- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Перитонит. Анатомия брюшины
Содержание
- 2. Довести до сведения будущих врачей этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагно-стику и лечение перитонита Цель:
- 3. Анатомо-физиологические сведения о брюшинеЭтиологияПатогенезКлассификацииКлиникаДиагностикаЛечениеАбдоминальный сепсис План лекции
- 4. Анатомия брюшины
- 5. Анатомия брюшины
- 6. Анатомия брюшиныСостоит из 6 слоев: мезотелийпограничная мембрана4
- 7. Анатомия брюшиныКровоснабжение брюшины осуществляется из сосудов, кровоснабжающих
- 8. Функции брюшиныЭкссудативно-резорбтивнаяЗащитно-барьерная (за счет мигрирующих и фиксированных макрофагов, циркулирующих иммуноглобулинов, неспецифических факторов защиты)
- 9. Перитонит – острое воспаление брюшины, имеющее клиническую
- 10. Классификация перитонитаПо характеру проникновения микрофлоры в брюшную
- 11. Классификация перитонитаВторичный перитонит:инфекционно-воспалительный (острый аппендицит, острый холецистит,
- 12. Классификация перитонитаВторичный перитонит:микробный (бактериальный)асептический (кровь, желчь, желудочный сок, моча) особые формы перитонита (канцерома-тозный, паразитарный, ревматоидный, грануломатозный)
- 13. Классификация перитонитаБактериальный перитонит:неспецифический (микрофлора желудочно-кишечного тракта)специфический (гонококки, микобактерии туберкулеза, актиномикоз, сифилис)
- 14. Классификация перитонитаЗаболевания, вызывающие вторичный бактериальный перитонит:острый аппендицит
- 15. Классификация перитонитаПо характеру экссудата: Серозно-фибринозныйФибринозно-гнойныйГнойныйКаловыйЖелчныйГеморрагическийХимический
- 16. Классификация перитонитаПо клиническому течению:острыйхроническийподострый
- 17. Классификация перитонитаПо характеру поражения поверхности брюшины: местный
- 18. Классификация перитонитаПо фазам развития: реактивная (первые 24 часа)токсическая (24-72 часа)терминальная (более 72 часов)
- 19. Клиника перитонитаРеактивная фаза (характеризуется процессом активации систем
- 20. Клиника перитонитаТоксическая фаза (характеризуется развитием эндотоксического шока,
- 21. Клиника перитонитаТерминальная фаза (характеризуется развитием синдрома полиорганной
- 22. Диагностика перитонитаЛабораторные тесты:общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг
- 23. Диагностика перитонитаИнструментальные методы:лапароцентезлапароскопияУЗИобзорная рентгеноскопия брюшной полостиФГДС
- 24. Диагностика перитонита
- 25. Диагностика перитонита
- 26. Лечение перитонитаПеритонит является показанием к экстренной операции (после кратковременной предоперационной подготовки)
- 27. Лечение перитонитаЭтапы оперативного пособия:Обезболивание – наркоз с
- 28. Лечение перитонита (дренирование брюшной полости)
- 29. Лечение перитонитаПослеоперационное лечение больных с перитонитом:Возвышенное положениеПарентеральное
- 30. Лечение перитонита (промывание брюшной полости)
- 31. Абдоминальный сепсисАбдоминальный сепсис – это проявление системной
- 32. Клинические признаки системной воспалительной реакции (ССВР)Температура тела
- 33. Скачать презентацию
- 34. Похожие презентации
Довести до сведения будущих врачей этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагно-стику и лечение перитонита Цель:
Слайд 2 Довести до сведения будущих врачей этиологию, патогенез, классификацию,
клинику, диагно-стику и лечение перитонита
Слайд 3
Анатомо-физиологические сведения о брюшине
Этиология
Патогенез
Классификации
Клиника
Диагностика
Лечение
Абдоминальный сепсис
План лекции
Слайд 6
Анатомия брюшины
Состоит из 6 слоев:
мезотелий
пограничная мембрана
4 слоя
эластических и коллагеновых волокон
Толщина серозной оболочки 0,2 мм
Общая площадь
брюшинного покрова около 2 кв. метровЗа сутки объем жидкости, протекающий через
брюшную полость, около 70 литров
Слайд 7
Анатомия брюшины
Кровоснабжение брюшины осуществляется из сосудов, кровоснабжающих соответствующий
орган
Отток венозной крови идет в портальную и
кавальную системы
Висцеральная
брюшина имеет вегетативную иннервациюПариетальная брюшина, за исключением брюшины полости таза, имеет и соматическую иннервацию
Слайд 8
Функции брюшины
Экссудативно-резорбтивная
Защитно-барьерная (за счет мигрирующих и фиксированных макрофагов,
циркулирующих иммуноглобулинов, неспецифических факторов защиты)
Слайд 9
Перитонит – острое воспаление брюшины, имеющее клиническую картину
самостоятельного заболевания и представляющее собой комплекс тяжелых патофизиологических реакций
с нарушением функционирования всех систем гомеостаза
Слайд 10
Классификация перитонита
По характеру проникновения микрофлоры в брюшную полость:
а
– первичный (инфекция попадает гематогенным, лимфогенным путем или через
маточные трубы) – 1%б – вторичный перитонит (обусловлен проникновением микрофлоры вследствие острых хирургических заболеваний или травм органов брюшной полости) – 99 %
в – третичный перитонит (персистирующая внутрибрюшная инфекция после операции по поводу вторичного перитонита с участием нозокомиальной микрофлоры)
Слайд 11
Классификация перитонита
Вторичный перитонит:
инфекционно-воспалительный (острый аппендицит, острый холецистит, острая
кишечная непроходимость и т.д.)
перфоративный перитонит (перфорация язв желудка и
двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки и т.д.)травматический перитонит (открытые и закры- тые повреждения органов брюшной полости)
послеоперационный перитонит (несостоятель- ность швов анастомоза, инфицирование во время операции)
Слайд 12
Классификация перитонита
Вторичный перитонит:
микробный (бактериальный)
асептический (кровь, желчь, желудочный сок,
моча)
особые формы перитонита (канцерома-тозный, паразитарный, ревматоидный, грануломатозный)
Слайд 13
Классификация перитонита
Бактериальный перитонит:
неспецифический (микрофлора желудочно-кишечного тракта)
специфический (гонококки, микобактерии
туберкулеза, актиномикоз, сифилис)
Слайд 14
Классификация перитонита
Заболевания, вызывающие вторичный бактериальный перитонит:
острый аппендицит –
30-65%
прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки – 7-15%
острый холецистит
– 10-12%гинекологические заболевания – 3-12%
кишечная непроходимость – 3-5%
панкреатит – 1%
Слайд 15
Классификация перитонита
По характеру экссудата:
Серозно-фибринозный
Фибринозно-гнойный
Гнойный
Каловый
Желчный
Геморрагический
Химический
Слайд 17
Классификация перитонита
По характеру поражения поверхности брюшины:
местный (ограниченный,
неотграниченный) – занимает одну анатомическую область брюшной полости
распространенный (разлитой)
– более 2 анатомических областей
Слайд 18
Классификация перитонита
По фазам развития:
реактивная (первые 24 часа)
токсическая
(24-72 часа)
терминальная (более 72 часов)
Слайд 19
Клиника перитонита
Реактивная фаза (характеризуется процессом активации систем защиты
организма):
вынужденное положение
тахикардия
обложенный сухой язык
мышечный дефанс
болезненность
положительные
симптомы раздражения брюшиныпритупление в отлогих местах (ректальное и вагинальное исследование)
гипертермия (симптом Ленандера)
в конце фазы присоединяется парез кишечника
Слайд 20
Клиника перитонита
Токсическая фаза (характеризуется развитием эндотоксического шока, полиорганной
дисфункцией, летальность достигает 20%):
нарушение функции почек, печени, легких
Слайд 21
Клиника перитонита
Терминальная фаза (характеризуется развитием синдрома полиорганной недостаточности,
летальность достигает 90%):
«лицо Гиппократа»
симптом «гробовой тишины»
живот вздут
пульс слабый
больной в сознании, адинамичен
взгляд устремлен в пространство, черты лица заострены
выраженная гипотония
Слайд 22
Диагностика перитонита
Лабораторные тесты:
общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной
формулы влево)
объем средних молекул
лейкоцитарный индекс интоксикации по
Кальф-Калифумангеймский индекс
оценка тяжести по шкалам Apachi II, III, SAPS, SOFA
Слайд 23
Диагностика перитонита
Инструментальные методы:
лапароцентез
лапароскопия
УЗИ
обзорная рентгеноскопия брюшной полости
ФГДС
Слайд 26
Лечение перитонита
Перитонит является показанием к экстренной операции (после
кратковременной предоперационной подготовки)
Слайд 27
Лечение перитонита
Этапы оперативного пособия:
Обезболивание – наркоз с применением
миорелаксантов
Доступ – широкая лапаротомия
Ревизия органов брюшной полости с целью
установления источника перитонитаУстранение или изоляция источника перитонита
Санация брюшной полости
Новокаиновая блокада рефлексогенных зон
Декомпрессия кишечника
Дренирование брюшной полости
Закрытие брюшной полости
Слайд 29
Лечение перитонита
Послеоперационное лечение больных с перитонитом:
Возвышенное положение
Парентеральное питание,
раннее зондовое энтеральное питание
Антибиотикотерапия
Дезинтоксикационная терапия (перитонеальный диализ, экстракорпоральные методы
детоксикации, энтеросорбция)Повышение защитных свойств организма (рондолейкин, антистафилококковый гамма-глобулин, гипериммунная плазма и т.д.)
УФОК, лазеротерапия
ГБО, стимуляция кишечника
Слайд 31
Абдоминальный сепсис
Абдоминальный сепсис – это проявление системной воспалительной
реакции в ответ на микробную агрессию в брюшной полости
(наличие очага инфекции)Частота сепсиса составляет 50-100 случаев на 100 000 населения
Летальность снизилась за последние 50 лет лишь на 20% и сейчас составляет около 40%
Прогнозируемая продолжительность жизни после перенесенного сепсиса в среднем 5 лет
Слайд 32
Клинические признаки системной воспалительной реакции (ССВР)
Температура тела более
38 С или менее 36 С
Тахикардия более 90 ударов
в минутуТахипное более 20 в минуту
Лейкоцитоз более 12000/мм3 или лейкопения менее 4000/мм3, либо более 10% незрелых форм белых кровяных телец
