- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Методы лучевого исследования при травматических повреждениях черепа и позвоночника
Содержание
- 2. Количество больных с острой черепно-мозговой травмой в России ежегодно составляет порядка шестисот тысяч человек
- 3. ЭпидемиологияНаиболее распространенными причинами черепно-мозговой травмы являются:Дорожно-транспортные происшествияПадения
- 4. Основные методыКомпьютерная томографияРентгенографияМагнитно-резонансная томография
- 5. На современном этапе в связи с бурным
- 6. Показания к КТ при легкой ЧМТ (факторы
- 10. Сотрясения головного мозгаУшибы головного мозгаЭпидуральные гематомы Субдуральные
- 11. Рентгенография
- 12. Цели и задачи рентгенографииВыявить переломОценить характер (вид)
- 13. Тактика при ЧМТ1) Больным с тяжелой
- 14. Тактика при ЧМТ2) Рекомендуется выполнять краниограммы в
- 15. Тактика при ЧМТ б) задней полуаксиальной (по
- 16. Тактика при ЧМТ в) двух боковых –
- 19. Тактика при ЧМТ3. Если при на обзорных
- 20. Тактика при ЧМТ4. Возможно выполнение контактных снимков
- 21. Тактика при ЧМТ5. Специальное исследование основания черепа
- 22. Магнитно-резонансная томография (MPT) — современный метод неинвазивной
- 23. Магнитно-резонансная томография
- 24. Показания к МРТКлинические данные не соответствуют данным
- 25. Повреждения головного мозга:Внутричерепная гематомаОчаги ушиба и размозжения Диффузное аксональное повреждение
- 26. Преимущества МРТМетод обладает высокой чувствительностью в обнаружении
- 27. Повреждения позвоночникаПовреждения позвоночника относятся к числу наиболее
- 28. Компьютерная томографияРентгенографияМагнитно-резонансная томография
- 29. Лучевая диагностика травматических повреждений черепа и позвоночника
- 30. Виды переломов костей черепа Линейные Нарушение
- 31. Линейный переломСимптом яркости или увеличения прозрачности.Симптом раздвоения с утерей яркостиСимптом прямолинейности Симптом зигзагообразностиСимптом узости просвета.
- 32. Особенности изображения трещины черепа на снимке в
- 33. Линейный перелом Сквозным линейным переломам свойственны все
- 34. Дифференциальная диагностика линейных переломовВсем просветлениям, обусловленным нормальными
- 35. Вдавленные переломы Оптимальной зоной для выявления является
- 36. Виды вдавленных переломовИмпрессионные (костные фрагменты опускаются в
- 38. Травматическое расхождение шваВысокая прозрачность щели при расхождении
- 40. Косвенные признаки переломаГемосинус ПневмоэнцефалияСмещение обызвествлённой шишковидной железы
- 41. Переломы основания черепаПродолженные (часто) и как правило линейные. Изолированные (редко).
- 42. Закономерности при переломах основания черепаСаггитальные переломы передней
- 43. Особенности выявленияКатегорически запрещается задний аксиальный снимок. Надо
- 44. Особенности выявленияПри подозрении на перелом костей средней
- 45. А - укладка по Шюллеру. Пациент в
- 46. ВыводСовременные тенденции лучевой диагностики черепно-мозговой травмы -
- 47. Механизмы травмы позвоночникаСгибательныйСгибательно-вращательныйРазгибательныйКомпрессионныйОт сдвига
- 48. Разгибательный механизмВ результате форсированного разгибания позвоночника разрывается
- 49. Компрессионный механизмВоздействие происходит строго по вертикальной оси
- 50. В результате сдвигаХарактерно для грудного отдела позвоночникаТравмирующая
- 51. Сгибательный механизмПовреждение позвоночника происходит в результате резкого
- 52. Классификация Я.Л. Цивьян, 1971Стабильные повреждения:Изолированные повреждения структур
- 53. КлассификацияТравмы позвоночника:Неосложненные: есть повреждения позвонков, но отсутствует
- 54. Классификация осложненных травмСотрясениеУшибСдавлениеспинного мозгаК сотрясению и ушибу
- 55. Классификация поврежденийКомпрессионный тип АПередняя компрессияКомпрессионно-оскольчатый перелом«каплевидный» перелом или многооскольчатый[C. Argenson et al., 1994]
- 56. Классификация поврежденийДистракционный тип ВПовреждение связок и подвывих,
- 57. Классификация поврежденийРотационный тип СОдносторонний перелом суставного отросткаОдносторонний перелом-отрыв суставной массыОдносторонний вывих[C. Argenson et al., 1994]
- 58. Скачать презентацию
- 59. Похожие презентации
Количество больных с острой черепно-мозговой травмой в России ежегодно составляет порядка шестисот тысяч человек
![Классификация поврежденийКомпрессионный тип АПередняя компрессияКомпрессионно-оскольчатый перелом«каплевидный» перелом или многооскольчатый[C. Argenson et al., 1994]](/img/tmb/13/1233575/b82e03ecdeb46646b983f224c2ac162a-720x.jpg "Методы лучевого исследования при травматических повреждениях черепа и позвоночника")
![Классификация поврежденийРотационный тип СОдносторонний перелом суставного отросткаОдносторонний перелом-отрыв суставной массыОдносторонний вывих[C. Argenson et al., 1994]](/img/tmb/13/1233575/fb8a5f793d5f98496914932c99b5809e-720x.jpg "Методы лучевого исследования при травматических повреждениях черепа и позвоночника")
Слайд 2 Количество больных с острой черепно-мозговой травмой в России
ежегодно составляет порядка шестисот тысяч человек
Слайд 3
Эпидемиология
Наиболее распространенными причинами черепно-мозговой травмы являются:
Дорожно-транспортные происшествия
Падения с
высоты
Криминальные травмы
До 70% пострадавших с ЧМТ имеют положительные цифры
алкоголя в крови.Слайд 5 На современном этапе в связи с бурным развитием
неинвазивной диагностики и оснащением лечебных учреждений компьютерными и магнитно-резонансными
томографами назрел вопрос о пересмотре диагностической тактики при ЧМТ. Следует считать правилом, что при наличии соответствующей аппаратуры, в первую очередь необходимо проведение КТ.Г.Е.Труфанов, 2006.
Слайд 6
Показания к КТ при легкой ЧМТ (факторы риска)
Неясный
анамнез и механизм травмы
Ретроградная амнезия, возраст 60
летВыраженная головная боль, рвота, судороги
Очаговая неврологическая симптоматика
Нарушения коагуляции
Интоксикация алкоголем, наркотиками
Vos P. et al., 2002
Слайд 10
Сотрясения головного мозга
Ушибы головного мозга
Эпидуральные гематомы
Субдуральные гематомы
Внутримозговые
гематомы
Внутрижелудочковые гематомы
Субарахноидальные кровоизлияния
Диффузные аксональные повреждения головного мозга
Повреждения головного мозга:
Слайд 12
Цели и задачи рентгенографии
Выявить перелом
Оценить характер (вид) и
локализацию перелома
Число
Положение и смещение отломков
Наличие осколков
Наличие инородных тел
Слайд 13
Тактика при ЧМТ
1) Больным с тяжелой черепно-мозговой
травмой рентгенологическое исследование необходимо выполнять в щадящем режиме и
ограниченном объеме: резко поворачивать голову запрещается, перемещается лишь рентгеновская трубка и кассета
Слайд 14
Тактика при ЧМТ
2) Рекомендуется выполнять краниограммы в 4
проекциях:
а) задней прямой – как правило больные с
ЧМТ поступают в горизонтальном положении на спине. При этом кассета подкладывается под голову, центральный пучок отвесно в центр кассеты через корень носа.
Слайд 15
Тактика при ЧМТ
б) задней полуаксиальной (по Альтшулю)
– исключить перелом затылочной кости, определить переход линии перелома
на край большого затылочного отверстия. Не меняя положения больного трубку отводят в краниальном направлении и угол скоса трубки достигает 45 % с центрацией на область лба.
Слайд 16
Тактика при ЧМТ
в) двух боковых – (с
уменьшением фокусного расстояния до 45-50см) т.к. возможен перелом на
противоположной месту повреждения стороне, и для определения стороны повреждения:1. линия перелома на прилегающей к пленке стороне имеет более четкие очертания,
2. линия перелома на прилегающей стороне не доходит до краеобразующей зоны
Слайд 19
Тактика при ЧМТ
3. Если при на обзорных рентгенограммах
обнаружены признаки вдавленного перелома или возникло подозрение на его
наличие, выполняют касательные снимки (тангенциальные), с выведением области повреждения в краеобразующую зону.(Позволяет подтвердить перелом и определить глубину смещения костных отломков в полость черепа)
Слайд 20
Тактика при ЧМТ
4. Возможно выполнение контактных снимков (с
выведением области повреждения в центральную зону и максимальном уменьшении
фокусного расстояния). Хорошо видны тонкие травматические повреждения костей свода черепа (трещины, небольшие кольцевые дефекты костей)
Слайд 21
Тактика при ЧМТ
5. Специальное исследование основания черепа в
остром периоде ЧМТ не проводят!
Во-первых, из-за тяжелого общего
состояния больных это опасно! Во-вторых, не всегда удается на сериях рентгенограмм выявить даже значительные костные повреждения.Специальное исследование проводят через 4-5 дней после травмы, когда больной выведен из угрожающего жизни опасного состояния.
Слайд 22
Магнитно-резонансная томография
(MPT) — современный метод неинвазивной визуализации
внутренних органов, в том числе головного и спинного мозга.
Метод
основан на том, что протоны, входящие в состав молекул воды, в магнитном поле начинают проявлять магнитные свойства
Слайд 24
Показания к МРТ
Клинические данные не соответствуют данным КТ
(особенно у больных в коме)
Выявление повреждений в области ствола
мозга, краниоспинальных повреждений, диффузных аксональных повреждений
Слайд 25
Повреждения головного мозга:
Внутричерепная гематома
Очаги ушиба и размозжения
Диффузное
аксональное повреждение
Слайд 26
Преимущества МРТ
Метод обладает высокой чувствительностью в обнаружении патологически
измененных тканей, отека вещества головного мозга, выявлении плоскостных гематом,
а также высокой контрастностью изображения кровоизлияний, невидимых на КТ
Слайд 27
Повреждения позвоночника
Повреждения позвоночника относятся к числу наиболее тяжелых
травм. Составляют 0,4-0,5% всех переломов костей скелета.
20-40% закрытых повреждений
позвоночника осложняются повреждением спинного мозгаИнвалидность при осложненных повреждениях позвоночника составляет 95%, летальность – до 30%.
Большая доля повреждений позвоночника возникает при ДТП
Слайд 30
Виды переломов костей черепа
Линейные
Нарушение костной
структуры в виде линии, отображающаяся на снимках в виде
яркой полосы просветления. Может образоваться как в месте приложения травмирующей силы, так и на расстоянии от этой зоны – т. н. непрямые – продолженные и отдаленные переломыВдавленные
Внедрение костных отломков в полость черепа
Слайд 31
Линейный перелом
Симптом яркости или увеличения прозрачности.
Симптом раздвоения с
утерей яркости
Симптом прямолинейности
Симптом зигзагообразности
Симптом узости просвета.
Слайд 32 Особенности изображения трещины черепа на снимке в зависимости
от соотношения плоскости перелома и направления центрального пучка рентгеновского
излучения (схема).а — плоскость перелома и центральный луч совпадают (выявляется симптом яркости);
б — плоскость перелома и центральный луч не совпадают (выявляется симптом раздвоения с потерей яркости изображения трещины);
в — центральный луч пересекает плоскость перелома под углом, близким к 90°. Перелом не виден.
Слайд 33
Линейный перелом
Сквозным линейным переломам свойственны все 5
симптомов
Неполным переломам свойственны узость просвета и прямолинейность при
очень малой прозрачности
Слайд 34
Дифференциальная диагностика линейных переломов
Всем просветлениям, обусловленным нормальными рентгеноанатомическими
образованиями свойственны:
Типичное для каждого анатомического образования место.
Имеют слегка склерозированные
краяВсе они дают просветления меньшей прозрачности
Слайд 35
Вдавленные переломы
Оптимальной зоной для выявления является краеобразующая.
В
центральной зоне вдавленный перелом представлен кольцевидным линейным переломом, к
центру которого идут радиарные переломы. Определяется площадь перелома.В промежуточной зоне его изображение характеризуется феноменом суперпозиции – уплотнение за счет суммарного изображения края костного дефекта и костного отломка. А также просветление на противоположной стороне.
Слайд 36
Виды вдавленных переломов
Импрессионные (костные фрагменты опускаются в полость
черепа под углом, большая вероятность повреждения твердой мозговой оболочки)
Депрессионные
(костный фрагмент целиком опускается в полость черепа, твердая мозговая оболочка при этом, как правило, не повреждается)
Слайд 38
Травматическое расхождение шва
Высокая прозрачность щели при расхождении с
сохранением рисунка шва
При расхождении двух смежных швов или кольцевидном
переломе одной кости возникает разновысокое состояние соединяющихся костей
Слайд 40
Косвенные признаки перелома
Гемосинус
Пневмоэнцефалия
Смещение обызвествлённой шишковидной железы
Слайд 41
Переломы основания черепа
Продолженные (часто) и как правило линейные.
Изолированные (редко).
Слайд 42
Закономерности при переломах основания черепа
Саггитальные переломы передней черепной
ямки являются продолженными переломами чешуи лобной кости.
Переломы средней черепной
ямки, в т.ч. и продольные переломы пирамид, это продолженные переломы с чешуи височной кости и задне–нижнего квадранта теменных костей.Поперечные переломы пирамид и переломы задней черепной ямки являются продолженными с верхней чешуи затылочной кости. Им свойственны все те же признаки, что для переломов свода.
Слайд 43
Особенности выявления
Категорически запрещается задний аксиальный снимок. Надо снимать
основание по частям, меняя расположение трубки и кассеты.
При подозрении
на перелом костей передней черепной ямки – дополнительно – передний полуаксиальный снимок, центральный пучок –подбородок-темя. Также снимки ППН. При этом на обзорных снимках в 2 проекциях выявляются вертикальные линейные переломы чешуи лобной кости, переходящие на основание передней черепной ямки. На рентгенограммах ППН и переднем-полуаксиальном снимке может выявляться затемнение лобной и решетчатых пазух, переломы глазницы и дна передней ямки.
Слайд 44
Особенности выявления
При подозрении на перелом костей средней черепной
ямки (часто) – дополнительно рентгенография височной кости по Шюллеру,
по Майеру. И прицельная рентгенограмма ВНЧС. При этом на рентгенограмме в боковой проекции определяются вертикально идущие трещины теменно-височной области, достигающие пирамиды височной кости. На укладках по Ш. и М. видно, что трещина доходит до структур среднего уха, повреждая пещеру (продольный перелом).При подозрении на перелом костей задней черепной ямки - задний полуаксиальный снимок. При этом выявляется трещина чешуи затылочной кости, повреждение края большого затылочного отверстия, переход трещины на пирамиду височной кости с образованием поперечного перелома (по Стенверсу или с выведением пирамид в проекцию глазниц)
Слайд 45 А - укладка по Шюллеру. Пациент в строго
боковом положении, лежит на поднятой на высоту плеча кассете;
ушная раковина, прилежащая к пленке, отогнута кпереди. Центральный луч идет в плоскости, перпендикулярной к немецкой горизонтали и проходящей через оба слуховые прохода, и образует с горизонтальной плоскостью головы угол в 30°, открытый краниально.В - укладка по Майеру. Пациент на спине, голова повернута в снимаемую сторону на 45°. Кассета прикасается к сосцевидному отростку снимаемой стороны и стоит под небольшим углом, поддерживая отвернутую кпереди ушную раковину. Центральный луч идет в плоскости, проходящей через сосцевидный отросток, наружный край противоположной орбиты, и образует с плоскостью немецкой горизонтали угол в 45°, открытый краниально.
Б - укладка по Стенверсу. Пациент лежит, прикасаясь к кассете лобным бугром, голова повернута в снимаемую сторону на 45°, подбородок приведен и шее. Центральный луч направлен на середину пирамидок. Центрация его на два поперечных пальца каудально и в не снимаемую сторону от наружного затылочного бугра. Он идет в плоскости, перпендикулярной к пленке, и образует с горизонтальной плоскостью головы угол в 10-11°, открытый каудально.
Слайд 46
Вывод
Современные тенденции лучевой диагностики черепно-мозговой травмы - практически
полный отказ от рентгенографии в случаях множественных, комбинированных и
сочетанных повреждений, активное использование современных высокотехнологичных лучевых методов (КТ, МРТ)Однако, традиционная рентгенодиагностика не теряет своей актуальности и является адекватным методом для обнаружения переломов костей черепа, при отсутствии КТ.
Слайд 47
Механизмы травмы позвоночника
Сгибательный
Сгибательно-вращательный
Разгибательный
Компрессионный
От сдвига
Слайд 48
Разгибательный механизм
В результате форсированного разгибания позвоночника разрывается передняя
продольная связка, повреждается межпозвонковый диск, может возникать перелом корней
дужекЧасто возникает в шейном отделе позвоночника в момент запрокидывания головы
Слайд 49
Компрессионный механизм
Воздействие происходит строго по вертикальной оси позвонков
и межпозвонковых дисков. Характерно для шейного и поясничного отделов
позвоночникаПовреждающая сила одномоментно резко повышает внутридисковое давление, что приводит к повреждению замыкательной пластинки тела нижележащего позвонка. В образовавшийся разрыв внедряется сжатое пульпозное ядро межпозвонкового диска и разрывает тело позвонка на фрагменты. Иногда подобные переломы называют «взрывными».
Слайд 50
В результате сдвига
Характерно для грудного отдела позвоночника
Травмирующая сила
направлена строго во фронтальной плоскости, в то время как
нижележащая часть туловища имеет прочную опоруЧасто возникает у водителей, использующих неправильно подогнанные ремни безопасности. При резком торможении туловище, неплотно фиксированное к сиденью, продолжает движение. При этом нижняя часть туловища остается неподвижной. Возникает резкое сгибание позвоночника, компрессионные переломы тел позвонков
Слайд 51
Сгибательный механизм
Повреждение позвоночника происходит в результате резкого сгибания
туловища в момент падения на ягодицы, на выпрямленные ноги,
при обрушивании тяжести на плечиВозможно возникновение компрессионных переломов с типичной клиновидной деформацией тела позвонка и различной степенью смещения и разрыва заднего опорного комплекса
Встречаются в шейном, нижнем грудном и поясничном отделах позвоночника
Слайд 52
Классификация Я.Л. Цивьян, 1971
Стабильные повреждения:
Изолированные повреждения структур заднего
опорного комплекса (связок, остистого, суставных или поперечных отростков, дужек
тел позвонков)Компрессионные клиновидные, оскольчатые и взрывные переломы со снижением высоты тела позвонка менее чем на 1/3
Изолированные повреждения передней, задней продольной связок и межпозвонкового диска
Нестабильные повреждения:
Вывихи и подвывихи позвонков
Переломо-вывихи позвонков
Травматический спондилолистез
Повреждения от сдвига или растяжения
Слайд 53
Классификация
Травмы позвоночника:
Неосложненные: есть повреждения позвонков, но отсутствует травма
спинного мозга
Осложненные: Повреждение структур позвоночника сопровождается травмой спинного мозга
или его корешков
Слайд 54
Классификация осложненных травм
Сотрясение
Ушиб
Сдавление
спинного мозга
К сотрясению и ушибу приводит
контузия во время травмы.
Сдавление спинного мозга может быть обусловлено
костными отломками, телами позвонков, обрывками связок, дисков, внутрипозвоночной гематомой или отеком
Слайд 55
Классификация повреждений
Компрессионный тип А
Передняя компрессия
Компрессионно-оскольчатый перелом
«каплевидный» перелом или
многооскольчатый
[C. Argenson et al., 1994]
Слайд 56
Классификация повреждений
Дистракционный тип В
Повреждение связок и подвывих, грыжа
диска
Разрыв связок и вывих
Переломо-вывих двусуставной
[C. Argenson et al., 1994]
Слайд 57
Классификация повреждений
Ротационный тип С
Односторонний перелом суставного отростка
Односторонний перелом-отрыв
