Презентация на тему Казеозды пневмония

және диагностикасы.
Емдеу принциптері.
ІІІ. Қорытынды.
ІҮ. Пайдаланылған әдебиеттер.
Жоспары

үдеуімен сипатталатын, жиірек летальді ағымға ие спецификалық пневмония. Ол

дені сау адамда иммунитеті төмендегенде жеке ауру ретінде немесе туберкулездің ауыр асқынуы ретінде көрініс беруі мүмкін.
Казеозды пневмонияның ерекшеліктері:
Туберкулезді қабынудың айқын казеозды-некротикалық компоненті;
Тез өршуі;
Көптеген ыдырату қуыстарын түзуі.
Казеозды пневмонияның летальділігі : 50-60%.

3-5% анықталады. Казеозды пневмонияға көбінесе ересектер және қауіп-қатер тобындағы

адамдар (АИВ-ке шалдыққандар, нашақорлар және ішімдікке салынғандар) шалдығады. Екіншілік иммунотапшылық үй-жайсыздарда, қамауға алынғандарда, әлеуметтік жағдайы төмен азаматтарда пайда болады. Казеозды пневмонияға шалдығу қаупі ұзақ уақыт кортикостероидтармен және цитостатикалық препараттармен емделген науқастарда жоғары. Казеозды пневмонияның дамуында негізгі фактор және жоғары қауіп болып адамның жоғарывирулентті, дәріге тұрақты МВТ-ны жұқтыруы.

дамиды.

өкпе туберкулезінің басқа формаларын асқындырады

қарқынды көбеюімен байланысты. Иммунотапшылыққа тән қасиет фагоцитарлы жасушалары мен

лимфоциттердің метаболикалық болымсыздығы болып табылады, олар апоптозға жоғары бейімділікті шақырады. Бұндай жасушалардың қызметтік потенциалы төмендейді және олар жасушааралық тиімді қатынасқа бейімсіз болады. Иммундық жауапқа қатысатын жасушалар апоптозының патологиялық жоғарылауы казеозды пневмонияның дамуындағы негізгі патогенетикалық фактор болып табылады. Макрофагтар мен лимфоциттердің қызметтік белсенділігінің төмендеуі жасушалық иммунитеттің терең бұзылыстарына әкеледі.

қан сарысуында IgG-дің концентрациясы жоғарылайды. Нәтижесінде вирулентті микобактериялардан қорғану

мүмкін емес болады . Олар иммунокомпонентті жасушалардың, макрофагтардың арақатынасын қиындатып, иммунотапшылықты жоғарылатады, жасуша мембранасына зақымдаушы әсер көрсетеді. Сонымен қоса микобактериялардың кордфакторы макрофагтарда фаголизоомды кешендердің түзілуі мен ИЛ-1 ситезіне кедергі жасап, Т-хелперлермен гамма итерферондарының синтезін тежейді.Соңғысы HJI-2 және гамма-интерферон синтездеу қабілетін жоғалтады. Жабық шеңбер пайда болады: иммунотапшылыққа байланысты микобактериялар жойылмайды, ал олардың көбеюі иммунды бұзылыстарды тереңдетіп, екіншілік иммунотапшылыққа және туберкулездің өршуіне әкеледі.

сегментпен шектелген, зақымдалған аймақтағы жасушалық элементтердің жаппай жойылуымен және

көлемді казеозды некроздың дамуымен сипатталады. Патологиялық үрдіс жайылған және қайтымсыз сатыға тез өтеді. Бұл кезде казеозды-некротикалық өзгерістер сегменттің бастапқы зақымдалған аймағынан асады. Өкпе тінінде казеозды ошақтар мен фокустар түзіліп, олар өзара байланысады. МВТ ұсақ бронхтардың, лимфалық және қантасушы тамырлардың өзегіне өтеді. 2-3 аптада казеозды өзгерістердің таралуы және өршуі жайылған өкпе зақымдануларына әкеледі.

зақымдалған аймақта казеозды-некротикалық массалар түзілгенде интоксикациялық синдром басым болады.

Науқас бозарған, зақымдалған өкпе аймағында қызбалық қызаруларды байқауға болады. Дене температурасы 38-39С-қа дейін жетеді. Мазасыздық, әлсіздік, айқын тершеңдік, ентігу, тәбеттің кенеттен төмендеуі, диспепсиялық бұзылыстар орын алады. Жөтел негізінен құрғақ, кейде аздаған қиын бөлінетін қақырықпен жүреді.

ылғалды болып, көп мөлшерде қақырық бөлінуімен жүреді. Науқастарды кеуде

тұсындағы ауру сезімі мазалайды. Қақырықта қан болуы да мүмкін. Ентігу үдейді (1минутта 40 рет), акроцианоз дамиды. Дұрыс емес гектикалық қызба болып, кейде кахексия дамиды.

дыбыстың әлсіреуі,и ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар анықталады;
Ыдырау қуыстары түзілген

соң сырылдар дыбысты, көптеген орта және ірі көпіршікті болады;
Тахикардия және өкпе артериясында ІІ тонның акценті;
АҚ төмендеген;
Жиі бауырдың үлкеюі.

сирек-20,0*109/л
Нетрофилдер:

25-30%
Лимфопения (5-7% дейін)
ЭТЖ( 40-60 мм/с)
Гипохромды анемия:
Пойкилоцитоз;
Анизоцитоз.

альбуминнің төмендеумен және глобулиннің жоғарылауымен;
Гипонатремия.

анықталады. Лобарлы казеозды пневмониясы бар науқастардың шолу рентгенограммасында өкпенің

барлық немесе үлесінің көп бөлігінің қарайғанын көруге болады. Бастапқыда қарауыту біркелкі, үдеген сайын айқын емес контурлары бар ағаруларды байқаймыз.

Казеозная пневмония верхней доли правого легкого с обсеменением и

множественными очагами распада.

Бронхолобулярные туберкулезные казеозные очаги с расплавлением в нижних отделах.

а

— рентгенограмма;
б — схема.

лечения.

КТ больного М. Лобарная казеозная пневмония до лечения.