Слайд 2
Аллергия – форма иммунного ответа, которая проявляется в
развиитии
специфической повышенной чувствительности организма
к чужеродным веществам различного
состава и происхождения,
в результате предшествующего контакта с этим веществом
Слайд 3
Изучение
распространенности
аллергической
патологии
среди населения
Верификация
диагноза
Специфическая
диагностика:
выявление
причинных
аллергенов
Этапы диагностики
Слайд 4
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АЛЛЕРГИИ
- химизация быта, промышленности, сельского хозяйства;
-
расширение спектра лекарственных средств;
- большие масштабы иммунопрофилактики;
- повышение потребление
животного белка.
Слайд 5
АЛЛЕРГЕНЫ – это химические вещества любой природы, которые
при попадании в организм вызывают сенсибилизацию к ним.
Разделяются на
две большие группы:
1. экзоаллергены;
2. эндоаллергены.
Слайд 6
ЭКЗОАЛЛЕРГЕНЫ ДЕЛЯТСЯ НА:
1. в зависимости от механизма проникновения
в организм
- контактные (через кожу);
- ингаляторные (через дыхательный тракт);
-
алиментарные (через ЖКТ);
- парентеральные (через кровь);
2. по происхождению
- бытовые (пыль особенно хлопковая);
- эпидермальные (эпителий, пух, шерсть, перхоть);
- пыльцевые (пыльца);
- химические вещества (их более 100000, такие как лаки, краски, дубильные вещества, растворители, косметика);
- лекарственные аллергены (антибиотики, сульфаниламидные препараты, вакцины, анальгетики);
- пищевые (яичный белок, рыба, лактоглобулин, ягоды и фрукты с оранжевым пигментом);
- аллергены которыми являются микроорганизмы и их части.
Слайд 7
Эндоаллергены возникают в организме под действием повреждающих факторов
(образование комплекса из клеток собственной ткани с чужеродным веществом
не антигенной природы, «аллергия на свет» и т.п.).
Слайд 8
стадии аллергических реакций
I Cенсибилизация – переход от нормальной
реактивности к повышенной какому-либо веществу. Стадия длится от момента
первичного попадания аллергена в организм до формирования иммунной реакции на этот аллерген. Механизмы формируются около двух недель, сама сенсибилизация может протекать месяцы, годы и даже всю жизнь. Сенсибилизация может быть активной, (сам организм вырабатывает механизмы аллергии) и пассивной (при переливании крови от сенсибилизированных лиц к несенсибилизированным).
ФАКТОРЫ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ:
1. зависящие от аллергена
- путь проникновения (чаще парентеральном или ингаляторном);
- доза (чаще на небольшие или сверхбольшие количества – сенсибилизирующая доза);
- природа аллергена (к некоторым аллергенам – 100%-ая чувствительность);
- длительность воздействия;
2. от состояния иммунологической реактивности (наследственная предрасположенность к некоторым формам аллергии).
Клинических проявлений нет используются лабораторные методы
Слайд 9
II. Разрешение – возникает в основном на повторное
попадание аллергена или (реже) на тот аллерген, который сохраняется
в организме более 2-х недель. Это стадия клинических проявлений, которые могут наступать быстро (от нескольких секунд до 6-ти часов), это т.н. гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ), или медленно ( 24-48 часов) – это гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ).
III. Десенсибилизация – возврат к нормальной реактивности
- спонтанно;
- искусственно.
Слайд 10
Типы аллергических реакций
Iтип АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ, IgE- зависимый
Проявления:
– анафилаксия
на медикаменты, укусы насекомых
- бронхиальная астма
- крапивница
- поллиноз
- отек
Квинке
II тип ЦИТОТОКСИЧЕСКИЙ
Проявления
- гемолитическая анемия
- лейкопения
- тромбоцитопения
- гломерулонефрит
- иммунный тиреоидит
- гепатит
- миокардит
Слайд 11
III тип ИММУННОКОМПЛЕКСНЫЙ
Проявления
- феномен Артюса
- гломерулонефрит
- ревмотоидный артрит
-
системная красная волчанка
- гепатит
- сывороточная болезнь
IV тип ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ЗАМЕДЛЕНОГО
ТИПА
Проявления
- контактная аллергия
- инфекционная аллергия
- трансплантационный иммунитет (комплекс иммунных реакций на пересаженные органы и ткани)
Vтип СТИМУЛИРУЮЩИЙ
Проявления
- териоидит
Слайд 12
Фазы аллергической реакции
ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ
ПАТОХИМИЧЕСКАЯ
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ
Слайд 13
Диагностика аллергии
Анамнез
Клиническая
картина
Специальные
методы
исселедований
Слайд 14
Уровни диагностики
Тесты первого уровня:
аллергологический анамнез, в том числе
семейный, фармакологический, пищевой.
скарификасционный и прик-тест с атопичными аллергенами
уровень общего
IgE в сыворотке крови
клинический анализ крови (эозинофилы), цитологическое исследование секретов на эозинофилы
исследование функции внешнего дыхания
Слайд 15
Тесты второго уровня:
внутрикожные тесты с аллергенами
провокационные тесты (ингаляционный,
оральный, назальный, конъюнктивальный)
уровень специфического IgE
ПБТ Шелли
иммунный статус (по показаниям)
клинические
тесты in vitro
исследование функции внешнего дыхания (фармакологические тесты, физическая нагрузка)
.
Слайд 16
Тесты третьего уровня:
определение специфических IgG в сыворотке крови
(подклассов IgG)
специфическое высвобождение гистамина и базофилов
изучение системы интерлейкинов
уровень простагландинов
исследование
чувствительности рецепторного аппарата к специфическим антигенам и неспецифическим медиаторам
определение медиаторов аллергии, ферментов и других биологически активных веществ, которые берут участие в реализации аллергических реакций
Слайд 17
Принципы лечения аллергии
Элиминация аллергена
Сорбенты
Антигистаминные препараты
Комбинация антигистаминных и глюкокортикоидных
препаратов
При тяжелых, угрожающих жизни состояниях – системные глюкокортикоиды
Слайд 18
Гипоаллергенное питание
Выбор основного продукта питания для детей первого
года жизни, страдающих аллергией к белкам коровьего молока
Слайд 20
Распределение смесей
на основе гидролизатов в зависимости
от
их клинического предназначения
Слайд 22
Продукты, наиболее часто вызывающие истинную аллергию и неиммунные
реакции пищевой непереносимости
Слайд 24
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов
Слайд 25
Побочные эффекты Н1-блокаторов 1 поколения
кратковременность действия
многократность приема
в сутки
кокаиноподобное местноанестезирующее действие
стимуляция аппетита
дисфункция желудочно-кишечного тракта
нарушение
зрения
нарушение мочеиспускания
тахифилаксия и др.
Н1-блокаторы занимают прочные позиции в аллергологической практике это связано с:
накопление богатого опыта использования этих средств
наличием побочных эффектов, которые в определенной клинической ситуации могут оказаться желательными
более низкая стоимость в сравнении с препаратами 2 и 3 поколения
Наличие инъекционных лекарственных форм Н1-блокаторов 1 поколения делает их незаменимыми в острых и неотложных ситуациях.
Слайд 26
Преимущества препаратов 2 поколения
перед Н1-блокаторами
1 поколения:
высокая специфичность и высокое сродство к Р1-рецепторам
быстрое
начало действия
достаточная продолжительность антигистаминного действия (24 ч) и возможность однократного приема в сутки
отсутствие блокады других типов рецепторов, с чем связаны побочные эффекты Н1-антагонистов 1 поколения
непроходимость через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах и отсутствие седативного действия; отсутствие связи абсорбции препарата с приемом пищи
отсутствие тахифилаксии
