Презентация на тему Медициналық мәліметтерге статистикалық талдау негізі

преваленсі – ВИЧ инфицирленгендер саны / жалпы нашоқорлардың саны
Инциденс

– алғашқы аурушылдық. Мысалы: балалардағы бронх демікпесінің инциденсісі – жаңа болған демікпенің саны / жалпы балалар саны

және аурушылдық ұзақтығы, жағдай L

Р – І х L

100 000, 1 млн) шаққандағы оқиға санын білдіреді.
Дәлелді түрде

зерттегенде кумулятивтік инциденспен есептеледі.

/ сұрыптау санына.
Сұрыптау саны және кезеңдеріде әртүрлі болуы мүмкін.
Бірақ:

бақылау кезеңі зерттелетін үрдістің ұзақтығымен сай болуы керек

қатарын жәй “2 х 2 кестесінен” алуға болады –

латын квадраты.

мүмкіндіктерді есептейді ( таралу – Преваленс), Сезімталдық, Арнайы, (НДББ)

-Нәтиженің дұрыстығына болжамды баға – (ПЦПР – прогоностическая ценность положительного результата), (НҚББ) Нәтиженің қателігіне болжамды баға – ПЦОР !прогностическая ценнность отрицательного результата) . Шындыққа сай қатынас – (likehood ratio), тест соңындағы мүмкіндік (оқиғаның басталуы).
Когорттық зерттеузе және РБЗ-ге салыстырмалы қатерді (СҚ) есептеуге болады.
оқиға-бақылау, бірмоменттік, мета-анализ үшін мүмкіндік көрсеткішін (МК) есептеуге болады.

кезінде диагностикалық тесттің оң нәтижесінің мүмкіндігі.
Диагностикалық тесттің спецификалылығы

(specificity – Sp) - сырқат кезінде диагностикалық тесттің теріс нәтижесінің мүмкіндігі.
Тест –алдындағы мүмкіндік - аурудың болуы априорлы мүмкіндіктің тест нәтижесіне байланысты болмайды.

ауру
Se = а / а+с бар жоқ
Спецификалылығы + а b
Sp =d / в+d тест
Тест алды мүмкіндік - с d
а+с/а+в+д

нәтижесін алу ықтималдығының сау адамдарда оң нәтиже алу ықтималдығына

қатнасы. ШҚ тесттің әрі сезімталдығын, әрі спецификалылығын көрсетеді.
Тесттің оң нәтижесі үшін:
ШҚ+ = сезімталдылық / 1 – спецификалылық.
Тесттің теріс нәтижесі үшін:
ШҚ- =(1- сезімталдылық / спецификалылық

аурушылдықтың болу ықтималдығы
Теріс нәтиженің болжамдық құндылығы (ТНБҚ) – тесттің

теріс нәтижесінде аурушылдықтың болмау ықтималдығы.
Оң нәтиженің болжамдық құндылығы (ОНБҚ)– тесттің оң нәтижесінде аурушылдықтың болу ықтималдығы.

= а/а+в

популяция арасында аурушылдықтың даму мүмкіншілігінің әсерге ұшырамаған популяция арасындағы

аурушылдықтың даму мүмкіншілігіне қатнасы.
Жағдай-бақылау бір моментті зерттеу үшін МҚ = (ахd) / (bхс)

жолымен іске асырылады. Әдетте салыстырмалы қауып анықталады (СҚ). Жағдайдың

СҚ дегеніміз қауып факторы немесе ем әсеріне ұшыраған және ұшырамаған адамдар арасындағы аурушылдықтың қатнасы.
Когортты зерттеу және РБЗ үшін
а/а+в
СҚ = -----------
с/с+ d

және араласу (вмешательство) тиімділігін анықтайды. Бақылау тобымен салыстырғанда емдеу

тобында жағымсыз қорытындылар жиілігінің салыстырмалы азаюын көрсетеді.
ЕҚЖ
СҚТ = 1 - ---------
БҚЖ
СҚТ = (ЕҚЖ – БҚЖ) / БҚЖ
(ЕҚЖ) - Емдеу топтарындағы қорытындылар жиілігі
(БҚЖ)- Бақылау тобындағы қорытындылар жиілігі

салыстырғанда емдеу тобында жағымсыз қорытындылар жиілігінің көбеюі.
Салыстырмалы пайданың

жоғарылауы (СПЖ) – бақылау тобымен салыстырғанда емдеу тобында қолайлы қорытындылар жиілігінің салыстырмалы көбеюі.
СҚЖ = СПЖ = (ЕҚЖ – БҚЖ) / БҚЖ

жағдайлар жиілігі арасындағы айырмашылық түрінде бір көрсеткіштен екіншісін жай

алу жолымен анықталады. Абсолютті қауыптың төмендеуі (АҚТ) – бақылау және емдеу топтары арасындағы жағымсық қорытындылар жиілігінің абсолютті арифметикалық айрымы.
АҚТ = ЕҚЖ – БҚЖ
Абсолютті өзгешеліктер интервенция әсерін бағалауда пайдалы. Нақты араласу тиімділігі жайлы түсінік береді. Керісінші өлшемі болып емдеуге қажетті науқастар саны (ЕҚНС) болып табылады.
ЕҚНС = 1 АҚТ = 1АПЖ

араласы топтары арасындағы жағымсыз қорытынды жиілігінің абсолютті арифметикалық айырмасы.
Абсолютті

пайданың жоғарылауы (АПЖ) – бақылау және емдеу топтары арасындағы қолайлы қорытынды жиілігінің абсолютті арифметикалық айырмасы.
АПЖ = АҚЖ = (ЕҚЖ – БҚЖ)

қабылдауға қажетті науқастар саны, яғни бақылау топтарындағы басқа науқастармен

салыстырғанда қосымша бір науқаста жағымсыз қорытынды болуы.
ПЗИ = 1 АҚЖ

темір-дефицитті анемия ауруы диагнозы сүйек миы биопсиясы жіне темір

құрамдасқа бояу негізінде қойылған (“алтын” стандарт)
Зерттеудің клиникалық сұрағы: темір-дефицитті анемия диагностикасында қанда ферритин деңгейін анықтауда диагностикалық құндылық неде?

Темір-дефицитті анемия барлығы
Бар жоқ
Тест нәтижесі Оң
(<65mmol/L) 731 А 270 В 1001 А+В
Теріс
(≥65mmol/L) 78 С 1500 D 1578 С+ D ВСЕГО А+С В+ D А+С+ В+ D
809 1770 2579

ықтималдылық = А+С / А+С+ В+ D = 809

/ 2579 = 31%
Тесттен кейінгі ықтималдылықты есептеу үшін Сезімталдылықты, Спецификалылықты, Шындыққа қатнасы, тест алды және кейінгі мүмкіншілікті есептейміз.

+ С = 731/809=90%

Спецификалылығы= D/В+ D=1500/1770=85%

Шындыққа қатнасы+ = Сезімталдылық/1-Спецификалылық

=90%/(1-85%)=6

мүмкіншіліктер =ест алды ықтималдылық/1-текст алды ықтималдылық = 31% /

69% = 0,45
Тесттен кейінгі мүмкіншілік = тест алды ықтималдылық Х шындыққа қатнасы = 0,45 Х 6 = 2,7
Тесттен кейінгі ықтималдылық = тесттен кейінгі мүмкіншілік / тесттен кейінгі мүмкіншілік + 1= 2,7/2,7 + 1 = 73%