Презентация на тему Методика обследования хирургических больных

I этап — первичный осмотр больного - врач выясняет

субъективные и объективные особенности состояния пациента, на основании чего устанавливает предварительный диагноз.

II этап — дополнительное обследование больного.

III этап — динамическое наблюдение за больным.

IV этап — постановка окончательного диагноза.

появления (днём, ночью);
длительность (постоянные, периодические, приступообразные);
интенсивность (сильная, слабая, мешает

или не мешает сну, работе);
характер (ноющая, колющая, режущая, тупая, острая, пульсирующая и т.д.);
причина, вызывающая боль (определённое положение тела, движение, дыхание, приём пищи, нервное состояние и т.д.);
сопутствующие боли явления (сердцебиение, тошнота, рвота, ощущение нехватки воздуха и т.д.);
изменение при боли общего состояния (слабость, потеря сна, изменение аппетита, раздражительность и т.д.).

связанные с нарушением функций органов имеют особенности, обусловленные характером

самого поражённого органа или системы

заболевание (постепенно, внезапно), первые его проявления, предполагаемая причина развития

(переутомление, погрешности в диете, влияние профессиональных, бытовых, климатических факторов).

Течение заболевания: последовательность развития отдельных симптомов, периоды обострения и ремиссии.

Результаты проведённых ранее исследований: лабораторные, инструментальные.

Способы лечения, применявшиеся ранее: медикаментозные, хирургические, физиотерапевтические и др., оценка их эффективности.

Непосредственная причина данной госпитализации: ухудшение состояния, безуспешность предыдущего лечения, уточнение диагноза, плановая терапия, поступление в экстренном порядке.

больного
условия быта и труда, питания.
перенесённые заболевания
данные о наследственности
у женщин

- гинекологический анамнез.
аллергологический анамнез: как больной переносил в прошлом лечение антибактериальными препаратами (в первую очередь антибиотиками), проводилось ли ранее переливание крови и кровезамещающих жидкостей, какова была реакция на них больного.
наличие вредных привычек, профессиональных вредностей.

положении как лёжа, так и стоя;
При локальном осмотре нужно

оценить характер патологического процесса (припухлость, рана, выпячивание, новообразование, деформация, язва), его локализацию, размеры, цвет кожных покровов в данной области и выраженность сосудистого рисунка;
При нарушении целостности кожи (рана, язва) — характер краёв, форму и глубину дефекта, вид и количество отделяемого;
Следует изучить антропометрические показатели (длина и окружность конечности), объём активных движений.

больного неприятных ощущений и сильных болей
При пальпации патологического очага

необходимо определить болезненность, местную температуру, характер границы болезненного процесса со здоровыми тканями, точку максимальной болезненности, исследовать пульсацию магистральных артерий и регионарные лимфатические узлы, выявить хруст, треск или крепитацию, объём пассивных движений.
При изучении образования дополнительно необходимо оценить его размеры, консистенцию (мягко-эластическая, плотно-эластическая, каменистой плотности), подвижность по отношению к коже и подлежащим тканям, характер поверхности (гладкая, бугристая).
При пальпации живота определяют наличие болезненности и рефлекторного напряжения мышц брюшной стенки, опухолевидных образований. Устанавливают наличие ряда специальных болевых симптомов (Щёткина—Блюмберга, Ровзинга, Образцова и др.).

полости при прободении полых органов (тимпанит в области расположения

печени — симптом отсутствия печёночной тупости);
жидкость в плевральной полости - определяется косая линия (линия Дамуазо) с наивысшей точкой по задней подмышечной линии;
Скопление жидкости в брюшной полости;
наличие опухолей, кист, свободной жидкости, воспалительных инфильтратов и других патологических образований, их размеры.

перитонит (наличие и характер перистальтических шумов)
при аневризмах и стенозировании

артерий (наличие систолического шума) и т.д.

и обеспечение проходимости дыхательных путей
Breathing-вентиляция легких
Circulation-оценка гемодинамики и

обеспечение венозного доступа
Disability-оценка сознания
Explosion-полное обследование больного

В предварительном диагнозе выделяют:
основное заболевание
Осложнения основного заболевания
основные сопутствующие заболевания.

исследование не должно быть опаснее болезни;

следует учитывать противопоказания к

тем или иным инструментальным методам исследования;

предпочтение следует отдавать более безопасным методам (без ущерба для диагностики).

должен чётко соблюдать принцип: от простого — к сложному,

от неинвазивных методов — к инвазивным.

Инвазивными называют методы исследования, при выполнении которых происходит нарушение целостности покровных тканей.
К инвазивным методам исследования относят ангиографию, биопсию, диагностические пункции, лапароскопию, торакоскопию и др.

исследование

бактериологическое исследование

серологические и иммунологические методы

на регистрации импульсов от внутренних органов:
ЭКГ
Фонокардиография
Фоноангиография
Реография
Миогастрография
электроэнцефалография и пр.

срезы любой части тела.
Метод основан на выявлении и компьютерном

построении изображения степени поглощения рентгеновских лучей в органах при наличии в них анатомических изменений.

с помощью ультразвуковых волн.
Особенность ультразвуковых волн — способность отражаться

от границ сред, отличающихся друг от друга по плотности.
Исследование проводят с помощью специальных приборов — эхоскопов, излучающих и одновременно улавливающих ультразвуковые волны.

определёнными тканями.
Выяснение пространственного распределения радиоактивного изотопа в органе

получило название сцинтиграфии, или сканирования.