Слайд 2
Естественная аутомикрофлора –единый природный комплекс, состоящий из совокупности
гетерогенных микробиоценозов в различных участках человеческого организма
Слайд 3
Общая характеристика микрофлоры организма человека
Облигатная
-(постоянная = резидентная
= индигенная = аутохтонная)
-закономерно встречающаяся
Факультативная
- (случайная
= транзиторная = аллохтонная)
- Зависящая от:
поступления из окружающей среды,
состояния иммунной системы
Слайд 4
Микрофлора кожи человека
Анаэробов в 2-10 раз больше аэробов
Состав:
-
собственная: стафилококки эпидермальные, коринебактерии, пропионебактерии, микрококки, пептострептококки, стрептококки, дермабактер
-
транзиторная: стафилококки золотистые, стрептококки гемолитические, кишечная палочка, грибы, аэробные и анаэробные бациллы
Слайд 5
Микрофлора кожи человека
При ослаблении иммунитета - ↑ кол-во
грам- бактерий,
В норме на 1см2 - 80 000 КОЕ,
в
увлажненных местах (подмышки, паховые складки, между пальцами) – 106 КОЕ/см2 → обусловливают запах
У детей преобладают дифтероиды,
У пожилых – кишечная палочка и грибы рода кандида
Слайд 6
Микрофлора ротовой полости
более 300 видов
В 1 мл
слюны 108
Анаэробов больше аэробов в 100 раз
Слайд 7
Микрофлора ротовой полости
Состав:
1.постоянно обитающие,
2. часто встречающиеся,
3. факультативные микроорганизмы
Слайд 8
Постоянно обитающие микроорганизмы ротовой полости
стрептококки,
стафилококки,
нейссерии,
вейлонеллы,
лактобактерии,
бактероиды,
коринебактерии;
Слайд 9
Часто встречающиеся микроорганизмы ротовой полости
гемофильные
палочки,
трепонемы,
кандида,
актиномицеты,
микоплазмы,
простейшие (энтамеба гингивалис, трихомонас тенакс);
Слайд 10
Факультативные микроорганизмы ротовой полости
кишечная
палочка,
протей,
синегнойная палочка,
бациллы,
клостридии,
энтеробактерии,
клебсиеллы.
Слайд 11
Микрофлора ротовой полости
Топографическое распространение –
- Сосочки языка =
S. salivarius
- Зубы = S. mutans
- Язык, десневые карманы,
зубная бляшка = актиномицеты
Слайд 12
Микрофлора
верхних дыхательных путей
Нос: Бактероиды, гемофилы, лактобактерии, гемолитический
стрептококк, стафилококки, дифтероиды, нейссерии, пептококки, пептострептококки.
Трахеи, бронхи, альвеолы -
стерильны
Слайд 13
Микрофлора желудка
►Желудок =«стерильная камера» - содержит соляную кислоту,
пепсиноген;
Флора бедна: на 1 г содержимого -103
КОЕ
Состав: лактобациллы,
дрожжи,
единичные кокки,
грамотрицательные бактерии.
При гастритах – хеликобактер.
Слайд 14
Микрофлора кишечника
►Количество микроорганизмов:
- Тонкая кишка - 10 5-
108 КОЕ/мл,
Толстая кишка – 1012 КОЕ/г,
95% - анаэробы.
Слайд 15
Микрофлора кишечника
►Состав:
Преобладают: бифидобактерии,
лактобактерии,
бактероиды.
В большом количестве: E. сoli,
энтерококк.
В небольшом количестве:
стафилококки,
др. энтеробактерии,
кандиды,
клостридии.
Слайд 16
Микрофлора кишечника
►По локализации:
- мукозная = тесно
связана с муциновым слоем, плотно выстилает стенки полостей,
- Просветная
= не связана со стенками,
- Пристеночная = слабо связана со стенками полостей.
Слайд 17
Тонкая кишка
Бифидобактерии
Лактобактерии
Клостридии
Энтерококки
Порфиромонады
Превотеллы
Эубактерии
Анаэробные кокки
Слайд 18
Толстая кишка
Бифидобактерии - 10 8- 1010
Лактобактерии -
10 6- 108
Кишечная палочка - 10 5- 106
Энтерококки - 10 5- 108
Стафилококки - 10 5- 107
Энтеробактер - 10 4- 108
Пептострептококки - 10 7- 108
Бактероиды - 10 9- 1012
Клостридии - 10 3- 105
Эубактерии - 10 9- 1012
Слайд 19
Микрофлора мочевыделительной системы
Уретра обоих полов:
-
стафилококки,
- непатогенные нейссерии,
- дифтероиды,
- сапрофитные трепонемы
Мочевой пузырь стерилен
Слайд 20
Микрофлора половых органов
наружные: микобактерии смегмы, дифтероиды, микоплазмы, эпидермальные
стафилококки,
влагалище: бактероиды, лактобактерии, бифидумбактерии, пропионибактерии, порфиромонады, превотеллы, пептострептококки, дифтероиды
полость
матки стерильна
Слайд 21
Микрофлора половых органов
Соотношение Анаэробы/аэробы = 10:1
В репродуктивный период
увеличивается количество грамположительных бактерий,
В период менопаузы – грамотрицательных
Слайд 22
Микрофлора половых органов
У 5-60% здоровых женщин - Gardnerella
vaginalis,
15-30% – Mycoplasma hominis,
5% - Mobilincus.
Слайд 23
Развитие микрофлоры у детей
До рождения организм ребенка стерилен.
Самая
важная - микрофлора кишечника.
Формирование микрофлоры 2 периода:
1 –
рождение ребенка
2 – отлучение от груди.
Слайд 24
Формирование микрофлоры ребенка
РОДЫ
микрофлора воздуха, родовых путей,
руки персонала
Состав – факультативные анаэробы: микрококки, энтерококки, клостридии, стафилококки.
Слайд 25
Формирование микрофлоры ребенка
К 4-5 дню жизни:
преобладают аэробные
бактерии: лактобациллы, кокки, дрожжеподобные грибки,
Появляются ассоциации анаэробов: бифидобактерии, пропионибактерии,
пептококки, пептострептококки, бактероиды, фузобактерии
Слайд 26
Формирование микрофлоры ребенка
Грудное вскармливание
преобладают анаэробы (бифидобактерии) -
10 9- 1011
присутствуют факультативные аэробы: лактобациллы, эшерихии, энтерококки,
эпидермальные стафилококки, дрожжеподобные грибки.
Слайд 27
Формирование микрофлоры ребенка
искусственное вскармливание
Становление микрофлоры задерживается
Недоразвитие бифидофлоры
из-за отсутствия бифидогенного фактора,
Развивается транзиторная микрофлора: энтеробактерии, кокки.
Слайд 28
Значение нормальной микрофлоры тела человека
► 1. Обеспечение колонизационной
резистентности
►2. Фактор неспецифической резистентности организма – антагонизм к патогенным
видам.
►3. Участвует:
в процессах пищеварения,
водно-солевом обмене,
обмене белков, углеводов и жирных кислот,
продукции антибиотиков, витаминов, токсинов.
В целом – способствует нормальному функционированию желудочно-кишечного тракта.
Слайд 29
Колонизационная резистентность
- это совокупность защитных факторов организма и
конкурентных, антагонистических и других свойств нормальной микрофлоры кишечника, придающих
стабильность микрофлоре и предотвращающих колонизацию слизистых оболочек патогенными микробами.
Слайд 30
Значение нормальной микрофлоры тела человека
►4.Участвует в переваривании и
детоксикации метаболитов – равносильно печени,
►5.Способствует организации, созреванию и функционированию
иммунной системы при помощи мурамилдипептида.
Слайд 31
Эубиоз
► – это динамическое равновесие нормальной микрофлоры и
организма человека
► может нарушаться:
- под влиянием факторов
окружающей среды,
стрессов,
безконтрольного применения антибиотиков,
химиотерапии,
лучевой терапии,
нерационального питания.
Слайд 32
Дисбиоз (дисбактериоз)
►- это нарушение качественного и количественного состава
микробиоценоза .
►Дисбиозы классифицируют:
А) по этиологии – грибковый, стафилококковый, протейный,
Б)
по локализации – рта, кишки, влагалища
Слайд 33
Дисбиоз (дисбактериоз)
►Дисбиозы классифицируют:
В) по степени поражения:
1 степень
– уменьшение кол-ва бифидобактерий и лактобактерий на 1-2 порядка,
2 степень – уменьшение кол-ва кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью и увеличение кол-ва лактозонегативной кишечной палочки,
3 степень – появление условно-патогенных микроорганизмов (УПМО) – в кол-ве 105 КОЕ/г и более:
- лактозонегативная кишечная палочка,
- гемолитическая кишечная палочка,
- ассоциации микроорганизмов
Слайд 34
Диагностика дисбиоза
1. определение качественного и количественного состава микрофлоры
биотопа:
Метод: бактериологический
Материал ( в зависимости от локализации):
испражнения,
слюна,
слизь из
влагалища и др.
Слайд 35
Диагностика дисбиоза
2. определение маркеров дисбиоза (метаболитов микроорганизмов, которые
в норме не образуются):
Жирные кислоты,
Гидроксижирные кислоты,
Жирнокислотные альдегиды,
Ферменты и др.
Например,
бета-аспартил-глицин или бета-аспартил-лизин в фекалиях
Слайд 36
Принципиальные подходы к нормализации дисбиоза
1. Устранение причины, вызвавшей
дисбиоз.
2. Селективная деконтаминация - избирательное удаление из пищеварительного тракта
аэробных бактерий и грибов для повышения сопротивляемости организма.
=н-р, назначают антибиотики (ванкомицин, гентамицин) и антимикотики (нистатин, флуконазол).
Слайд 37
Принципиальные подходы к нормализации дисбиоза
►3. Назначают эубиотики/пробиотики/
синбиотики
(препараты, содержащие живые культуры нормальных обитателей кишечника).
► 4. Назначают
бактериофаги = вирусы бактерий, убивающие патогенные микроорганизмы и не нарушающие состав нормофлоры организма.
Слайд 38
Классификация эубиотиков
►1.эубиотики - препараты содержащие живые культуры микроорганизмов
- нормальных обитателей кишечника:
бифидобактерий – бифидумбактерин,
лактобактерий –
лактобактерин,
кишечной палочки – колибактерин,
бифидобактерий и кишечной палочки – бификол, и др.
Слайд 39
Классификация эубиотиков
►2.пробиотики - препараты, содержащие живые культуры нормальных
обитателей кишечника и вещества микробного происхождения, стимулирующие развитие нормальной
мирофлоры:
- бифидумбактерин форте и пробифор – м/о, адсорбированные на косточковом активированном угле,
- бифилиз – бифидумбактерии бифидум -108 + 10 мг лизоцима,
-хилак форте - 2 вида лактобактерий (ацидофилюс + хелветикус) + кишечная палочка + энтерококк + молочная, фосфорная и лимонная кислоты, фосфорнокислый натрий и калий.
Слайд 40
Классификация эубиотиков
►3. Пребиотики – вещества немикробного происхождения, оказывающие
позитивное действие на организм хозяина через селективную стимуляцию роста
или усиления метаболической активности нормальной микрофлоры:
- Лактулоза (аналоги нормазе, дюфалак, лактусан) – синтетический дисахарид,
- пантотенат кальция ,
- ПАМБА (пара-амино-метил-бензойная кислота) = аналог - амбен.
Слайд 41
Классификация эубиотиков
►4. Синбиотики = комбинация пробиотиков с пребиотиками
= биологически активные добавки, обогащенные м/о
- Биовестин-лакто – бифидогенные факторы + биомасса бифидобактерий бифидум, адолесцентис и плантарум,
- Мальтидофилюс – мальтодекстрин, биомасса бифидобактерий бифидум, лактобактерий ацидофилус и булгарикум,
- Бифидобак - фруктоолигосахариды из топинамбура и комплекс из бифидобактерий и лактобацилл.
Слайд 42
Микрофлора продуктов питания животного происхождения
Различают:
1.Первичное (прижизненное) обсеменение:
При заболевании
животного,
При травмах или плохом содержании,
2. Вторичное (при транспортировке, забое
и т.п.)
Слайд 43
Первичное обсеменение
Стафилококки Маститы
Стрептококки
Кишечные
палочки,
Протей,
обитающие в ЖКТ
Клостридии,
Сальмонеллы
Бациллы сибирской язвы
Возбудители бруцеллеза при болезнях
Возбудители туберкулеза животных
Слайд 44
Вторичное обсеменение
При хранении мяса:
Протей – ослизнение,
Клостридии,
Протей,
гниение и брожение
Псевдомонады
Плесневые грибки родов аспергилл и пеницилл
При хранении мясных блюд:
сальмонеллы,
шигеллы ,
эшерихии,
протей ,
энтеротоксигенные стафилококки,
энтерококки,
клостридиум перфрингенс,
бациллюс цереус.
Слайд 45
Молоко и молочные продукты
Первичное обсеменение:
Возбудители шигеллеза,
Возбудители бруцеллеза,
Возбудители туберкулеза,
При
хранении:
Сальмонеллы,
Шигеллы,
Стафилококки.
Слайд 46
Обсеменение
Яйца, яичный порошок – сальмонеллы
Рыба и рыбные продукты:
- клостридиум ботулинум,
клостридиум перфрингенс,
вибрио парагемолитикус,
сальмонеллы,
протей.
Слайд 47
Обсеменение
Овощи и фрукты:
Шигеллы,
Эшерихии,
Протей,
Энтеропатогенные стафилококки,
Парагемолитический вибрион,
Плесневые грибки.
Слайд 48
Дезинфекция
= обеззараживание объектов окружающей среды
= уничтожение патогенных микроорганизмов
до такой степени, чтобы они не могли вызвать инфекцию,
При
дезинфекции погибает большая часть микробов, споры и некоторые вирусы могут остаться жизнеспособными
Методы дезинфекции: тепловой,
химический,
УФ-облучение
Слайд 49
Тепловая дезинфекция
Действие горячей воды и насыщенного пара
Режимы:
80 град – 10 мин
85 град – 3 мин
погибают все вегетативные
90 град – 1 мин формы
100 град – 5 мин – все вегетативные формы бактерий и вирусы
100 град – 5 мин + гидрокарбонат натрия - споры
Слайд 50
Химическая дезинфекция
= действие дезинфицирующих веществ:
хлорная известь – 0,1-10%
р-р,
хлорамин – 0,5-5% р-р,
фенол или карболовая кислота
– 3-5% р-р, лизол – 3-5% р-р.
Обеззараживают:
поверхность столов,
стены процедурного кабинета,
некоторые инструменты,
кожу,
воду (хлорирование)
Слайд 51
УФ-облучение
= действие лучей с длиной волны 200-400 нм,
=
проводится с помощью бактерицидных ламп,
= применяется для обеззараживания воздуха
и различных поверхностей,
= приводит к разрушению ДНК микробов в результате образования тиминовых димеров
Слайд 52
Асептика
=система мероприятий, предупреждающих внесение микроорганизмов из окружающей среды
в ткани или полости организма человека при лечебных и
диагностических манипуляциях, а также в материал для исследования, в питательные среды и культуры м/о при лабораторных исследованиях
Слайд 53
Асептика
включает:
стерилизацию и сохранение стерильности инструментов, перевязочного материала,
белья,
дезинфекцию рук хирурга, операционного поля, аппаратуры,
применение специальной одежды,
масок
Слайд 54
Антисептика
– комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов,
способных вызвать инфекционный процесс на поврежденных или интактных участках
кожи и слизистых оболочек.
Слайд 55
Методы антисептики
Механические = удаление инородных тел, некротизированных тканей,
Физические
= дренирование ран, наложение гигроскопических повязок,
Химические = применение антисептиков,
Биологические
= использование протеолитических ферментов для лизиса нежизнеспособных клеток, антибиотиков, бактериофагов