Слайд 2
Эмбриональное развитие половых органов
предпочка (головная почка),
первичная
почка (вольфово тело)
происходит в тесной взаимосвязи с развитием
мочевыводящих путей и почек. Поэтому аномалии развития этих двух систем часто встречаются одновременно. Почки развиваются по стадиям:
окончательная почка.
Все эти образования происходят из нефрогенных тяжей, располагающихся вдоль позвоночника. Предпочка быстро исчезает, превращаясь в мочевой пузырь — впоследствии выводной проток (вольфов ход) первичной почки (воль- фово тело).
Слайд 4
Развитие яичников
происходит из эпителия брюшной полости между зачатком
почки и позвоночника, занимая область от верхнего по- люса
до каудального конца вольфова тела. Затем вследствие дифферен- цировки клеток полового валика возникает зародышевый эпителий. Из последнего выделяются крупные клетки, превращающиеся в первичные яйцеклетки — овогонии, окруженные фолликулярным эпителием. Из этих комплексов затем образуются примордиальные фолликулы в сфор- мированном корковом слое яичников. По мере формирования яичники постепенно опускаются в малый таз вместе с зачатком матки.
Слайд 5
Матка, трубы и влагалище
развиваются из мюллеровых ходов, ко-
торые возникают в области мочеполовых складок, быстро от них
обо- собляясь (4—5-я неделя внутриутробного развития). В складках вскоре образуются полости. Мюллеровы ходы, располагаясь вдоль вольфовых протоков, опускаются в мочеполовую пазуху. Срастаясь с ее вентральной стенкой, они образуют холмик — зачаток девственной плевы. Средние и нижние отделы мюллеровых ходов сливаются, срастаются и образуют единую полость (10— 12-я не- деля внутриутробного периода). В итоге из верхних обособленных отде- лов образуются трубы, из слившихся средних — матка, а из нижних — влагалище.
Слайд 7
Тератогенные факторы
внешние
ионизирующие излучения; инфекции;
лекарственные средства, особенно гормональные;
химические; атмосферные (недостаток кислорода);
алиментарные (нерациональное питание, дефицит витаминов)
и многие другие, нарушающие процессы метаболизма и клеточного деления.
внутренние
тератогенным воздействиям относятся все патологические состояния материнского организма, особенно способствующие нарушениям гармонального гомеостаза, а также на- следственные.
Слайд 8
Врожденные аномалии анатомического строение матки
Удвоение матки
Двурогая матка
Матка с
рудиментарным рогом (соединяющимся или не соединяющимся с основной полостью
матки).
Однорогая матка
Седловидная матка
Внутриматочная перегородка( полная или не полная)
Аплазия матки.
Слайд 10
Удвоение матки
На 10-12 неделе внутриутробного развития не происходит
слияния парамезонефральных каналов, формируется удвоение матки, каждая из них
имеет шейку и одну трубу.
При ультразвуковом исследовании в малом тазу определяются две практические одинаковые матки, между которыми в некоторых случаях можно визуализировать петли кишечника. Если обе матки полноценно развиты, то наступление беременности и вынашивание плода возможно в каждой из них
Слайд 12
При проведении ультразвукового исследования обращает на себя внимание
увеличение ширины тела матки за счет рядом расположенных рогов,
а также два М-эха, которые лучше визуализировать во 2-ю фазу менструального цикла.
При двурогой матке наступление беременности возможно в каждом из рогов.
Слайд 13
Если один парамезонефральный канал недоразвит, то при неполном
слиянии в эмбриональном периоде возникает рудиментарный рог, который может
сообщаться с основной полостью матки или быть замкнутым. Ультразвуковое исследование проводят в секреторную фазу цикла для идентификации эндометрия и дифференциальной диагностики с миоматозным узлом.
Слайд 14
Однорогая матка
формируется из одного парамезонефрального канала, притом, что
второй не дает своих производных: одноименного яичника, маточной трубы,
почки. При эхографии определяется смещенная отсрединной оси матки, ширина которой меньше нормативных значений,что связанно с отсутствием полоноценного дна как анатомического образования.
Слайд 15
Седловидная матка
При неполной слиянии мюллеровых протоков будет Седловидная
матка. Данная аномалия развития выявляется при фронатальном или горизонтальном
сканировании матки, когда определяется два участка эндометрия, расположенных в области трубных углов за счет провисающего в полость матки миометрия дна. Лучше выявляется в секреторную фазу цикла.
Слайд 17
полная или неполная внутриматочной перегородка
Дефект формы полости может
быть за счет полной или неполной внутриматочной перегородки, которая
исходит из дна, идет продольно до области внутреннего зева
(полная, возможно даже с переходом на цервикальный канал) или не доходит до него (неполная
Слайд 19
Аплазия матки
( Синдром Майера-Рокитанского-Кюстера) часто сочетается с
гопоплпзией или аплазией влагалища и всегда- С аплазией маточных
труб.
Этот синдром проявляется отсутствием изображения матки в малом тазу. Но также при аплазии можно визуализировать нефункционирующую рудиментарную матку в виде тяжа длинной до 3см или двух маточных валиков, расположенных пристеночно.
Слайд 21
Нарушение процесса формирования репродуктивного канала
Неперфорированная девственная плева
Атрезия влагалища
Атрезия
цервикального канала
Атрезия полости матки.
Слайд 22
При Неперфорированная девственная плеве менструальная кровь скапливается во
влагалище. При Ультразвуковом исследовании визуализируется нормальная по форме матка,
а во влагалище имеется ан- или гипоэхогенное содержимое,нередко с мелкодисперсной взвесью. Расширяется шейка и полость матки.
Эхографические признаки атрезии влагалища в нижней и средней трети будут такими же, как при неперфорироанной девственной плеве,гематокольпос формируется выше области обструкции.
Атрезия цервикального канала и,частично, полости матки приводят к гематометре, при которой менструальная кровьскапливается выше уровня обструкции. В зависимости от количества меструальной крови,расположение матки при всех формах атрезии возможен заброс крови в маточные трубы и образование гематосальпинкса. А также брюшную полость.
Слайд 24
Аномалия развития яичников, маточных труб
Аномалия развития яичников включают:
Агнезию
яичников
Изменение количества яичников
Дисгенезию гонад.
