Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Клиническая физиология

Содержание

КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯFriday, March 20, 2015Клиническая физиология как учебная дисциплина предназначена для «закрытия бреши», которая образовалась между фундаментальными предметами (нормальной и патологической физиологиями) и клиническими дисциплинами. Этот разрыв увеличивается в связи с тем, что в последние десятилетия
Friday, March 20, 2015 КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯFriday, March 20, 2015Клиническая физиология как учебная дисциплина предназначена для «закрытия Причем эти исследования стало возможно прово­дить не только на больном, что оправдано 1 - роль и характер изменения физиологических процессов как основу для возникновения Организм человека является целостной структурно-функциональной системой. А обязательным условием устойчивости любой системы Friday, March 20, 2015Механизмы регуляции функций (по В.И. Филимонову) Схема прямых и обратных связей поддержания гомеостазаFriday, March 20, 2015Положительная обратная связь К сожалению по-видимому – нет.И ниже это можно показать на некоторых примерах.Friday, Наглядным примером ухудшения ситуации при включении внутриклеточных механизмов регуляции, приводящих к развитию Несовершенства глазного яблока и патология аккомодации1 - норма, 2 – миопия (исправляется Регуляция АД с помощью барорецепторовFriday, March 20, 2015Можно привести и другой пример Friday, March 20, 2015 АД и активность барорецепторовВ норме рост АД в дуге аорты выше 100 Почему же этот механизм «не работает» у больных гипертонией?Дело в том, что В основе такой «отмены» торможения барорецепторами роста АД в аорте лежит скорее Можно предположить, что вот такая модуляция барорецепторов, которая у здорового человека необходима Адаптация и стрессFriday, March 20, 2015Основной постулат:Механизмы регуляции функций рассчитаны на то, Friday, March 20, 2015Однако следует задаться вопросом: «всегда ли надежны сами механизмы Механизмы гормональной регуляции Хорошим примером является сахарный диабет. Friday, March 20, 2015В Межклеточное взаимодействие гормонов островка ЛангергансаFriday, March 20, 2015В островке благодаря тесному соседству Инсулин. Когда он осуществляет регуляцию, а когда влияние?Friday, March 20, 2015РЕГУЛЯЦИЯИнсулин является Основной регулятор секреции инсулина – глюкоза кровиFriday, March 20, 2015Но образование инсулина Гипергликемия - инсулинОбратная положительная связь «субстрат-гормон» (глюкоза-инсулин)На рисунке: Увеличение концентрации инсулина в Friday, March 20, 2015Так как основное влияние инсулина, заключающееся в повышении проницаемости Если концентрация глюкозы в крови плохо контролируется в течение длительного времени (при Почему в процессе эволюции получилось так, что у нас в организме с Friday, March 20, 2015Следующим, также хорошо известным примером развития патологии, развивающейся при Friday, March 20, 2015 Friday, March 20, 2015 Friday, March 20, 2015А при воспалительных процессах, развивающихся в почках, следствием отека До встречи на следующей лекции!Friday, March 20, 2015
Слайды презентации

Слайд 2 КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
Friday, March 20, 2015

Клиническая физиология как учебная

КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯFriday, March 20, 2015Клиническая физиология как учебная дисциплина предназначена для

дисциплина предназначена для «закрытия бреши», которая образовалась между фундаментальными

предметами (нормальной и патологической физиологиями) и клиническими дисциплинами. Этот разрыв увеличивается в связи с тем, что в последние десятилетия разработаны методические подходы и созданы приборы, которые позволили ранее почти сугубо экспериментальную науку – физиологию - превратить в клинико-экспериментальную, то есть позволили проводить исследования почти всех органов и систем не только на животном, но и непосредственно на человеке без риска нанести вред его здоровью.

Слайд 3 Причем эти исследования стало возможно прово­дить не только

Причем эти исследования стало возможно прово­дить не только на больном, что

на больном, что оправдано с точки зрения постановки точного

диагноза, но и на здоровом человеке.
Поэтому появилась возможность проследить на людях переход механизмов функционирования органов и систем от нормы к предпатологии и патологии, то есть, проследить динамику развития патологических процессов, не только модели­руя его на животном, но и непосредственно на человеке.

Friday, March 20, 2015


Эксперименты на людях


Слайд 4 1 - роль и характер изменения физиологических процессов

1 - роль и характер изменения физиологических процессов как основу для

как основу для возникновения предпатологических и патологических состояний организма;
2

– механизмы взаимодействия между органами и функциональными системами при разви­тии предпатологических и патологических состояний в каком-либо одном (одной) из них;
3 - особенности функционирования механизмов регуляции функций в организ­ме больного;
4 - компенсаторные механизмы нарушенных физиологических функций.

Friday, March 20, 2015


Клиническая физиология изучает:


Слайд 5 Организм человека является целостной структурно-функциональной системой.
А обязательным

Организм человека является целостной структурно-функциональной системой. А обязательным условием устойчивости любой

условием устойчивости любой системы является неравномерность развития и разнообразие

элементов ее. Это один из постулатов кибернетики – науки об управлении.
При этом «незначительные» поломки в одном звене её не отразятся на ней если система устойчива, но если система находится в неустойчивом равновесии – отразятся.
Устойчивость системе придают механизмы ее регулирующие.

Friday, March 20, 2015


Системообразование целостного организма


Слайд 6 Friday, March 20, 2015

Механизмы регуляции функций (по В.И.

Friday, March 20, 2015Механизмы регуляции функций (по В.И. Филимонову)

Филимонову)


Слайд 7 Схема прямых и обратных связей поддержания гомеостаза
Friday, March

Схема прямых и обратных связей поддержания гомеостазаFriday, March 20, 2015Положительная обратная

20, 2015

Положительная обратная связь усиливает эффект.
Отрицательная обратная связь заключается

в противоположном эффекте: рост регулируемого параметра приводит к снижению функциональной активности органа. Подобный тип обратной связи наиболее типичен для организма человека.


Слайд 8 К сожалению по-видимому – нет.
И ниже это можно

К сожалению по-видимому – нет.И ниже это можно показать на некоторых

показать на некоторых примерах.


Friday, March 20, 2015

Всегда ли нервно-рефлекторные

механизмы могут компенсировать изменения структуры органов или их функцию?

Слайд 9 Наглядным примером ухудшения ситуации при включении внутриклеточных механизмов

Наглядным примером ухудшения ситуации при включении внутриклеточных механизмов регуляции, приводящих к

регуляции, приводящих к развитию патологии, является гипертрофия миокарда левого

желудочка при дефекте аортальных клапанов. Так, чрезмерная гипертрофия приводит к ухудшению поступления кислорода и питательных веществ. Обусловлено это с нарушением соотношения поверхности/объема. При гипертрофии площадь поверхности увеличивается в квадратической пропорции, а объем – в кубической.

Friday, March 20, 2015


При патологии механизмы регуляции нормальных функций могут открывать своеобразный «ящик Пандоры»


Слайд 10 Несовершенства глазного яблока и патология аккомодации
1 - норма,

Несовершенства глазного яблока и патология аккомодации1 - норма, 2 – миопия


2 – миопия (исправляется двояковогнутой линзой),
3 – гиперметропия

(исправляется двояковыпуклой линзой).
Как видите: при врожденном несовершенстве глазного яблока механизмы регулирующие аккомодацию не исправляют эту патологию. А ведь имеющиеся у нас рефлексы аккомодации обеспечивают возможность нам смотреть, как на близкие предметы, так и далекие.
Правда, говорят, что при длительной тренировке их можно заставить корректировать некоторые из врожденных «ошибок» строения глазного яблока!


Далекой от совершенства компенсацией миопии является прищуривание.


Слайд 11 Регуляция АД с помощью барорецепторов
Friday, March 20, 2015


Можно

Регуляция АД с помощью барорецепторовFriday, March 20, 2015Можно привести и другой

привести и другой пример несовершенства нервно-рефлекторной регуляции, которые лежат

в основе чрезвычайно часто встречающейся патологии, приводящей многих больных к смертельному исходу.
Попытаемся оценить эффективность работы рефлекторных механизмов регуляции артериального давления.




Слайд 12
Friday, March 20, 2015



Friday, March 20, 2015

Слайд 13 АД и активность барорецепторов
В норме рост АД в

АД и активность барорецепторовВ норме рост АД в дуге аорты выше

дуге аорты выше 100 мм рт.ст. приводит к возбуждению

парасимпатических центров блуждающего нерва и снижению ЧСС и УД, расширению периферических сосудов.
В результате: АД уменьшается!
Обычно у здорового человека это происходит каждую систолу после выброса крови желудочком.
На рис показано, что увеличение АД выше нормы (100 мм рт. ст.) приводит к резкому увеличению импульсации достигая максимума на уровне 180 мм рт.ст.

Слайд 14 Почему же этот механизм «не работает» у больных

Почему же этот механизм «не работает» у больных гипертонией?Дело в том,

гипертонией?
Дело в том, что барорецепторы обладают свойством адаптации, т.е.

при длительном раздражении их чувствительность снижается.
Кроме того, они подвержены влиянию гормонов и других соединений и их чувствительность изменяется – эффект модуляции.
Мне представляется, что в основе модуляции барорецепторов может лежать биологически необходимый эффект резкого угнетения их чувствительности для обеспечения роста МОК в период выполнения интенсивной мышечной работы.

Friday, March 20, 2015


Адаптация барорецепторов


Слайд 15 В основе такой «отмены» торможения барорецепторами роста АД

В основе такой «отмены» торможения барорецепторами роста АД в аорте лежит

в аорте лежит скорее всего чрезвычайно важная роль скелетных

мышц для организма. Очень часто (и не только в естественных условиях жизнедеятельности животных и еще недостаточно «цивилизованных» людских сообществ) от функциональной активности скелетных мышц зависит сохранение жизни индивидуума. А для обеспечения при этом их функциональной активности на высоком уровне необходимым количеством крови МОК (за счет роста ЧСС и УО) настолько увеличивается, что АД в аорте обычно резко возрастает (до 150-160 мм рт. ст.).
Как выше было сказано, обычно у здорового человека в состоянии покоя даже при каждой систоле левого желудочка раздражение барорецепторов приводит к торможению (вагусному) функциональной активности сердца – снижая силу его сокращения (отрицательный инотропный эффект).

Friday, March 20, 2015


/ ГИПОТЕЗА/


Слайд 16 Можно предположить, что вот такая модуляция барорецепторов, которая

Можно предположить, что вот такая модуляция барорецепторов, которая у здорового человека

у здорового человека необходима для обеспечения интенсивной физической работы,

к сожалению, находится в основе, развития гипертензии при гипертонической болезни.

Friday, March 20, 2015


(продолжение)


Слайд 17 Адаптация и стресс
Friday, March 20, 2015

Основной постулат:
Механизмы регуляции

Адаптация и стрессFriday, March 20, 2015Основной постулат:Механизмы регуляции функций рассчитаны на

функций рассчитаны на то, что организм здоровый, а все

его органы структурно не изменены (нормальные). Тогда их главная задача заключается в обеспечение гомеостаза.
А вот при патологическом изменении органа, или при действии патологического агента сама активность механизмов регуляции может привести к развитию патологии.

Сказанное наглядно проявляется при переходе адаптации в стресс.
Сама по себе чрезмерная активность регуляторов адаптации (симпатический отдел ВНС и гормоны) может закончится патологией (инфаркт, инсульт и т.д.). Поэтому я прежде всего предлагаю четко разграничить понятия адаптации и стресса, которые в литературе нередко объединяются.


Слайд 18 Friday, March 20, 2015

Однако следует задаться вопросом: «всегда

Friday, March 20, 2015Однако следует задаться вопросом: «всегда ли надежны сами

ли надежны сами механизмы регуляции функций нашего организма»? Ответ

может быть однозначным – НЕТ.

Несомненно, что системы регуляции физиологических функций часто сами «дают сбой», что приводит к развитию патологических процессов.
Но нередко можно обнаружить и то, что сами механизмы регуляции, без возникновения в них патологических изменений, могут послужить основой развития патологии.
При внимательном анализе данной проблемы возникает предположение, что механизмы регуляции функций рассчитаны на то, что регулируемые процессы, органы и системы органов должны находиться в пределах структурно-функциональной нормы (нормальная физиология! ).
Более того: при развитии патологии в органах или ее самой эти механизмы регуляции нередко могут привести к углублению ее. Поэтому рассматривая данную проблему одновременно можно проанализировать и те пути компенсации, которые используются при нарушении функций, обусловленные указанной ситуацией.


Слайд 19 Механизмы гормональной регуляции Хорошим примером является сахарный диабет.
Friday,

Механизмы гормональной регуляции Хорошим примером является сахарный диабет. Friday, March 20,

March 20, 2015

В норма инсулин β-клеток островка поджелудочной железы

способствует усвоению глюкозы мышцами, печенью. При этом избыток углеводов в печени депонируется в виде гликогена и жирных кислот, которые, выходя в русло крови, затем в жировой ткани превращается в липиды.
Тем самым инсулин участвует и в регуляции липидного обмена.
Попутно инсулин обеспечивает захват клетками аминокислот, а значит – синтез белков.
Для воздействия на клетку-мишень инсулин связывается со своим рецептором.



Слайд 20 Межклеточное взаимодействие гормонов островка Лангерганса
Friday, March 20, 2015



В

Межклеточное взаимодействие гормонов островка ЛангергансаFriday, March 20, 2015В островке благодаря тесному

островке благодаря тесному соседству клеток они могут получать общую

информацию и реагировать как синцитий (волна деполяризации может распространяться от одной клетки к другой). В силу этого островок может отвечать комплексной реакцией на воздействие, приходящее по крови или по нерву.
Паракринное взаимодействие этих трех гормонов заключается в том, что: инсулин ингибирует секреторную активность α-клеток, глюкагон - стимулирует секрецию β- и δ-клеток, а соматостатин ингибирует активность
α- и β-клеток.



Слайд 21 Инсулин. Когда он осуществляет регуляцию, а когда влияние?
Friday,

Инсулин. Когда он осуществляет регуляцию, а когда влияние?Friday, March 20, 2015РЕГУЛЯЦИЯИнсулин

March 20, 2015

РЕГУЛЯЦИЯ
Инсулин является основным регулятором уровня глюкозы в

крови (углеводного обмена)!
И без инсулина углеводный обмен существенно нарушен.

ВЛИЯНИЕ
Кроме того, в норме инсулин участвует в регуляции жирового и белкового обменов.
Но это не регуляция, а влияния, так как без инсулина эти виды обменов так существенно, как углеводный, не страдают!


Слайд 22 Основной регулятор секреции инсулина – глюкоза крови
Friday, March

Основной регулятор секреции инсулина – глюкоза кровиFriday, March 20, 2015Но образование

20, 2015

Но образование инсулина регулируется главным образом уровнем глюкозы

крови: повышение концентрации ее в крови стимулирует секрецию инсулина (см. рис.).
Механизм обеспечивающий это функционирует так:
а) вначале окисление глюкозы приводит к образованию АТФ;
б) АТФ обеспечивает закрытие К+-каналов;
в) это открывает Са++-каналы;
г) кальций с кальмодулином обеспечивает продвижение везикул с гормоном к мембране и его секрецию.



Слайд 23 Гипергликемия - инсулин
Обратная положительная связь «субстрат-гормон» (глюкоза-инсулин)
На рисунке:

Гипергликемия - инсулинОбратная положительная связь «субстрат-гормон» (глюкоза-инсулин)На рисунке: Увеличение концентрации инсулина


Увеличение концентрации инсулина в крови после резкого повышения (в

2-3 раза) уровня глюкозы в крови.
Первый пик – выброс готового гормона.
Затем плавное повышение, как результат синтеза в ответ на глюкоземию.

Friday, March 20, 2015



Слайд 24
Friday, March 20, 2015

Так как основное влияние инсулина,

Friday, March 20, 2015Так как основное влияние инсулина, заключающееся в повышении

заключающееся в повышении проницаемости мембран клеток для глюкозы и

последующем ее утилизации, то дефицит инсулина приводит к снижению уровня глюкозы в клетках. И для компенсации глюкозного голодания клеток начинает возрастать содержание глюкозы в крови. Это, с одной стороны, несколько повышает пассивное поступление ее через мембрану за счет создания более высокого градиента между кровью и клетками. А с другой - чрезмерное увеличение содержания глюкозы в крови - выше 180 мг% (19 ммоль/л) приводит к превышению порога реабсорбции глюкозы почками и она появляется в моче. Создавая высокое осмотическое давление мочи, глюкоза выводит с собой воду - возникает сахарное мочеизнурение.

Слайд 25 Если концентрация глюкозы в крови плохо контролируется в

Если концентрация глюкозы в крови плохо контролируется в течение длительного времени

течение длительного времени (при сахарном диабете) в организма начинают

развиваться патологические процессы. И это не только известная метаболическая триада (!), а и вегетососудистая дистония, периферическая невропатия, то есть нарушение функций нервной системы. Это в дополнение к известным проявлениям атеросклероза, нарушению липидного обмена, ожирению приводит еще и к ухудшению кардиоваскуляной рефлекторной регуляции, и даже к нарушению функции опорожнения мочевого пузыря.

«Не совсем понятно что это наш мозг, для которого не нужен инсулин так себя ведет?!»

Friday, March 20, 2015


Почему глюкоза стала «ядом»?


Слайд 26 Почему в процессе эволюции получилось так, что у

Почему в процессе эволюции получилось так, что у нас в организме

нас в организме с одной стороны находится лишь один

инсулин (убирающий гипергликемию), а с другой - десяток гормонов (глюкагон, адреналин, глюкокортикоиды, соматотропный, адренокортикотропный, тироксин, СНС) – увеличивающих уровень глюкозы в крови?
Так – почему же? - Может это обусловлено эволюционной «отрыжкой» и связано с сохранением «обезьяньей стадии» эволюции, которые питались лишь растительной пищей?
Или «голая обезьяна» (homo sapiens) сразу была запланирована быть хищницей?
А диабет для неё «плата» за любовь к сладенькому, что бы человек не брал пример с обезьянки?


Friday, March 20, 2015


Голая обезьяна?


Слайд 27
Friday, March 20, 2015

Следующим, также хорошо известным примером

Friday, March 20, 2015Следующим, также хорошо известным примером развития патологии, развивающейся

развития патологии, развивающейся при сбое гормональной регуляции, является ренин-ангиотензин-альдостероновая

система. В норме ренин предназначен для того, что при снижении СКФ (а это проявляется в уменьшении фильтрата, в начальной части дистальных канальцев, которые анализируется, проходя через структуры слепого пятна – ЮГА). В результате секреции ренина и последующего образования ангиотензина II, в конечном счете, ликвидируется снижение давления крови в капиллярах гломерул и возрастает образование первичного фильтрата.


Слайд 28 Friday, March 20, 2015

Friday, March 20, 2015

Слайд 29 Friday, March 20, 2015

Friday, March 20, 2015

Слайд 30 Friday, March 20, 2015

А при воспалительных процессах, развивающихся

Friday, March 20, 2015А при воспалительных процессах, развивающихся в почках, следствием

в почках, следствием отека ткани является снижение, как количества

поступающей в почки крови, так и ее давление в клубочках.
В результате возрастает синтез ренина, появляется в крови ангиотензин II. А это приводит к стойкому повышению АД у больных.
Одновременно, через влияние на синтез альдостерона происходит задержка в организме натрия и воды, что способствует развитию отеков.

  • Имя файла: klinicheskaya-fiziologiya.pptx
  • Количество просмотров: 168
  • Количество скачиваний: 0