Слайд 2
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
Физическое развитие – динамический процесс роста (увеличение
длины и массы тела,развитие отдельных частей тела) и биологическое
развитие ребенка в том или ином возрасте.
Слайд 3
Алгоритм оценки физического развития
Определение паспортного возраста ребенка
Определение возрастной
группы ребенка
Проведение антропометрический измерений
Оценка физического развития начинается с оценки
роста
Расчет показателей по формулам и по центильным таблицам
Оценка гармоничности
Слайд 4
Ребенок младше 6 месяцев
1. Оценка мрк
2. Долженствующий рост
3.
Долженствующая масса тела
4. Сравнительная оценка объема головы и груди
5.
Индекс упитанности Чулицкой
6. Индекс Эрисмана
7. Индекс массы тела
8. Оценка по Центилю
9. Заключение: Нормотрофия (гипо- и гиперсомия как вариант нормы), гипотрофия (I –III степени), паратрофия, ожирение
Слайд 5
Массо-ростовой индекс (Кетле-I)
Используется в период новорожденности и отражает
состояние питания ребенка во внутриутробном периоде. Вычисляют по формуле:
масса тела (г) при рождении к
длине тела (см).
При нормотрофии величина индекса составляет 60–70. Снижение этого показателя свидетельствует о внутриутробной гипотрофии.
Слайд 6
Оценка роста
Рост при рождении (46-56 см) + квартальные
прибавки
1 квартал – 3 см ежемесячно
2 квартал
2,5 см
3 квартал 1,5 см
4 квартал -1 см
Слайд 7
Оценка роста
Р= Р0 + (3смх3)+(2,5смх3)+(1,5смх3)+(1смх3)
где 3- 3
месяца
Каэфициент Лазарева
У детей до года на каждый недостающий см
роста +- 300 гр
Слайд 8
Оценка массы
Масса тела при рождении (3200-3500 г). Физиологическая
убыль 300 г наблюдается до 10 суток.В последующим происходит
восстановление: удвоение массы 4-5 мес
Слайд 9
Оценка массы
Mт = М0 + 700г*n
формула Когана
Mт = М0 + 800г*n формула
Тура
Mт = М0 + 900г*n формула Воронцова
Мт – масса тела
М0 – масса тела при рождении
n – число месяцев до полугода
800г – ежемесячная прибавка
Оценивается коэф Лазарева
Слайд 10
Окружность груди
Окружность груди в 6 месяцев 45см, на
каждый недостающий месяц вычитается по 2см,на каждый последующий 0,5
см
45см – 2см х (6 – n)
45см + 0,5см х (n - 6),
Слайд 11
Окружность головы
Окружность головы в 6 месяцев составляет 43см,
на каждый месяц свыше вычитается 1,5см
Окружность головы в 1
полугодии жизни: 43см – 1,5см х (6 – n)
Слайд 12
Окружность головы и груди сравниваются в 4 месяца
Слайд 13
Индекс упитанности Чулицкой
Для оценки тяжести приобретенных гипотрофии используется
индекс упитанности Чулицкой - это сумма трех длин:3 окружности
плеча, окружность бедра и окружности голени (в сантиметрах), из которой вычли длину всего тела.
Слайд 14
Индекс упитанности Чулицкой
У нормальных детей :25-30 см.
1 степень
гипотрофии :10-15. Подкожный жировой слой исчезает по всему телу,
его почти нет на туловище, особенно на животе.
2 степень гипотрофии:10 и 0, жировой слой остался практически только на щеках
При гипотрофии 3 степени дефицит массы уже 30% и более, все органы подвержены деградации; практически отсутствуют аппетит и иммунитет.
Слайд 15
Индекс массы тела (индекс Кетле II)
Индекс массы
тела (ИМТ) = вес (кг) ÷ [рост (м)]2
В норме
составляет 15-18, снижен при дефиците массы, повышен при избытке
Слайд 16
Индекс Эрисмана
Оценивает степень развития грудной клетки.
Формула: окружность груди
– полурост
В норме он равен 13,5 -10
Слайд 17
Дано:
Мальчик – 5 мес
Мт0– 3 кг
Р0- 50 см
Р
– 70см
Мт-6 кг
Окр г- 41
Окр гр 41
Окр плеча
-12
Окр бедра – 16
Окр гол 14
Слайд 18
Решение:
I МРК = Mт0/Р0 = 3000/60=60 % (Внутриутробная
нормотрофия)
Р = Р0 + 3х3 + 2,5х2 =64 Рост
на 5 месяцев
М1= М0 +600хn= 6 кг М2= М0 +800хn= 7кг М3 =М0 +700хn=6,5
коэф Лазарева = 6,5 кг + 6х0,3 =8,3
8,3-100%
2,3-х
х= 27%
3) Окр гр> Окр г норма (сравниваются в 4 месяца)
4) Индекс упитанности= 3 окр п+ окр б +окр голени – рост= 1 (истощение)
5 ) Индекс Эрисмана = Окр гр – полурост= 41- 35=6 (недоразвитие грудной кл)
6 ) ИМТ= м/Р2=12,2 (дефецит массы)
II Оценка по центилю
Р-25-75
Мт 3-10
Окр г 10
Окр гр 25
Заключение: нормотрофия (гипотрофия II степени),нормосомия
Слайд 19
Ребенок старше 6 месяцев
1. Оценка мрк (см до
6 месяцев)
2. Оценка роста (см до 6 месяцев
3. Оценка
массы тела
4. Сравнительная оценка объема головы и груди
5. Индекс упитанности Чулицкой
6. Индекс Эрисмана
7. Индекс массы тела(см до 6 месяцев)
8. Оценка по Центилю
9. Заключение: Нормотрофия (гипо- и гиперсомия как вариант нормы), гипотрофия (I –III степени), паратрофия, ожирение
Слайд 20
Оценка роста
Средний рост в 1 год 75 см
Слайд 21
Оценка массы
Утроение массы тела 1 год. Масса тела
в 6 месяцев 8200г, на каждый месяц до 6
месяцев вычитается по 800г, на каждый месяц свыше 6 месяцев прибавляется по 400г.
Mт = М0 + 700гх(n-6) формула Когана
Mт = М0 + 800гх(n-6) формула Тура
Mт = М0 + 800гх (n -6) формула Воронцова
Мт – масса тела
М0 – масса тела при рождении
n – число месяцев до полугода
800г – ежемесячная прибавка
Оценивается коэф Лазарева
Слайд 22
Масса тела во 2 полугодии жизни: масса тела
при рождении + 800г х 6 + 400г х
(n – 6)
В год ДМТ=10,5
Слайд 23
Окружность головы и груди
За пол года увеличиваются на
0,5 см. К 1 году разница составляет 1 см.
Слайд 24
Дано:
Мальчик – 10 мес
Р – 72см
Мт-9 кг
Окр
г- 45
Окр гр 46
Окр плеча -14
Окр бедра – 16
Окр
гол 15
Мт0 3200 г
Р0 50 см
Слайд 25
Решение:
I МРК = Mт0/Р0 = 3200/50=60 % (Внутриутробная
нормотрофия)
Р = Р0 + 3х3 + 2,5х3+1,5х3+1,3 =72
М1= 9,4
М2= 9,6 М3 =8,8
коэф Лазарева = 6,5 кг + 6х0,3 =8,3
8,3-100%
2,3-х
х= 27% гипотрофия
3) Окр гр> Окр г на 1 см (норма)
4) Индекс упитанности= 3 окр п+ окр б +окр голени – рост= 1 (гипотрофия 1 степени)
5 ) Индекс Эрисмана = Окр гр – полурост= 46- 36=10 (гр кл в норме)
6 ) ИМТ= м/Р2=18 (дефецит массы)
II Оценка по центилю
Р-25-75
Мт 25-75
Заключение: гипотрофия ,нормосомия
Слайд 26
Ребенок старше года
1. Оценка роста
2. Оценка массы тела
4.
Сравнительная оценка объема головы и груди
5. Индекс упитанности Чулицкой(до
3х лет)
6. Индекс Эрисмана(до 15 лет)
7. Индекс массы тела
8. Оценка по Центилю
9. Заключение: Среднее физическое развитие,выше и ниже среднего, гармоничное, дисгармоничное, пониженного,повышенного питания
Слайд 27
Оценка роста
Рост детей старше года: 75 см+5 см
х n по Туру
Рост ребенка 4 лет равен 100
см. Рост детей до 4 лет = 100 см – 8(4 –n)
Если возраст ребенка старше 4,то рост ребенка равен 100+6(n – 4)
Рост ребенка от 2 – 15 определяется исходя из роста 8 летнего ребенка,равного 130 см.На каждый недостающий год от 130 – 7, на каждый последующий 130 + 5
130см – 7см х (8 – n)
130см + 5см х (n - 8),
Слайд 28
Оценка массы тела
Мт 2-11 лет 10,5 кг +
2n
Мт старше 3 лет ребенок при длине тела 125
см имеет массу 25 кг,на каждые недостающие 5 см из 25 -2, на каждые 5 см более 125 см 25+3,а для детей периода полового созревания 3,5
Мт 5 лет= 19 кг.На каждый недостающий год до 5 лет вычитается 2 кг,на каждый последующий прибавляется 3
19кг – 2 х (5 – n)
19кг + 3 х (n - 5),
Мт до 10 лет 9,5 + 2 х n по Туру; 10 + 2 х n
Мт старше 10 лет 30 +4(n – 10)
Мт 12 -15 лет равна: n х 5 – 20 кг
Слайд 29
Сравнительная оценка объема головы и груди
Для детей 2
– 15 лет окружность головы 5 летнего ребенка равно
50 см,на каждый недостающий год 50 – 1 см, на каждый последующий 50+ 0,6 см
50см – 1см х (5 – n)
50см + 0,6см х (n - 5)
Слайд 30
Сравнительная оценка объема головы и груди
Для детей 2 – 15 лет окружность груди:
для
детей до 10 лет 63 см – 1,5(10 – n)
Старше 10 лет 63 см + 3(n– 10 )
Разность окружности головы и груди на столько,сколько лет ребенку
Слайд 31
Дано:
Девочка – 11 лет
Р – 161 см
Мт-54 кг
Окр гр 88
Окр гол 56