Слайд 2
Принципы выбора метода визуализации
Информативность
Наименьший уровень облучения
Минимальная стоимость
Квалификация радиолога
Слайд 3
"Острый живот" - клинический симптомокомплекс, развивающийся при
повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного
пространства; при этом требуется срочная медицинская (чаще хирургическая) помощь. Острый живот, не являясь окончательным диагнозом, служит тревожным сигналом, заставляющим принять немедленные меры для экстренной госпитализации больного в профильное учреждение."
Слайд 4
Острый живот
Основные причины
Перфорация полого органа
Кишечная непроходимость
Острый аппендицит
Жёлчекаменная болезнь
Острый
панкреатит
Абсцесс брюшной полости
Почечная колика
Слайд 5
Алгоритм лучевого обследования при синдроме острого живота
Уровень 1
Обзорная рентгенограмма брюшной полости, УЗИ
Картина ясна Картина не ясна
Латерограмма
Уровень 2 Рентгеноконтрастное исследование, КТ
Слайд 6
КОНТРАСТНЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БАРИЯ ПРИ НАЛИЧИИ
ИЛИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРФОРАЦИЮ ПОЛОГО ОРГАНА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
ПРОТИВОПОКАЗАНЫ!
Слайд 7
Наиболее простыми рентгенологическими методами исследования являются рентгеноскопия и
рентгенография брюшной полости.
1. При обзорной рентгенографии брюшной полости
можно обнаружить рентгенконтрастные камни в желчных протоках, желчном пузыре, почках и мочевыводящих путях, толстом кишечнике. Иногда удается обнаружить опухоли или аневризму брюшного отдела аорты. Обзорная рентгенография брюшной полости, выполненная в различных положениях тела больного, может дать много важной информации: наличие свободного газа в брюшной полости указывает на перфорацию полого органа; наличие горизонтальных уровней жидкости и газа над ними (чаши Клойбера) наблюдается при кишечной непроходимости.
Слайд 8
2. В диагностике кишечной непроходимости большое значение имеет
наблюдение за пассажем бария по кишечнику, при толстокишечной непроходимости
может иметь значение экстренная ирригоскопия. С целью дифференциальной диагностики между острыми хирургическими заболеваниями мочеполовой системы применяют экстренную экскреторную урографию
Слайд 9
3. Экстренная ангиография органов брюшной полости в неотложной
хирургии чаще всего применяется в виде селективной артериографии чревного
ствола, брыжеечных и почечных артерий. Применение аорто- и ангиографии показано при подозрении на расслаивание аневризмы брюшной аорты, мезентериальный тромбоз, разрыв паренхиматозных органов (печень, селезенка, почка и др.), кровотечение неясной этиологии. К данному виду исследований следует приступать только тогда, когда есть уверенность в том, что обычные клинические и лабораторные методы исчерпаны. Пневмогастрография применяется при подозрении на прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки.
Слайд 10
4. Рентгенография органов грудной клетки, проведенная в 2-х
проекциях, позволяет исключить острую легочную патологию, в первую очередь,
пневмонию и плеврит, гемо- и пневмоторакс.
5. Рентгенография нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника позволяет исключить корешковый синдром.
6. Рентгенография черепа позволяет исключить ЧМТ как первопричину рвоты центрального генеза.