Презентация на тему Клинический случай по конкурсу абдоминальной хирургии

январе 2016 года с жалобами
на жидкий стул до

6-7 раз в сутки с примесью алой крови
повышение температуры тела до 37,7 °С в вечернее время
общую слабость
трещины в углах рта, снижение веса.

Считает себя больной с августа 2006 года, когда впервые появился жидкий стул до 6-7 раз в сутки, с примесью темной крови. Обследовалась у гастроэнтеролога, инфекциониста.

см толстой кишки слизистая бледно-розовая, язв, эрозий нет, анальная

трещина.
Получала бактисубтил, линекс в стандартных дозировках, отмечалось незначительное улучшение общего состояния.
За прошедшие 6 месяцев похудела на 10 кг.
При обращении к гастроэнтерологу заподозрен язвенный колит.

болезненный по ходу толстой кишки, больше в левых отделах.

Мышечная защита не выражена.

наличие антител к ВИЧ отрицательный

кишки, на 60 см длины аппарата.
Слизистая нисходящего отдела

толстой кишки гиперемирована, с очагами гиперплазии слизистой, множественными линейно-овальными эрозивно-язвенными дефектами диаметром 7x4 мм, Ь-2-4 мм, под фибрином, при контакте легко кровоточащим; поверхность тусклая, блеск потерян, взята биопсия.
На всем протяжении нисходящего отдела и сигмовидной кишки от 30 см сфинктера  - множественные идентичные предыдущим эрозивно-язвенные дефекты слизистой.
Слизистая прямой кишки гиперемирована с единичными точечными эрозиями под фибрином по окружности -взята биопсия.
В нижнеампулярной части по правой боковой стенке слизистая гиперплазирована, отечна, эрозирована. При контакте легко кровоточит.
В сфинктре ат на 3,7, 11 часах внутренние и наружные варикозно-расширенные кровоточащие геморроидальные сосуды

предложена госпитализация в гастроэнтерологическое отделение, от которой пациентка отказалась.

Был назначен сульфасалазин -3 г/сут, ципрофлоксацин - 1 г/сут, ректальные свечи гепатромбин-г. 

СМП с жалобами на:
внезапную боль в животе
напряжение мышц

брюшной стенки
признаками раздражения брюшины
частым пульсом
в анализе крови - высокий лейкоцитоз

Со слов пациентки, назначенное лечение она не выполняла.

с выполнением S-образного внутритазового резервуара из тонкой кишки.