Презентация на тему Острый и хронический пиелонефрит

характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки.

протеем, стафилококками, стрептококками. У 1/3 больных острым пиелонефритом и

у 2/3 больных хроническим пиелонефритом микрофлора бывает смешанной. Во время лечения микрофлора и ее чувствительность к антибиотикам меняются, что требует повторных посевов мочи для определения адекватных уроантисептиков.

в возникновении рецидивов пиелонефрита. Если инфекция в почке поддерживается

протопластами, то посев мочи не обнаруживает их. Развитие пиелонефрита в значительной степени зависит от общего состояния макроорганизма, снижения его иммунобиологической реактивности.

гематогенным или лимфогенным путем, из нижних мочевых путей по

стенке мочеточника, по его просвету - при наличии ретроградных рефлюксов. Важное значение в развитии пиелонефрита имеют стаз мочи, нарушения венозного и лимфатического оттока из почки. Пиелонефриту часто предшествует латентно протекающий интерстициальный нефрит.

40 °С) температура, озноб, проливной пот, боль в поясничной

области; на стороне пораженной почки - напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу; общее недомогание, жажда, дизурия или поллакиурия. Присоединяющиеся головная боль, тошнота, рвота указывают на быстро нарастающую интоксикацию.

и гематурией.
Иногда при ухудшении состояния больных лейкоцитоз сменяется

лейкопенией, что служит плохим прогностическим признаком. Симптом Пастернацкого, как правило, бывает положительным. При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, некрозом почечных сосочков.

на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических

заболеваний (подострый септический эндокардит, гинекологические заболеваниях др.). Характерно сочетание лихорадки с дизурией, болью в поясничной области, олигурией, пиурией, протеинурией, гематурией, бактериурией при высокой относительной плотности мочи

могут наблюдаться при любом остром гнойном заболевании и что

пиурия может иметь внепочечное происхождение. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии - резкое ограничение подвижности пораженной почки придыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

диета - Симптоматическая терапия - Антибактериальная терапия с учётом чувствительности

препараты, улучшающие кровоснабжение

или первично-хроническим, т. е. может протекать без острых явлений

с начала заболевания. У большинства больных хронический пиелонефрит возникает в детском возрасте, особенно у девочек

в поясничной области на стороне пораженной почки. Дизурические явления

у большинства больных отсутствуют. В период обострения лишь у 20% больных повышается температура. В осадке мочи определяется преобладание лейкоцитов над другими форменными элементами мочи.

мочевого синдрома уменьшается.
Относительная плотность мочи сохраняется нормальной. Для

диагностики существенное значение имеет обнаружение в моче активных лейкоцитов.

преднизолонового теста (30 мг преднизолона, растворенного в 10 мл

изотонического раствора хлорида натрия, вводят в/в в течение 5 мин; через 1; 2; 3 ч и через сутки после этого мочу собирают для исследования). Преднизолоновый тест положителен, если после введения преднизолона за 1 ч мочой выделяется более 400 000 лейкоцитов, значительная часть которых- активные

только о наличии в мочевой системе воспалительного процесса, но

еще не доказывает существования пиелонефрита.

урографии, клиренс-методов (например, определение коэффициента очищения эндогенного креатинина каждой

почкой в отдельности), радионуклидных методов

с хроническим гломерулонефритом важное значение имеют характер мочевого синдрома

(преобладание лейкоцитурии над гематурией, наличие активных лейкоцитов и клеток Штернгеймера-Мальбина, значительная бактериурия при пиелонефрите), данные экскреторной урографии, радионукпидной ренографии.

следует с назначения нитрофуранов (фурадонин, фурадантин), налидиксовой кислоты (нефам,

невифамон), 5-НОК, сульфаниламидов (уросульфан, атазол и др.), попеременно чередуя их. При неэффективности этих препаратов, обострениях болезни применяют антибиотики широкого спектра действия.

к нему микрофлоры. Большинству больных достаточны ежемесячные 10-дневные курсы

лечения. Однако у части больных при такой терапевтической тактике из мочи продолжает высеваться вирулентная микрофлора.

сменой препаратов каждые 5-7 дней.
При развитии почечной недостаточности эффективность

антибактериальной терапии снижается (из-за снижения концентрации антибактериальных препаратов в моче).

0,7 г/л терапевтически действенной концентрации в моче антибактериальных препаратов

достичь практически не удается. При отсутствии почечной недостаточности показано курортное лечение в Трускавце, Ессентуках, Железноводске, Саирме, Байрам-Али.