Презентация на тему Минно-взрывная травма

боевой хирургической патологии и травм мирного времени. Особые механизмы

ее возникновения обуславливают формирование обширных повреждений мягких тканей, костей, суставов с множественной локализацией, часто – с полным разрушением или отрывом одного и даже нескольких сегментов конечностей, наличием сочетанных повреждений органов груди, живота, головы. Именно для таких ранений типичны крайние степени травматического шока, наиболее высокая частота острой массивной кровопотери, полиорганная недостаточность

(МВТ) — это огнестрельная сочетанная травма (политравма), возникающая у

человека в результате импульсного воздействия комплекса поражающих факторов взрыва инженерных минных боеприпасов и характеризующаяся взаимозависимым и взаимоотягощающим влиянием как глубоких и обширных разрушений тканевых структур, так и общего контузионно-коммоционного синдрома.

относятся:

- множественность;

- сочетанность;

- одностороннее расположение;

- морфологическое разнообразие;

- наличие обширных

разрушений и отрывов;

- закрытые повреждения внутренних органов;

- преимущественно открытый характер переломов;

- признаки термического и химического воздействия;

- преимущественно слепой и касательный характер ранений;

- радиальное направление раневых каналов;

- наличие частиц ВВ и осколков в глубине раневых каналов.

воздействием всех или основных факторов взрыва минного боеприпаса. При

контактном подрыве наиболее характерно сочетание взрывных отрывов и разрушений конечностей с закрытой (преимущественно) черепно-мозговой травмой, закрытыми повреждениями или ранениями внутренних органов, туловища, головы. Минно-взрывные ранения наиболее часто возникают при подрывах на противопехотных минах, близких или контактных взрывах других боеприпасов взрывного действия (гранат, запалов и т.п.) По характеру повреждения взрывные ранения разделяются на две группы: непроникающие и проникающие.

множественными, вплоть до разрушений и отрывов сегментов конечностей. При

этом множественные ранения конечностей часто сопровождаются повреждениями магистральных сосудов и нервных стволов. Непроникающие взрывные ранения в некоторых случаях сочетаются с дистантными повреждениями внутренних органов.

экранированного броней личного состава, находящегося на или внутри боевой

техники. Под действием ведущего поражающего фактора, каковым в таких случаях выступает импульс взрывной (сейсмической) волны, возникают закрытые (преимущественно) и открытые повреждения опорно-двигательного аппарата (множественные оскольчатые переломы, ушибы, вывихи) и внутренних органов, сочетающиеся с общим контузионно-коммоционным синдромом.

шеи, наиболее редко поражается таз. Наиболее часто встречающимися повреждениями

являются множественные осколочные слепые ранения, разрушения и одиночные осколочные слепые ранения.

что для взрывной травмы характерно практически равномерное распределение погибших

в зависимости от количества поражённых областей.
При подрывах автомобилей наиболее часто поражались нижние конечности, несколько реже - верхние конечности и грудь, наименее характерно поражение таза.

Характерными повреждениями, возникающими при терактах, связанных с подрывом автомобилей, являются множественные осколочные слепые ранения, разрушение и ожоги

различных повреждений как мягких тканей костей, так и головного,

спинного мозга (сотрясение, ушибы, сдавления и разрушения мозга). Отмечены тяжелые травмы органа зрения (ушибы, проникающие и непроникающие ранения вплоть до значительного или полного разрушения глазного яблока).

и значительными разрушениями мягких тканей. Кроме того, часто наблюдаются

акустическая и баротравма.

вследствие повреждения жизненно-важных органов (сердце, легкие, паренхиматозные и полые

органы). При этом возникают различные степени повреждения — от ушибов до разрывов, разрушений и полного отрыва органов, сопровождающиеся внутренним кровотечением и тяжелым шоком.

одновременным повреждением сосудов, нервов и мягких тканей.

и вторичные ранящие снаряды при очевидной их важности уступают

ударной волне по масштабам и глубине морфофункциональных нарушений и расстройств, как со стороны тканевых структур конечностей, так и центральной нервной системы и внутренних органов. Определенное значение имеет факт биологического суммирования поражающих воздействий факторов взрыва минного боеприпаса, в своей совокупности определяющих качественное этиопатогенетическое отличие МВТ от типичных пулевых и осколочных ранений. При подрыве на противопехотной мине механически однородные структуры конечности и кровяной столб являются главными проводниками ударных волн. Вдоль этих анатомических образований формируются наиболее глубокие и протяженные контузионные повреждения окружающих образований, которые прослеживаются на макро-, микро- и ультрамикроскопическом уровнях.

промежуток времени, связанный с мгновенным физико-химическим изменением состояния вещества,

приводящим к возникновению скачка давления или ударной волны, сопровождающийся выделением тепла и образованием большого количества сжатых газообразных продуктов.

при взрыве выделяется очень быстро. Скорость выделения взрывных газов

при разложении ВВ намного превосходит скорость их рассеивания. Масса в 1 кг ВВ образует около 500-1000 литров взрывных газов. Первоначально весь объём образующихся газов приближается к объёму заряда, что объясняет возникновение гигантского скачка давления и температуры.

взрыва взрывчатого вещества (ВВ). При подрыве ВВ в нем

возникает волна детонации, представляющая собой экзотермический химический процесс превращения твердого (реже — жидкого) ВВ в газообразные продукты. Скорость детонации может достигать 9000 м/с. Практически мгновенно расширяясь, газы создают мощное давление на окружающую среду, что может вызвать значительные разрушения. На небольшом расстоянии от центра взрыва они сохраняют способность оказывать термическое и химическое действие.

фрагментов конструкций, одежды и обуви. Рентгенонегативные материалы стекло, пластик,

дерево. Разрушенные и оторванные части тел (кости, зубы).


В зависимости от того, какие факторы взрыва оказали повреждающее действие, различают три дистанции:
 
- очень близкую (контактный взрыв или соприкосновение), когда действуют продукты детонации, ударная волна и осколки;

относительно близкую, когда повреждение образуется от сочетанного действия ударной волны и осколков;

- дальнюю, когда действуют только осколки. Повреждения от действия вторичных снарядов могут встретиться на любой из трех дистанций.

повреждающих факторов:

- продукты детонации ВВ,
- ударная волна окружающей

среды,
- осколки и части взрывного устройства,
- специальные поражающие средства и вторичные снаряды.

взрыва обуславливает термическое действие взрывных газов и выражается в

виде опаления волос и редко — поверхностных ожогов кожи. В некоторых случаях взрывов, главным образом в замкнутых пространствах, могут формироваться тяжёлые ожоги, преимущественно вторичные, и токсические поражения за счёт вдыхания взрывных газов, содержащих СО, HCN, NO. Помимо обще токсическогî действия газов наблюдается и местное действие - феномен "вбивания окиси углерода" и "мгновенного" насыщения крови СО с образованием карбоксигемоглобина в концентрации до 70-80%. Подобный механизм позволяет трактовать взрывную травму, как комбинированное поражение.

в ходе которого происходит многократная смена положительного и отрицательного

давлений. Переходя из воздушной среды в жидкие среды организма, ударная волна из-за большой плотности и несжимаемости этих сред может увеличить скорость своего распространения и привести к значительным разрушениям. Это явление получило название взрыва, направленного внутрь. "Эффект Маха": шести ─ восьмикратное увеличение энергии первичной волны за счет следующей за ней вторичной волны, отраженной от поверхности земли или других твёрдых поверхностей, что может приводить к увеличению волнового давления в 2-9 раз.

поражающие элементы механического действия (гвозди, гайки, болты, шарики, стрелки,

стержни, иглы и др.), токсические соединения (СДЯВ, отравляющие вещества) поражающие средства термического действия (емкости с бензином, напалм, фосфор), биологические агенты (разлагающиеся биологические ткани и жидкости, экскременты, средства биотерроризма).

значение их форма и размеры, а также особенности анатомического

строения поражаемой части тела. Движение осколков характеризуется "кувырканием", вследствие чего в поражаемом объекте они встречают большое сопротивление, быстрее теряют свою скорость, чем пуля, и наносят повреждения непосредственно в зоне своего продвижения. На поверхности и в трещинах осколков нередко фиксируются частицы несгоревших ВВ, подчас весьма ядовитых.

поражение связано с действием импульсных шумов, представляющих совокупность сферических

упругих волн в широком диапазоне частот, распространяющихся со скоростью звука. Основными параметрами импульсного шума являются его интенсивность и длительность. В зависимости от уровня громкости и частоты звуковых колебаний могут быть поражения внутреннего уха, барабанной перепонки, нарушение сознания.

травмы, судебномедицинский эксперт должен за фиксировать следующие особеннос ти:
1)

взаиморасположения трупа и воронки или разрушенных взрывом
сооружений и предметов;
2) состояние одежды и наличия на ней копоти,
осколков, принять меры к их сохранению;

разрывов одежды, частей тела; 4)следы термического действия на одежде

и теле, отметив сторону их наибольшей выраженности; 5) морфологию наружных повреждений тела и их соответствие повреждениям одежды.

фототаблицы, плансхема места происшествия и проч.) направляются следователем во

взрывотехническую лабораторию ОВД либо в ЭКЦ МВД РФ для производства взрывотехнической экспертизы. В связи с летучестью продуктов взрыва, имеющихся на вещественных доказательствах, они дол ж ны храниться в герметичной упаковке и направляться в лабораторию не позже чем через 2 суток после взрыва.