Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Лучевая диагностика заболеваний плевры

Содержание

Заболевания плеврыВоспалительныеОпухолевые: первичные, вторичныеТравматические
Лучевая диагностика заболеваний плевры Заболевания плеврыВоспалительныеОпухолевые: первичные, вторичныеТравматические ПЛЕВРИТ  3,3% в общей структуре заболеваемостивоспалительное заболевание плевральных листков, сопровождающееся выпотеванием Классификация плевритов Эксудативный Классификация плевритовПо локализацииПаракостальныйПарамедиастинальныйДиафрагмальный ВерхушечныйМеждолевойПо степени отграниченияПолное осумкование Неполное осумкованиеФазыДиафрагмальнаяДиафрагмально-костальнаяФаза тотального плеврита Рентгенологические признаки сухого плевритаПолоска утолщенной плевры вдоль реберного краяЗакругление угла синусаУменьшение глубины Сухой плеврит Диффузный плеврит с типичным расположением жидкости Схематическое изображение нарастающего количества свободной жидкости вплевральной полости, г- плевральное окно со Расчет количества жидкости в диафр.-кост.фазе плевритаСвободная жидкость в плевральной полости выявляется в Р -признаки диафрагмальной фазы плевритаВсе признаки сухого плеврита +Более высокое стояние диафрагмыНечеткость Диафрагмальная фаза плеврита Диафрагмальная фаза плеврита Диафрагмальная фаза плеврита Диафрагмальный горб КТ Диафрагмальная фаза плеврита (метастатический) Диафрагмально-костальная фазаЖидкость выходит за пределы синусаКосая вогнутая граница между жидкостью и легким Диафрагмально-костальная фаза плеврита500-1000 мл1500-2000 мл Дифференциальная диагностика плеврита и фиброторакса КТ – диафрагмально-костальная фаза плеврита КТ – 2-сторонний плеврит Ограниченный пиопневмотораксОграниченный пиопневмотораксАбсцесс, расположенный субплеврально Дифференциальная диагностикаОграниченныйпиопневмотораксВертикальный размер преобладаетНад горизонтальным уровнем нет легочного рисункаМеняет форму и размеры Фаза тотального плевритаЖидкость выполняет всю полость плевры Легкое полностью коллабированоИнтенсивное, однородное, бесструктурное Тотальный плеврит Дифференциальная диагностика тотального плеврита Дифференциальная диагностика тотального плеврита Дифференциальная диагностика тотального плеврита Дифференциальная диагностика тотального плеврита Диффузный плеврит с атипичным расположением жидкости Диафрагмальный плеврит Диафрагмальный плеврит Плащевидный плеврит Динамика плащевидного плеврита Осумкованный плеврит  - это плеврит, при котором экссудат скапливается в отграниченных Осумкование это образование полуовальной, полуокруглой, полуверетенообразной формы, широким основанием прилежащее к париетальной ж,з,и,к – паракостальные отделы плевральной полостиСхема вариантов осумкованных плевритова,б- малая междолевая Паракостальный осумкованный плеврит (туберкулезной этиологии) Осумкованный плеврит в верхнем отделе главной междолевой щели Осумкованный плеврит По этиологии плевриты бывают:ИнфекционныеНеспецифические (пневмококки, стафилококки, вирусы, грибы)Специфические (чаще туберкулезные)Неинфекционные (сердечная и КТ – осумкованный плеврит Неинфекционный плеврит  признаки левожелудочковой недостаточности Мезотелиома   - опухоль, исходящая из мезотелия плевры По характеру роста: Одиночная (узловая) мезотелиома       образование полуовальной, полуокруглой, Осумкование Осумкованный плеврит Паракостальное осумкование Паракостальное осумкование КТ. Инфильтративно-узловая мезотелиома с прорастанием грудной стенки. Деструкция ребер Мазателиома с mts в лимхоузлы корня Диффузная мезотелиомаС момента появления обладает инфильтрирующим характером ростаБолеют чаще мужчины 30-50 летКлинические Особенности плеврита при диффузной мезотелиомеОтсутствие причины возникновенияРаннее появление плеврита и быстрое накопление Р-признаки диффузной мезотелиомыРавномерное утолщение плевры на ограниченном участкеБыстрое увеличение протяженности и появление Диффузная мезотелиома Мужчина 28 лет, болен 6 месяцев Диффузная мезотелиома Благодарю за внимание 456 Формы Сухой (фибринозный)Выпотной(эксудативный)По характеру плеврального выпота плевриты делят:СерозныеСерозно-фибринозныеГнойныеГнилостныеГеморрагическиеХилезныеСмешанныеПо генезу плевриты бываютИнфекционныеНеспецифические (
Слайды презентации

Слайд 2 Заболевания плевры
Воспалительные
Опухолевые: первичные, вторичные
Травматические

Заболевания плеврыВоспалительныеОпухолевые: первичные, вторичныеТравматические

Слайд 3 ПЛЕВРИТ 3,3% в общей структуре заболеваемости
воспалительное заболевание плевральных

ПЛЕВРИТ 3,3% в общей структуре заболеваемостивоспалительное заболевание плевральных листков, сопровождающееся выпотеванием

листков, сопровождающееся выпотеванием экссудата в полость плевры

Плевриты всегда вторичны


Слайд 4 Классификация плевритов

Эксудативный

Классификация плевритов Эксудативный       Сухой

Сухой

Диффузный
с типичным расположением жидкости
с атипичным расположением жидкости
диафрагмальный
плащевидный
с отвесным расположением
жидкости
Осумкованный


Слайд 5 Классификация плевритов
По локализации
Паракостальный
Парамедиастинальный
Диафрагмальный
Верхушечный
Междолевой

По степени отграничения
Полное осумкование
Неполное

Классификация плевритовПо локализацииПаракостальныйПарамедиастинальныйДиафрагмальный ВерхушечныйМеждолевойПо степени отграниченияПолное осумкование Неполное осумкованиеФазыДиафрагмальнаяДиафрагмально-костальнаяФаза тотального плеврита

осумкование

Фазы
Диафрагмальная
Диафрагмально-костальная
Фаза тотального плеврита


Слайд 6 Рентгенологические признаки сухого плеврита
Полоска утолщенной плевры вдоль реберного

Рентгенологические признаки сухого плевритаПолоска утолщенной плевры вдоль реберного краяЗакругление угла синусаУменьшение

края
Закругление угла синуса
Уменьшение глубины угла синуса
Понижение прозрачности легкого
Ограничение подвижности

диафрагмы
Отставание диафрагмы при дыхании
Симптом неполного раскрытия синусов
В латеропозиции – полоска жидкости вдоль реберного края увеличивается


Слайд 7 Сухой плеврит

Сухой плеврит

Слайд 8 Диффузный плеврит с типичным расположением жидкости

Диффузный плеврит с типичным расположением жидкости

Слайд 9 Схематическое изображение нарастающего количества свободной жидкости в
плевральной полости,

Схематическое изображение нарастающего количества свободной жидкости вплевральной полости, г- плевральное окно

г- плевральное окно со смещением средостения в
Противоположную сторону.


Слайд 10 Расчет количества жидкости в диафр.-кост.фазе плеврита
Свободная жидкость в

Расчет количества жидкости в диафр.-кост.фазе плевритаСвободная жидкость в плевральной полости выявляется

плевральной полости выявляется в виде затемнения реберно-диафрагмальных синусов при

объеме около 200мл

Видна наддиафрагмально расположенная жидкость и сформировалась линия Домуазо – 500 – 1000 мл

По среднеключичной линии линию Домуазо пересакает передний отрезок 5 ребра – 1000 мл

При накоплении на каждое ребро добавлять 500 мл

Слайд 11 Р -признаки диафрагмальной фазы плеврита
Все признаки сухого плеврита

Р -признаки диафрагмальной фазы плевритаВсе признаки сухого плеврита +Более высокое стояние

+
Более высокое стояние диафрагмы
Нечеткость контура диафрагмы
Перемещение жидкости при изменении

положения тела больного
Увеличение расстояния между газовым пузырем желудка и диафрагмой
Симптом диафрагмального горба
УЗИ, КТ


Слайд 12 Диафрагмальная фаза плеврита

Диафрагмальная фаза плеврита

Слайд 13 Диафрагмальная фаза плеврита

Диафрагмальная фаза плеврита

Слайд 14 Диафрагмальная фаза плеврита Диафрагмальный горб

Диафрагмальная фаза плеврита Диафрагмальный горб

Слайд 15 КТ Диафрагмальная фаза плеврита (метастатический)

КТ Диафрагмальная фаза плеврита (метастатический)

Слайд 16 Диафрагмально-костальная фаза
Жидкость выходит за пределы синуса
Косая вогнутая граница

Диафрагмально-костальная фазаЖидкость выходит за пределы синусаКосая вогнутая граница между жидкостью и

между жидкостью и легким (линия Домуазо)
Смещение средостения в здоровую

сторону
Усиление сосудистого рисунка с 2-х сторон
Изменение линии Домуазо и толщины слоя жидкости на вдохе и выдохе
Перемещение жидкости при изменении положения тела больного
УЗИ, КТ


Слайд 17 Диафрагмально-костальная фаза плеврита
500-1000 мл
1500-2000 мл

Диафрагмально-костальная фаза плеврита500-1000 мл1500-2000 мл

Слайд 18 Дифференциальная диагностика плеврита и фиброторакса

Дифференциальная диагностика плеврита и фиброторакса

Слайд 20 КТ – диафрагмально-костальная фаза плеврита

КТ – диафрагмально-костальная фаза плеврита

Слайд 21 КТ – 2-сторонний плеврит

КТ – 2-сторонний плеврит

Слайд 22 Ограниченный пиопневмоторакс
Ограниченный пиопневмоторакс
Абсцесс, расположенный субплеврально

Ограниченный пиопневмотораксОграниченный пиопневмотораксАбсцесс, расположенный субплеврально

Слайд 23 Дифференциальная диагностика
Ограниченный
пиопневмоторакс
Вертикальный размер преобладает
Над горизонтальным уровнем нет легочного

Дифференциальная диагностикаОграниченныйпиопневмотораксВертикальный размер преобладаетНад горизонтальным уровнем нет легочного рисункаМеняет форму и

рисунка
Меняет форму и размеры при дыхании
Бронхи огибают пиопневмоторакс


Субплевральный
абсцесс
Горизонтальный

преобладает
Есть элементы легочного рисунка

Не меняет

Входят в полость



Слайд 24 Фаза тотального плеврита
Жидкость выполняет всю полость плевры Легкое

Фаза тотального плевритаЖидкость выполняет всю полость плевры Легкое полностью коллабированоИнтенсивное, однородное,

полностью коллабировано
Интенсивное, однородное, бесструктурное затенение гемиторакса
Отсутствие элементов легочного рисунка

на фоне затенения
Контуры диафрагмы и средостения на стороне плеврита не дифференцируются
Средостение резко смещено в здоровую сторону
Диафрагма смещена вниз, малоподвижна

Слайд 25 Тотальный плеврит

Тотальный плеврит

Слайд 26 Дифференциальная диагностика тотального плеврита

Дифференциальная диагностика тотального плеврита

Слайд 27 Дифференциальная диагностика тотального плеврита

Дифференциальная диагностика тотального плеврита

Слайд 28 Дифференциальная диагностика тотального плеврита

Дифференциальная диагностика тотального плеврита

Слайд 29 Дифференциальная диагностика тотального плеврита

Дифференциальная диагностика тотального плеврита

Слайд 30 Диффузный плеврит с атипичным расположением жидкости

Диффузный плеврит с атипичным расположением жидкости

Слайд 31 Диафрагмальный плеврит

Диафрагмальный плеврит

Слайд 32 Диафрагмальный плеврит

Диафрагмальный плеврит

Слайд 33 Плащевидный плеврит

Плащевидный плеврит

Слайд 34 Динамика плащевидного плеврита

Динамика плащевидного плеврита

Слайд 35 Осумкованный плеврит - это плеврит, при котором экссудат

Осумкованный плеврит - это плеврит, при котором экссудат скапливается в отграниченных

скапливается в отграниченных спайками и швартами пространствах

Классификация осумкованный плеврит делят по

Расположению в плевральной полости
Степени отграничения
Времени возникновения отграничения


Слайд 36 Осумкование
это образование полуовальной, полуокруглой, полуверетенообразной формы, широким основанием

Осумкование это образование полуовальной, полуокруглой, полуверетенообразной формы, широким основанием прилежащее к

прилежащее к париетальной плевре, внутренним выпуклым контуром направленное в

сторону легкого

Внутренний контур осумкования плавно переходит в прилежащую плевру и образует с ней тупые углы

Плевра вблизи осумкования утолщена

Синусы вблизи осумкования выполнены жидкостью или облитерированы

Слайд 37
ж,з,и,к – паракостальные отделы плевральной полости
Схема вариантов

ж,з,и,к – паракостальные отделы плевральной полостиСхема вариантов осумкованных плевритова,б- малая

осумкованных плевритов

а,б- малая междолевая щель
в,г- главная междолевая щель
д,е- осумкование

в парамедиастинальных отделах

Слайд 38 Паракостальный осумкованный плеврит (туберкулезной этиологии)

Паракостальный осумкованный плеврит (туберкулезной этиологии)

Слайд 39 Осумкованный плеврит в верхнем отделе главной междолевой щели

Осумкованный плеврит в верхнем отделе главной междолевой щели

Слайд 40 Осумкованный плеврит

Осумкованный плеврит

Слайд 44 По этиологии плевриты бывают:
Инфекционные
Неспецифические (пневмококки, стафилококки, вирусы, грибы)
Специфические

По этиологии плевриты бывают:ИнфекционныеНеспецифические (пневмококки, стафилококки, вирусы, грибы)Специфические (чаще туберкулезные)Неинфекционные (сердечная

(чаще туберкулезные)
Неинфекционные
(сердечная и почечная недостаточность, цирроз печени, СКВ,

ревматизм, канцероматоз, ТЭЛА, метастатическое поражение, травма и пр.)


Слайд 45 КТ – осумкованный плеврит

КТ – осумкованный плеврит

Слайд 46 Неинфекционный плеврит
признаки левожелудочковой недостаточности

Неинфекционный плеврит  признаки левожелудочковой недостаточности

Слайд 47 Мезотелиома - опухоль, исходящая из мезотелия плевры
По

Мезотелиома  - опухоль, исходящая из мезотелия плевры По характеру роста:

характеру роста:

- одиночная (узловая)
- диффузная

Слайд 48 Одиночная (узловая) мезотелиома

Одиночная (узловая) мезотелиома    образование полуовальной, полуокруглой, широким основанием


образование полуовальной, полуокруглой, широким основанием прилежащее к париетальной

плевре, внутренним выпуклым контуром направленное в сторону легкого.
Внутренний контур осумкования плавно переходит в прилежащую плевру и образует с ней тупые углы
Плевра вблизи осумкования утолщена
Синусы вблизи осумкования выполнены жидкостью или облитерированы

Слайд 49 Осумкование

Осумкование      МезотелиомаФорма полуовальнаяПреобладает вертикальный размерДлинная ось

Мезотелиома
Форма полуовальная
Преобладает вертикальный размер
Длинная ось

располагается вертикально
Толщина в нижнем отделе преобладает над верхним
Нижний отдел более выпуклый
Лежа-разница исчезает

Меняет размеры и формы
при вдохе и выдохе
Ребра интактны

Полуокруглая
Горизонтальный

Косо по ходу межреберья

Одинаковые

Не меняется

Не меняет

Деструкция ребер


Слайд 50 Осумкованный плеврит

Осумкованный плеврит

Слайд 51 Паракостальное осумкование

Паракостальное осумкование

Слайд 52 Паракостальное осумкование

Паракостальное осумкование

Слайд 54 КТ. Инфильтративно-узловая мезотелиома
с прорастанием грудной стенки. Деструкция

КТ. Инфильтративно-узловая мезотелиома с прорастанием грудной стенки. Деструкция ребер

ребер


Слайд 55 Мазателиома с mts в лимхоузлы корня

Мазателиома с mts в лимхоузлы корня

Слайд 56 Диффузная мезотелиома
С момента появления обладает инфильтрирующим характером роста
Болеют

Диффузная мезотелиомаС момента появления обладает инфильтрирующим характером ростаБолеют чаще мужчины 30-50

чаще мужчины 30-50 лет
Клинические проявления возникают после присоединения осложнений

(плеврит)
Раннее метастазирование: в легкое своей и противоположной стороны, плевру противоположной стороны, кости, головной мозг, печень

Слайд 57 Особенности плеврита при диффузной мезотелиоме
Отсутствие причины возникновения
Раннее появление

Особенности плеврита при диффузной мезотелиомеОтсутствие причины возникновенияРаннее появление плеврита и быстрое

плеврита и быстрое накопление жидкости
Уменьшение светлых промежутков между пункциями
«Неисчерпаемость»
Быстрая

смена характера экссудата (серозного на геморрагический)



Слайд 58 Р-признаки диффузной мезотелиомы
Равномерное утолщение плевры на ограниченном участке
Быстрое

Р-признаки диффузной мезотелиомыРавномерное утолщение плевры на ограниченном участкеБыстрое увеличение протяженности и

увеличение протяженности и появление одиночных или множественных узловых образований

на фоне утолщения
Раннее появление плеврита и быстрое его накопление
Симптом неподвижного средостения
Уменьшение в объеме пораженного легкого
Появление подобных изменений в противоположной плевральной полости
Увеличение ЛУ корня и средостения
Очаговые образования в легком - метастазы

Слайд 59 Диффузная мезотелиома

Диффузная мезотелиома

Слайд 60 Мужчина 28 лет,
болен 6 месяцев

Мужчина 28 лет, болен 6 месяцев

Слайд 61
Диффузная мезотелиома

Диффузная мезотелиома

Слайд 63 Благодарю за внимание

Благодарю за внимание

  • Имя файла: luchevaya-diagnostika-zabolevaniy-plevry.pptx
  • Количество просмотров: 158
  • Количество скачиваний: 0