Слайд 2
Употребление препаратов конопли (каннабиса) с наркотической целью яв-
ляется наиболее распространенной формой наркомании.
Слайд 3
Действующее вещество
Наиболее активным каннабиоидом считается транс-Д-9-тетрагидроканнабиол (ТГК).
Слайд 4
Формы употребления
Марихуана (0,5—4 %) ;
гашиш (2—8 %);
гашишное масло
(от
15 до 50%).
Слайд 5
Механизм действия каннабиноидов
Каннабиноиды хорошо накапливаются в жировых тканях
человека.
Метаболизируются в печени и легких.
Механизм действия заключается в подавлении
синтеза, освобождении и разрушении ацетилхолина.
Слайд 6
Механизм действия каннабиноидов
Специфические рецепторы, связывающие каннабиноиды распределены в
разных участках мозга неодинаково.
Большинство из них расположено в
базальных ядрах, гиппокампе и коре головного мозга.
Слайд 7
Клинические проявления
Действие гашиша в большей степени, чем других
наркотиков, зависит от установки на ожидаемый эффект.
Эйфория возникает лишь
после 2-3-го раза.
Картина гашишного опьянения по мере привыкания к наркотику меняется.
Слайд 8
Клинические проявления
В инициальном периоде через несколько минут после
курения появляется приятное ощущение тепла во всем теле, особой
легкости, утраты собственной массы.
Наблюдаются разнообразные психосенсорные расстройства, искажается оценка расстояния.
Опьянение, как правило, сопровождается приподнятым настроением с дурашливостью и смешливостью.
Слайд 9
Клинические проявления
Состояние опьянения сопровождается вегетативными нарушениями (сухость во
рту, блеск глаз, гиперемия склер, расширение зрачков).
По выходе из
интоксикации возникает резкое чувство голода, которое связано с гипогликемией, развивающейся во время гашишной интоксикации
Слайд 10
Клинические проявления
Накурившиеся смотрят на себя как бы со
стороны – «раздвоение сознания».
В состоянии гашишной интоксикации могут возникать
психотические эпизоды.
Гашишные психозы нередко сопровождаются тяжелыми дисфорическими состояниями, немотивированной агрессивностью.
Слайд 11
Клинические проявления
В литературе описаны разные формы психотического опьянения
при гашишной интоксикации: делирий, делириозно-онейроидный синдром, состояние спутан- ности,
сумеречные состояния, острый параноид [Опря Н.А., Опря Н.Н., 1987; Илешева Р.Г., Измайлова Н.Т., 1988; Личко А.Е., Битенский B.C., 1991; Buuquet J., 1950].
Слайд 12
Психическая зависимость
При ежедневном или почти ежедневном курении гашиша
уже через 1—2 месяц появляются признаки психической зависимости. В
отсутствие наркотика у больных возникают вялость, сонливость, снижается настроение, мысли неотступно возвращаются к наркотическому средству и желанию покурить.
Слайд 13
Развитие зависимости
Многие подростки употребляют гашиш только в "своей
компании", т.е. наблюдается так называемая "групповая психическая зависимость", описанная
А.Е.Личко и В.С.Битенским (1991).
Но по мере развития наркомании они начинают курить гашиш и в одиночку.
Слайд 14
Развитие зависимости
Если вначале курение в группе приводило к
усилению смешливости (к усилению "дури"), то постепенно наличие посторонних
лиц начинает мешать эйфории. На этом этапе в состоянии интоксикации больные выглядят безразличными, безучастными, отрешенными от действительности.
Слайд 15
Физическая зависимость
Физическая зависимость формируется через 2—3 года регулярного
злоупотребления наркотиком.
Слайд 16
Абстинентный синдром
Абстинентный синдром характеризуется ощущением недомогания, усталости, разбитости,
отсутствием аппетита, наличием тремора, потливости, сердцебиения. Наблюдаются также пониженное
настроение, раздражительность, злобность, дисфоричность. Депрессия может сопровождаться тревогой и страхами. Иногда отмечается бессонница. Характерными являются сенестопатические ощущения в разных частях тела.
Слайд 17
Абстинентный синдром
Апогей гашишного абстинентного синдрома отмечается на 3—5-е
сутки, а продолжительность синдрома в среднем 14 дней. Иногда
гашишный абстинентный синдром заключается в расстройствах настроения и раздражительности, но при нем всегда выражено компульсивное влечение к наркотику. В редких случаях могут наблюдаться гашишные абстинентные психозы, характеризующиеся делирием, сходным по клинической картине с алкогольным.
Слайд 18
Последствия длительной наркотизации
Хроническая интоксикация гашишем приводит к изменениям
личности больных. У больных развивается "амотивационный синдром" (по терминологии
зарубежных исследователей). Они становятся пассивными, вялыми, замкнутыми, угрюмыми, внимание их неустойчиво, а память снижена. При хроническом употреблении гашиша описан также псевдопаралитический синдром [Стрелюхин А.К., 1942].
Слайд 19
Последствия длительной наркотизации
Могут наблюдаться шизоформные галлюцинаторно-параноидные психозы, впервые
отмеченные Л.В.Анцыферовым (1934).
Слайд 20
Соматические нарушения
Хроническое употребление препаратов конопли приводит к развитию
соматических нарушений. У гашишеманов отмечается повышенный риск развития хронических
бронхитов и рака дыхательных путей, а также рождения детей с небольшой массой тела (при употреблении каннабиса во время беременности).
Слайд 21
Отношение к каннабису
До сих пор подвергается сомнению возможность
формирования синдрома психической и физической зависимости и роста толерантности
к наркотику даже при систематическом употреблении, влияния наркотика на интеллектуальные функции и поведение.
Слайд 22
Отношение к каннабису
Эти сомнения дали основание некоторым исследователям
вообще отрицать принадлежность препаратов каннабиса к наркотическим средствам и
выступать за легализацию производных конопли.
Слайд 23
Отношение к каннабису
Тенденция общественной терпимости к марихуане появилась
в 70-х годах. В этот период в ряде штатов
США было смягчено законодательство в отношении лиц, злоупотребляющих марихуаной. Легализация препаратов конопли была введена в некоторых европейских странах.
Слайд 24
Отношение к каннабису
В отечественной наркологии гашишная наркомания рассматривается
как типичная наркомания, характеризующаяся общими для этих заболеваний закономерностями
развития с социальными последствиями.