Слизистая полости носа: бледно-розовая, корочки
Носовые ходы: сужены
Отделяемое: нет
Носовая перегородка:

S-образно искривлена
Носовое дыхание: затруднено
 
Фарингоскопически:
Слизистая задней стенки: гиперемия, слизистое отделяемое
Нёбные миндалины: не увеличены, чистые
Подчелюстные лимфоузлы: не увеличены

объёмного образования основной пазухи, прорастающего в боковую стенку справа

с распространением в полость черепа.

изменений со стороны интракраниальных артерий не выявлено. Деформация сонных

артерий на уровне клиновидного отдела.

основания черепа, больше данных за петрокливальную менингиому.