Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов

Содержание

Приобретенные пороки сердца.Может быть поражен любой из клапанов сердца, причем изменения сводятся к трем вариантам:Стеноз соответствующего отверстияНедостаточность какого – либо клапанаИх сочетания в одном клапане – сочетанный порок.Каждый порок имеет строго определенные признаки, однако дело осложняется
Лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов  Часть 2 Частная лучевая диагностика Приобретенные пороки сердца.Может быть поражен любой из клапанов сердца, причем изменения сводятся Приобретенные пороки сердца (продолжение).На практике Вам должно с успехом хватить имеющихся знаний. Митральные пороки.К митральным порокам относят стеноз митрального отверстия, недостаточность двухстворчатого клапана и Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)  Митральный стеноз составляет около 1% Митральный стенозТипичная картина стеноза митрального отверстия Обратите внимание! Признаки гипертрофии левого предсердия Митральный стеноз После протезирования клапана Митральная недостаточностьВстречается в 3-6% всех пороков сердца.Принято различать абсолютную (при сморщивании створок Митральная недостаточность (Продолжение)Форма сердца митральная. Есть увеличение всех полостей.Дилатированное левое предсердие образует Аортальные пороки Аортальные порокиК аортальным порокам относят стеноз устья аорты, недостаточность аортального клапана и Стеноз устья аортыФорма сердца аортальнаяНачальный отдел дуги восходящей аорты расширен локальноЛевый желудочек гипертрофирован Недостаточность аортального клапанаСоставляет около 3% всех пороков сердца. Признаки:Аортальная форма сердца.Левый желудочек Недостаточность аортального клапанаАортальная форма сердца. Общее увеличение сердца, отдельные контурные дуги различимы.При Недостаточность аортального клапанаСамая достоверная диагностика - при УЗИ с допплером, которое позволяет Трикуспидальные порокиВ изолированном виде встречаются редкоСочетаются с другими пороками в 35% случаев. Трикуспидальные пороки (Продолжение)Выраженная дилатация правого предсердия, и других полостей при трикуспидальной и митральной недостаточности Врожденные порокиДетальное изложение рентгенодиагностики врожденных пороков – затея неблагодарная. Даже с учетом Врожденные пороки Рентгенологические признаки, позволяющие заподозрить врожденный порок:Патологическая форма сердца, не укладывающаяся Врожденные пороки Пример патологической тени сердца при врожденном пороке развития – отсутствии перикарда Коарктация аортыОдин из немногих пороков который можно установить без сложных дополнительных контрастных Коарктация аорты Врожденные пороки  (Продолжение 3)Пример ВПС с выраженной асиметрией сердца, артериальной легочной Открытый артериальный проток  До 18% всех ВПС. Признаки:Митральная форма сердца с Открытый артериальный проток  Остается открытым проток между дугой аорты и легочной артерией Открытый артериальный проток Пример ВПС с выраженной артериальной гипертензией. Открытый артериальный проток (ОАП) Открытый артериальный проток То же наблюдениеЛевая боковая проекция Открытый артериальный проток (ОАП) Открытый артериальный проток Большую помощь при ВПС оказывают рентгеновские контрастные методы исследования. Тетрада ФаллоИмеет следующие компоненты:Недоразвитие (сужение) легочной артерии.Межжелудочковый дефект.Гипертрофия правого желудочка.Декстропозиция аорты, начало Тетрада Фалло Вариант картины тетрады ФаллоСердце по форме напоминает сапогЛегочный кровоток обеднен, Дефект межжелудочковой перегородкиСамый частый ВПС, картина зависит от величины сброса крови.Увеличение и Дефект межжелудочковой перегородкиПризнаки:Увеличение размеров и пульсаций правого желудочкаОбщее увеличение всех размеров сердцаПульсация увеличенных корней легких Дефект межпредсердной перегородкиЧасто встречающийся ВПС, до 15% пороков.Обычно сброс крови из левого предсердия в правое Дефект межпредсердной перегородкиПризнаки (зависят от размера дефекта):Гипертрофия правого желудочка.Правое предсердие увеличено.Расширение и Общий аорто-легочный ствол Общий аорто-легочный ствол (Продолжение) Транспозиция магистральных сосудов Транспозиция магистральных сосудов Удвоенная дуга аортыПример удвоения дуги аорты. Обычно между дугами проходит пищевод. При Диффузное поражение мышцы сердца Экссудативный перикардитПризнаки: Увеличение срединной тениСглаженность дугОслабление пульсации контуров, это хорошо регистрируется при Экссудативный перикардит Экссудативный перикардитЛевый снимок – кимограмма, зубцы на контурах сердечной тени отсутствуют – Экссудативный перикардит Экссудативный перикардитАбсолютным доказательством наличия жидкости в полости перикарда на снимке является состояние Экссудативный перикардитЧастыми исходами экссудативного перикардита являются спаечные процессы (на снимках они видны Новообразования сердцаОсновные варианты локализации новообразований сердца Заболевания сосудовСамые информативные лучевые методы исследования сосудов – ангиография и УЗИ. Бесконтрастная Сужение сосудовПример сужения просвета правой коронарной артерии выявленного при коронарографии (ишемическая болезнь сердца) Тромбоэмболия легочной артерииГрозное осложнение многих заболеваний сосудов, возникающее при попадании тромба из Тромбоэмболия легочной артерии Тромбоэмболия легочной артерииДостоверный диагноз – при ангиографии.Пример крупного тромба в правой легочной Тромбоэмболия легочной артерии Тромбоэмболия легочной артерии (сцинтиграфия легких) Профилактика тромбоэмболий легочных артерииРазличные «кава-фильтры», которые имплантируют в нижнюю полую вену с Заболевания аортыНаиболее частые заболевание аорты – атеросклероз и аневризма. Признаки атеросклероза аорты:Удлинение Аневризма аортыПризнаки аневризмы аорты:Ограниченное выпячивание стенки плавно преходящее в предыдущие и последующие Аневризма аорты  (Продолжение) 1Аневризма восходящей аорты.Характерный признак – совпадение начала аневризмы Аневризма аортыАневризма дуги и нисходящей аорты. Аневризма аорты На снимке в боковой проекции видна большая ограниченная аневризма нисходящей аорты Аневризма аорты Мешотчатая (ограниченная) аневризма дуги и нисходящей аорты Аневризма аорты Аневризма аорты Аневризма брюшной аорты на обзорной рентгенограмме не видна, выявляется только Аневризма аорты  (МРТ и 3D реконструкция)Аневризма вызвала атрофию передних отделов 4 и 5 поясничных позвонков Аневризма брюшной аортыПространственная реконструкцияПрекрасно видны все тонкости взаимоотношения аневризмы с другими органами забрюшинного пространства Аневризма левой подвздошной артерииВ брюшной аорте выраженные диффузные атеросклеротические изменения, в левой подвздошной артерии мешотчатая аневризма Осложнения аневризмы аортыРазрыв аневризмы – т.н. расслаивающая аневризма аорты – её диагностика Расслаивающая аневризма Расслаивающая аневризмаРазрыв аневризмы грудной аорты, кровотечение в средостение, большая подплевральная гематома слева вверху, дислокация трахеи вправо. Расслаивающая аневризма (Продолжение)Аналогичное наблюдение – обзорный снимок и КТ - расслаивающая аневризма грудной аорты Расслаивающая аневризма Аневризмы других сосудовРеже встречаются аневризмы других сосудов например легочных артерийНа снимке представлены Нормальная аортограммаПредставлена нормальная аортограмма брюшной аорты, ее бифуркации и подвздошные артерии Тромбоз сосудовПространственная МРТ реконструкцияТромбоз правой подвздошной артерии Тромбоз сосудов Появление новых сосудовОпухоль левой почкиИмеет развитую собственную сосудистую сеть На этом заканчивается 2 часть данного пособияСпасибо за потраченное время
Слайды презентации

Слайд 2 Приобретенные пороки сердца.
Может быть поражен любой из клапанов

Приобретенные пороки сердца.Может быть поражен любой из клапанов сердца, причем изменения

сердца, причем изменения сводятся к трем вариантам:
Стеноз соответствующего отверстия
Недостаточность

какого – либо клапана
Их сочетания в одном клапане – сочетанный порок.
Каждый порок имеет строго определенные признаки, однако дело осложняется частыми одновременными поражениями нескольких клапанов – это т.н. комбинированные пороки, которые настолько разнообразны, что их диагностика может стать трудной задачей.

Слайд 3 Приобретенные пороки сердца (продолжение).
На практике Вам должно с

Приобретенные пороки сердца (продолжение).На практике Вам должно с успехом хватить имеющихся

успехом хватить имеющихся знаний. Следуя приведенным ранее алгоритмам возможно

успешное и уверенное разграничение большинства из описанных патологических состояний.
Коротко повторим типичную классическую картину основных пороков.

Слайд 4 Митральные пороки.
К митральным порокам относят стеноз митрального отверстия,

Митральные пороки.К митральным порокам относят стеноз митрального отверстия, недостаточность двухстворчатого клапана

недостаточность двухстворчатого клапана и их сочетания.
Изолированные пороки какого -

либо клапана в « чистом» виде встречаются редко, часты сочетания пороков не только в одном клапане (сочетанные пороки), но и с различными пороками других клапанов (комбинированные пороки)


Слайд 5 Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)
Митральный стеноз

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) Митральный стеноз составляет около 1%

составляет около 1% всех пороков сердца. Наиболее важные его

симптомы:
Митральная форма сердца со всеми её признаками.
Увеличение левого предсердия (гипертрофия), с отклонением пищевода по малому радиусу.
Аорта и левый желудочек небольшие.
В малом круге кровообращения значительные гемодинамические расстройства, комбинации гипертензии и застоя.



Слайд 6 Митральный стеноз
Типичная картина стеноза митрального отверстия
Обратите внимание!

Митральный стенозТипичная картина стеноза митрального отверстия Обратите внимание! Признаки гипертрофии левого

Признаки гипертрофии левого предсердия хорошо видны и без бокового

снимка

Слайд 7 Митральный стеноз

Митральный стеноз

Слайд 8 После протезирования клапана

После протезирования клапана

Слайд 9 Митральная недостаточность
Встречается в 3-6% всех пороков сердца.
Принято различать

Митральная недостаточностьВстречается в 3-6% всех пороков сердца.Принято различать абсолютную (при сморщивании

абсолютную (при сморщивании створок клапана) и относительную(вторичную) недостаточность при

поражении папиллярных мышц или «растягивании» створок клапана при общем увеличении сердца. Признаки:
Митральная форма сердца.
Левое предсердие дилатировано.
Пищевод отклонен по дуге большого радиуса.
Левый желудочек увеличен.
Легочный кровоток страдает незначительно.

Слайд 10 Митральная недостаточность (Продолжение)
Форма сердца митральная.
Есть увеличение всех

Митральная недостаточность (Продолжение)Форма сердца митральная. Есть увеличение всех полостей.Дилатированное левое предсердие

полостей.
Дилатированное левое предсердие образует собственную пологую дугу на правом

контуре сердца.
В малом круге артериальная легочная гипертензия первой стадии и венозный застой второй стадии.

Слайд 11 Аортальные пороки

Аортальные пороки

Слайд 12 Аортальные пороки
К аортальным порокам относят стеноз устья аорты,

Аортальные порокиК аортальным порокам относят стеноз устья аорты, недостаточность аортального клапана

недостаточность аортального клапана и их сочетания.
Изолированный стеноз устья аорты


Встречается редко, в 0,5% всех пороков. Признаки:
Аортальная форма сердца.
Гипертрофия а затем дилатация левого желудочка.
Гемодинамических расстройств в малом круге нет.
Патогномоничный признак (около 40% случаев) - ограниченное выпячивание в начале восходящей дуги аорты.


Слайд 13 Стеноз устья аорты
Форма сердца аортальная
Начальный отдел дуги восходящей

Стеноз устья аортыФорма сердца аортальнаяНачальный отдел дуги восходящей аорты расширен локальноЛевый желудочек гипертрофирован

аорты расширен локально
Левый желудочек гипертрофирован


Слайд 14 Недостаточность аортального клапана
Составляет около 3% всех пороков сердца.

Недостаточность аортального клапанаСоставляет около 3% всех пороков сердца. Признаки:Аортальная форма сердца.Левый

Признаки:
Аортальная форма сердца.
Левый желудочек дилатирован.
Особая примета – выраженная пульсация

аорты при рентгеноскопии.
Гемодинамика малого круга кровообращения не страдает.


Слайд 15 Недостаточность аортального клапана
Аортальная форма сердца.
Общее увеличение сердца,

Недостаточность аортального клапанаАортальная форма сердца. Общее увеличение сердца, отдельные контурные дуги

отдельные контурные дуги различимы.
При рентгеноскопии выраженная пульсация аорты, расширение

(дилатация) левого желудочка

Слайд 16 Недостаточность аортального клапана
Самая достоверная диагностика - при УЗИ

Недостаточность аортального клапанаСамая достоверная диагностика - при УЗИ с допплером, которое

с допплером, которое позволяет визуализировать ретроградный кровоток через клапан

в момент его смыкания (синий цвет) и определить его степень

Слайд 17 Трикуспидальные пороки
В изолированном виде встречаются редко
Сочетаются с другими

Трикуспидальные порокиВ изолированном виде встречаются редкоСочетаются с другими пороками в 35%

пороками в 35% случаев. Обычно встречается недостаточность, стенозы крайне

редки.
Признаки трикуспидальной недостаточности:
Митральная форма сердца.
Дилатация правого предсердия .
Гипертрофия, а затем дилатация правого желудочка
Признаки застоя в большом круге кровообращения – отек печени с элевацией купола диафрагмы, асцит, плевриты.

Слайд 18 Трикуспидальные пороки (Продолжение)
Выраженная дилатация правого предсердия, и других

Трикуспидальные пороки (Продолжение)Выраженная дилатация правого предсердия, и других полостей при трикуспидальной и митральной недостаточности

полостей при трикуспидальной и митральной недостаточности


Слайд 19 Врожденные пороки
Детальное изложение рентгенодиагностики врожденных пороков – затея

Врожденные порокиДетальное изложение рентгенодиагностики врожденных пороков – затея неблагодарная. Даже с

неблагодарная. Даже с учетом того, что данный вопрос к

настоящему времени разработан, нужно учитывать, что перед рентгенологом общей практики стоит более простая задача – заподозрить ВПС и в общих чертах сориентироваться в преобладании определенных гемодинамических расстройств в малом круге, и, если порок «типичный», попытаться в предположительной форме установить диагноз.
Не зависимо от этого, все подобные пациенты должны (для первичного установления диагноза ВПС) направляться в специализированные кардиохирургические отделения, оснащенные аппаратурой и подготовленным персоналом.

Слайд 20 Врожденные пороки
Рентгенологические признаки, позволяющие заподозрить врожденный порок:
Патологическая

Врожденные пороки Рентгенологические признаки, позволяющие заподозрить врожденный порок:Патологическая форма сердца, не

форма сердца, не укладывающаяся в «стандартные» рамки.
Сочетание нормальной формы

сердца с гемодинамическими расстройствами в малом круге кровообращения, без видимых внешних причин, а также при наличии клинических проявлений (цианоз, шумы в сердце)
Пульсация корней легких – достоверный признак перегородочного (септального) порока.

Слайд 21 Врожденные пороки
Пример патологической тени сердца при врожденном

Врожденные пороки Пример патологической тени сердца при врожденном пороке развития – отсутствии перикарда

пороке развития – отсутствии перикарда


Слайд 22 Коарктация аорты
Один из немногих пороков который можно установить

Коарктация аортыОдин из немногих пороков который можно установить без сложных дополнительных

без сложных дополнительных контрастных методик – по данным обзорной

рентгенографии
Очень наглядный и высокодостоверный симптом коарктации аорты – множественные узуры в ребрах от расширенных межреберных артерий


Слайд 23 Коарктация аорты

Коарктация аорты

Слайд 24 Врожденные пороки (Продолжение 3)
Пример ВПС с выраженной асиметрией

Врожденные пороки (Продолжение 3)Пример ВПС с выраженной асиметрией сердца, артериальной легочной

сердца, артериальной легочной гипертензией
Обратите внимание на резкое расширение правой

промежуточной артерии (стрелки)

Слайд 25 Открытый артериальный проток
До 18% всех ВПС. Признаки:
Митральная

Открытый артериальный проток До 18% всех ВПС. Признаки:Митральная форма сердца с

форма сердца с резким выбуханием ствола легочной артерии.
Выраженная артериальная

гипертензия в малом круге.
Резкая пульсация корней легких.
Левое предсердие увеличено незначительно



Слайд 26 Открытый артериальный проток
Остается открытым проток между дугой

Открытый артериальный проток Остается открытым проток между дугой аорты и легочной артерией

аорты и легочной артерией


Слайд 27 Открытый артериальный проток
Пример ВПС с выраженной артериальной

Открытый артериальный проток Пример ВПС с выраженной артериальной гипертензией. Открытый артериальный проток (ОАП)

гипертензией. Открытый артериальный проток (ОАП)


Слайд 28 Открытый артериальный проток
То же наблюдение
Левая боковая проекция

Открытый артериальный проток То же наблюдениеЛевая боковая проекция Открытый артериальный проток (ОАП)


Открытый артериальный проток (ОАП)


Слайд 29 Открытый артериальный проток
Большую помощь при ВПС оказывают

Открытый артериальный проток Большую помощь при ВПС оказывают рентгеновские контрастные методы

рентгеновские контрастные методы исследования.
Пример: транссептальная пункция левого желудочка.

Патогномоничный признак ВПС (незаращения Баталлова протока или аорто-легочного свища) – попадание контрастного вещества из левого сердца в правое (видны контрастированные ветви легочной артерии).

Слайд 30 Тетрада Фалло
Имеет следующие компоненты:
Недоразвитие (сужение) легочной артерии.
Межжелудочковый дефект.
Гипертрофия

Тетрада ФаллоИмеет следующие компоненты:Недоразвитие (сужение) легочной артерии.Межжелудочковый дефект.Гипертрофия правого желудочка.Декстропозиция аорты,

правого желудочка.
Декстропозиция аорты, начало которой расположено над дефектом межжелудочковой

перегородки

Слайд 31 Тетрада Фалло
Вариант картины тетрады Фалло
Сердце по форме

Тетрада Фалло Вариант картины тетрады ФаллоСердце по форме напоминает сапогЛегочный кровоток

напоминает сапог
Легочный кровоток обеднен, талия углублена
Правый желудочек резко увеличен

и оттесняет влево левый желудочек


Слайд 32 Дефект межжелудочковой перегородки
Самый частый ВПС, картина зависит от

Дефект межжелудочковой перегородкиСамый частый ВПС, картина зависит от величины сброса крови.Увеличение

величины сброса крови.
Увеличение и пульсация правого желудочка.
Корни легких крупные,

пульсируют


Слайд 33 Дефект межжелудочковой перегородки
Признаки:
Увеличение размеров и пульсаций правого желудочка
Общее

Дефект межжелудочковой перегородкиПризнаки:Увеличение размеров и пульсаций правого желудочкаОбщее увеличение всех размеров сердцаПульсация увеличенных корней легких

увеличение всех размеров сердца
Пульсация увеличенных корней легких


Слайд 34 Дефект межпредсердной перегородки
Часто встречающийся ВПС, до 15% пороков.
Обычно

Дефект межпредсердной перегородкиЧасто встречающийся ВПС, до 15% пороков.Обычно сброс крови из левого предсердия в правое

сброс крови из левого предсердия в правое


Слайд 35 Дефект межпредсердной перегородки
Признаки (зависят от размера дефекта):
Гипертрофия правого

Дефект межпредсердной перегородкиПризнаки (зависят от размера дефекта):Гипертрофия правого желудочка.Правое предсердие увеличено.Расширение

желудочка.
Правое предсердие увеличено.
Расширение и пульсация корней.
Левый желудочек и аорта

маленькие.

Слайд 36 Общий аорто-легочный ствол

Общий аорто-легочный ствол

Слайд 37 Общий аорто-легочный ствол (Продолжение)

Общий аорто-легочный ствол (Продолжение)

Слайд 38 Транспозиция магистральных сосудов

Транспозиция магистральных сосудов

Слайд 39 Транспозиция магистральных сосудов

Транспозиция магистральных сосудов

Слайд 40 Удвоенная дуга аорты
Пример удвоения дуги аорты.
Обычно между

Удвоенная дуга аортыПример удвоения дуги аорты. Обычно между дугами проходит пищевод.

дугами проходит пищевод. При атеросклеротическом поражении аорты он оказывается

«зажатым» между дугами

Слайд 41 Диффузное поражение мышцы сердца

Диффузное поражение мышцы сердца

Слайд 42 Экссудативный перикардит
Признаки:
Увеличение срединной тени
Сглаженность дуг
Ослабление пульсации контуров,

Экссудативный перикардитПризнаки: Увеличение срединной тениСглаженность дугОслабление пульсации контуров, это хорошо регистрируется

это хорошо регистрируется при кимографии или рентгеноскопии с ЭОП
Изменение

формы сердечной тени при перемене положения тела
Феномен зрительного укорочения аорты
Достоверный диагноз – только при УЗИ

Слайд 43 Экссудативный перикардит

Экссудативный перикардит

Слайд 44 Экссудативный перикардит
Левый снимок – кимограмма, зубцы на контурах

Экссудативный перикардитЛевый снимок – кимограмма, зубцы на контурах сердечной тени отсутствуют

сердечной тени отсутствуют – пульсации контуров нет.
Правый снимок

– сонограмма. В полости перикарда видна жидкость (черного цвета) окружающая сердце.

Слайд 45 Экссудативный перикардит

Экссудативный перикардит

Слайд 46 Экссудативный перикардит
Абсолютным доказательством наличия жидкости в полости перикарда

Экссудативный перикардитАбсолютным доказательством наличия жидкости в полости перикарда на снимке является

на снимке является состояние после пункции перикарда, с введением

в полость закиси азота или углекислого газа.
На рентгенограмме после пункции хорошо виден газ и уровни жидкости в полости перикарда

Слайд 47 Экссудативный перикардит
Частыми исходами экссудативного перикардита являются спаечные процессы

Экссудативный перикардитЧастыми исходами экссудативного перикардита являются спаечные процессы (на снимках они

(на снимках они видны плохо) и уже знакомый Вам

констриктивный перикардит – так называемое «панцирное сердце».

Слайд 48 Новообразования сердца
Основные варианты локализации новообразований сердца

Новообразования сердцаОсновные варианты локализации новообразований сердца

Слайд 49 Заболевания сосудов
Самые информативные лучевые методы исследования сосудов –

Заболевания сосудовСамые информативные лучевые методы исследования сосудов – ангиография и УЗИ.

ангиография и УЗИ.
Бесконтрастная рентгенография в ангиологии малоэффективна.
Основные симптомы

патологии – сужение сосуда (вплоть до полной его непроходимости), расширение сосуда, дислокация (оттеснение или подтягивание) сосуда, развитие новых сосудов – патологических или обходных (коллатералей).
Особой формой поражения сосуда является сообщение его просвета с другим сосудом – обычно с рядом лежащей веной.

Слайд 50 Сужение сосудов
Пример сужения просвета правой коронарной артерии выявленного

Сужение сосудовПример сужения просвета правой коронарной артерии выявленного при коронарографии (ишемическая болезнь сердца)

при коронарографии (ишемическая болезнь сердца)


Слайд 51 Тромбоэмболия легочной артерии
Грозное осложнение многих заболеваний сосудов, возникающее

Тромбоэмболия легочной артерииГрозное осложнение многих заболеваний сосудов, возникающее при попадании тромба

при попадании тромба из большого круга кровообращения в легочную

артерию.

По рентгеновской картине очень похожа на пневмонию

Слайд 52 Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии

Слайд 53 Тромбоэмболия легочной артерии
Достоверный диагноз – при ангиографии.
Пример крупного

Тромбоэмболия легочной артерииДостоверный диагноз – при ангиографии.Пример крупного тромба в правой

тромба в правой легочной артерии (дефект наполнения в сосуде)


Слайд 54 Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии

Слайд 55 Тромбоэмболия легочной артерии (сцинтиграфия легких)

Тромбоэмболия легочной артерии (сцинтиграфия легких)

Слайд 56 Профилактика тромбоэмболий легочных артерии
Различные «кава-фильтры», которые имплантируют в

Профилактика тромбоэмболий легочных артерииРазличные «кава-фильтры», которые имплантируют в нижнюю полую вену

нижнюю полую вену с помощью рентгенохирургических методик, не дают

возможности тромбу попасть в сердце.
Однако вмешательство эффективно не всегда

Слайд 57 Заболевания аорты
Наиболее частые заболевание аорты – атеросклероз и

Заболевания аортыНаиболее частые заболевание аорты – атеросклероз и аневризма. Признаки атеросклероза

аневризма.
Признаки атеросклероза аорты:
Удлинение дуги.
Расширение просвета.
Неровность контуров.
Уменьшение амплитуды пульсаций.
Обызвествления

в стенках.


Слайд 58 Аневризма аорты
Признаки аневризмы аорты:
Ограниченное выпячивание стенки плавно преходящее

Аневризма аортыПризнаки аневризмы аорты:Ограниченное выпячивание стенки плавно преходящее в предыдущие и

в предыдущие и последующие неизмененные отделы.
Наличие обызвествлений в стенках

аорты и аневризмы.
Сопутствующие атеросклеротические изменения в других отделах аорты и других сосудах, сифилис в анамнезе.
Пульсация в пораженных отделах может быть как ослабленной из-за внутренних пристеночных тромбов, так и усиленной при истончении стенок.
Различают ограниченные выпячивания стенок аорты (мешотчатые) и цилиндрические аневризмы.



Слайд 59 Аневризма аорты (Продолжение) 1
Аневризма восходящей аорты.
Характерный признак –

Аневризма аорты (Продолжение) 1Аневризма восходящей аорты.Характерный признак – совпадение начала аневризмы

совпадение начала аневризмы с началом аорты на уроне правого

атрио – вазального угла

Слайд 60 Аневризма аорты
Аневризма дуги и нисходящей аорты.

Аневризма аортыАневризма дуги и нисходящей аорты.

Слайд 61 Аневризма аорты
На снимке в боковой проекции видна

Аневризма аорты На снимке в боковой проекции видна большая ограниченная аневризма нисходящей аорты

большая ограниченная аневризма нисходящей аорты


Слайд 62 Аневризма аорты
Мешотчатая (ограниченная) аневризма дуги и нисходящей

Аневризма аорты Мешотчатая (ограниченная) аневризма дуги и нисходящей аорты

аорты


Слайд 63 Аневризма аорты

Аневризма аорты

Слайд 64 Аневризма аорты
Аневризма брюшной аорты на обзорной рентгенограмме

Аневризма аорты Аневризма брюшной аорты на обзорной рентгенограмме не видна, выявляется

не видна, выявляется только при ангиографии, КТ, МРТ и

УЗИ.
Пример ангиографического выявления брюшной аневризмы

Слайд 65 Аневризма аорты (МРТ и 3D реконструкция)
Аневризма вызвала атрофию

Аневризма аорты (МРТ и 3D реконструкция)Аневризма вызвала атрофию передних отделов 4 и 5 поясничных позвонков

передних отделов 4 и 5 поясничных позвонков


Слайд 66 Аневризма брюшной аорты
Пространственная реконструкция
Прекрасно видны все тонкости взаимоотношения

Аневризма брюшной аортыПространственная реконструкцияПрекрасно видны все тонкости взаимоотношения аневризмы с другими органами забрюшинного пространства

аневризмы с другими органами забрюшинного пространства


Слайд 67 Аневризма левой подвздошной артерии
В брюшной аорте выраженные диффузные

Аневризма левой подвздошной артерииВ брюшной аорте выраженные диффузные атеросклеротические изменения, в левой подвздошной артерии мешотчатая аневризма

атеросклеротические изменения, в левой подвздошной артерии мешотчатая аневризма


Слайд 68 Осложнения аневризмы аорты
Разрыв аневризмы – т.н. расслаивающая аневризма

Осложнения аневризмы аортыРазрыв аневризмы – т.н. расслаивающая аневризма аорты – её

аорты – её диагностика зависит от локализации и контрастности

окружающих тканей. В грудном отделе на фоне легочной ткани, содержащей воздух, аневризма и возможные осложнения видны хорошо.
Патология брюшного отдела аорты при обзорной рентгенографии не различима на фоне большого объема мягких тканей, и доступна только после применения специальных методик – ангиографии, КТ, МРТ, УЗИ

Слайд 69 Расслаивающая аневризма

Расслаивающая аневризма

Слайд 70 Расслаивающая аневризма
Разрыв аневризмы грудной аорты, кровотечение в средостение,

Расслаивающая аневризмаРазрыв аневризмы грудной аорты, кровотечение в средостение, большая подплевральная гематома слева вверху, дислокация трахеи вправо.

большая подплевральная гематома слева вверху, дислокация трахеи вправо.


Слайд 71 Расслаивающая аневризма (Продолжение)
Аналогичное наблюдение – обзорный снимок и

Расслаивающая аневризма (Продолжение)Аналогичное наблюдение – обзорный снимок и КТ - расслаивающая аневризма грудной аорты

КТ - расслаивающая аневризма грудной аорты


Слайд 72 Расслаивающая аневризма

Расслаивающая аневризма

Слайд 73 Аневризмы других сосудов
Реже встречаются аневризмы других сосудов например

Аневризмы других сосудовРеже встречаются аневризмы других сосудов например легочных артерийНа снимке

легочных артерий
На снимке представлены аневризмы легочных артерий с двух

сторон (красные стрелки)
Сердце – диффузное поражение миокарда со снижением тонуса.
Обратите внимание на обызвествление по периферии левого предсердия – проявления «панцирного сердца» (синие стрелки)

Слайд 74 Нормальная аортограмма
Представлена нормальная аортограмма брюшной аорты, ее бифуркации

Нормальная аортограммаПредставлена нормальная аортограмма брюшной аорты, ее бифуркации и подвздошные артерии

и подвздошные артерии


Слайд 75 Тромбоз сосудов
Пространственная МРТ реконструкция
Тромбоз правой подвздошной артерии

Тромбоз сосудовПространственная МРТ реконструкцияТромбоз правой подвздошной артерии

Слайд 76 Тромбоз сосудов

Тромбоз сосудов

Слайд 77 Появление новых сосудов
Опухоль левой почки
Имеет развитую собственную сосудистую

Появление новых сосудовОпухоль левой почкиИмеет развитую собственную сосудистую сеть

сеть


  • Имя файла: luchevaya-diagnostika-zabolevaniy-serdtsa-i-sosudov.pptx
  • Количество просмотров: 146
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Traviesos Monos Mono Feliz
Следующая - Кафе “Время”