Презентация на тему Наложение и снятие швов

раны, стенок органов, и т.д.), остановки кровотечения, желчеистечения и

др. с помощью шовного материала. В отличие от сшивания тканей (кровавый метод) существуют бескровные методы их соединения без применения шовного материала

первичный шов, который накладывают на случайную рану непосредственно после

первичной хирургической обработки или на операционную рану; отсроченный первичный шов накладывают до развития грануляций в сроки от 24 ч до 7 дней после операции при отсутствии в ране признаков гнойного воспаления; провизорный шов — разновидность отсроченного первичного шва, когда нити проводят во время операции, а завязывают их спустя 2—3 дня; ранний вторичный шов, который накладывают на гранулирующую очистившуюся от некрозов рану спустя 8—15 дней; поздний вторичный шов накладывают на рану через 15—30 дней и более при развитии в ней рубцовой ткани, которую предварительно иссекают.

после сращения, и погруженными, которые остаются в тканях, рассасываясь,

инкапсулируясь в тканях или прорезываясь в просвет полого органа. Швы, наложенные на стенку полого органа, могут быть сквозными или пристеночными (не проникающими в просвет органа)

различают ручной и механический шов. Для наложения ручных швов

используют обычные и атравматические иглы, иглодержатели, пинцеты и др

рассасывающиеся и не рассасывающиеся нити биологического или синтетического происхождения,

металлическую проволоку и др. Механический шов выполняют с помощью сшивающих аппаратов, в которых шовным материалом являются металлические скобки.

узла ручные Ш. х. подразделяют на узловые и непрерывные.

Простые узловые швы (рис. 1) на кожу накладывают обычно с промежутками в 1—2 см, иногда чаще, а при угрозе нагноения раны — реже. Края раны тщательно сопоставляют пинцетами (рис. 2). Швы завязывают хирургическими, морскими или простыми (женскими) узлами. Во избежание ослабления узла следует удерживать нити в натянутом состоянии на всех этапах формирования петель шва. Для завязывания узла, особенно сверхтонких нитей при пластических и микрохирургических операциях, применяют также инструментальный (аподактильный) способ

— тремя и более. Затягивая первый узел, добиваются сопоставления

сшиваемых тканей без чрезмерного усилия во избежание прорезывания швов. Правильно наложенный шов прочно соединяет ткани, не оставляя в ране полостей и не нарушая кровообращения в тканях, что обеспечивает оптимальные условия для заживления раны.

узлового шва. Так, при наложении швов на стенку полых

органов используют вворачивающие швы по Пирогову — Матешуку, когда узел завязывают под слизистой оболочкой

наложенного на стенку кишки: 1 — слизистая оболочка и

мышечный слой стенки кишки; 2 — серозная оболочка кишки; 3 — шовная нить проведена через серозную и мышечную оболочки; 4 — узел завязывают со стороны слизистой оболочки.

— П-образные (U-образные) выворачивающие и вворачивающие

П-образный выворачивающий шов; б — П-образный вворачивающий шов; в

— 8-образный шов.

быть наложены в один ряд — однорядный (одноэтажный, одноярусный)

шов или послойно — в два, три, четыре ряда. Наряду с соединением краев раны швы обеспечивают также остановку кровотечения. Для этого предложены специально гемостатические швы, например непрерывный цепочный (обкалывающий) шов по Гейденгайну — Гаккеру

его вариантов: а — простой обвивной шов; б —

обвивной шов по Мультановскому; в — матрацный шов.

— скрепление костных отломков при косом переломе кости; б

— блоковый полиспастный шов для сближения ребер; в — простой кисетный шов; г — S-образный кисетный шов по Русанову; д — Z-образный кисетный шов по Салтену.

апоневроза (а) и съемных 8-образных швов по Спасокукоцкому (б,

в).