Презентация на тему Клиническая характеристика психоактивных веществ (ПАВ)

метилкарбинол, винный спирт) — одно­атомный алифатический спирт; молекулярная масса

46,069; температура кипения 78,39 °С.
Этанол — действующий компонент алкогольных напитков. В небольших количествах его содержат и безалкогольные напитки, получаемые брожением: кефир (0,12-0,2%); кумыс (1-3%); квас (0,8-1,2%); безалкогольное пиво (0,5%).
Ф-Воздействие на организм
Анксиолитическое действие (блокада тревоги и депрессии):
повышение коммуникабельности; мобилизация внимания, восприятия, координации движений, устранение тремора и др
Возбуждающее и угнетающее действие
Сосудорасширяющее действие и влияние на терморегуляцию (дилатация мелких кровеносных сосудов кожи и подкожной клетчатки; покраснение лица; инъекция склер; повышение температуры кожных покровов;
увеличение теплоотдачи (субъективно воспринимается как ощущение тепла)и снижение температуры тела.
Стрессорное действие (увеличение частоты сердечных сокращений; увеличение ударного и минутного объёма сердца; повышение АД.
Антиоксидантное действие (профилактическое влияние при воздействии ионизирующей радиации
Т-воздействие на организм:
Нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта
Токсическая энцефалопатия
Нарушения водно-электролитного баланса
Нарушения кровообращения
Токсическая алкогольная нефропатия
Токсическая алкогольная гепатопатия
Алкогольная гипогликемия

группы:
природные опиаты — алкалоиды (морфин и кодеин), содержащиеся в

маке снотворном (Papaver Somniferum)
полусинтетические опиаты, полученные путём химической модификации молекулы морфина (этилморфин, героин и др.)
синтетические опиаты, полученные путём химического синтеза ( н-рпроизводные дифенилэтоксиуксусной кислоты — метадон).
Ф-Воздействие на организм

анальгетическое действие,
седативный и снотворный эффекты,
угнетение центров дыхания,
Угнетение терморегуляции
угнетение кашлевых рефлексов.
Т-воздействие на организм:
Нейротоксическое действие (нарушению памяти (в основном за счёт уменьшения концентрации внимания), мышления, к эмоциональным расстройствам, выражающимся прежде всего в поведении, которое может быть либо агрессивным (как вербальным, так и физическим), либо тревожно-депрессивным.
Гепатотоксическое действие
Эмбриотоксическое действие
Кардиотоксическое действие
Нефротоксическое действие
Поражение дыхательной системы

L.) — 5-9-тетрагидроканнабинол (5-9-tetrahydrocannabinol).
Ф-Воздействие на организм

Препараты 8-9-тетрагидроканнабинола и эндогенные

каннабиноиды обладают миорелаксирующим, противосудорожным, гипотермическим, противорвотным и обезболивающим действием, они способны понижать внутриглазное давление при глаукоме.
Т-воздействие на организм:
неспособность к планированию, игнорирование мнения и мотивов окружающих, низкая самокритика, эмоциональная вялость и апатия,
ухудшение восприятия скорости и точности выполне­ния движений.
возникают нарушения долговременной памяти и мышления при хроническом применении
тахикардия;
расширение зрачков;
покраснение склер;
сухость во рту и горле.
дисфория;
ощущение усталости, разбитости;
упорные и интенсивные головные боли (в течение нескольких недель).

коки содержат 0,5-1,5% кокаина и ряд минорных алкалоидов.
Ф-Воздействие на

организм
Повышает:настроение, познавательную способность, сознание и умственные способности, такие побуждения, жажда, половое влече­ние;Снижает голод

Т-воздействие на организм:
Кардиотоксическое:на сердечно-сосудистую систему
Гастротоксическое-на Желудочно-кишечные расстройства — тошнота, боли в животе, рвота.
Нарушения системы дыхания, снижение судоржного порога
Эмбриотоксическое действие При употреблении кокаина беременными возрастает риск преждевременных родов, отслойки плаценты, спонтанных абортов и задержки внутриматочного раз­вития плода.

нерастворимые в воде.
Ф-Воздействие на организм

повышаются активность, работоспособность, усиливается

концентрация внима­ния, возникают ощущение собственной значимости и силы, эйфория, повышается либидо и уменьшается аппетит. Негативные побочные эффекты при употреблении амфетаминов включают в себя тревогу, бессонницу, агрессивность, паранойяльный бред и галлюцинации. При прекращении употребления амфетаминов возникают эффекты, противоположные прямому действию психостимуляторов, включая усталость, беспокойство, раздражительность, тяжёлую депрессию, неспособность к концентрации внимания.


Т-воздействие на организм
нейротоксическое поражение головного мозга (ухудшение когнитивных функций и выраженными психиатрическими нарушениями)

вещества, зачастую с примесями некоторых из десятков известных МДМА-подобных

соединений, а также кофеина, кетамина, парацетамола.
Ф-Воздействие на организм
подъём настроения, ощущение прилива сил и энергии, эмпатия (чувство сопричастности другим) и эйфория , усиление приятных тактильных ощущений При субхроническом применении эти позитивные ощущения могут сменяться депрессией, раздражительностью, паническими атаками, реже — зрительными галлюцинациями и паранойяльным бредом.

Т-воздействие на организм
Тахикардия (учащен сердцебиение),
аритмия (наруение серд ритма),
гипертензия (пов арт. Давления ),
Мидриаз (расширение зрачка)
сухость во рту,
озноб и/или потливость,
спутанность сознания,
атаксия (нарушение координации движения),
нистагм (движение глазных яблок в одну сторону),
скрежет зубами,
учащённое мочеиспускание,
гипертермии (температура повышается)

в ЦНС.
Ф-Воздействие на организм
достижение состояния расторможенности,энергичности, уверенности

в себе, в сочетании с подъемом настроения, уменьшения тревоги и чувства вины.
расслабденность,эйфория.

Т-воздействие на организм
Судорги
Гиперсаливация
Амнезия
Бпрадикардия
Гипотермия
Угнетение дыхания
Рвота
кома

ЗАВИСИМОСТИ — основа клинической картины наркологических заболеваний — включает

несколько признаков.
Структура синдрома зависимости (согласно МКБ-10):
сильное желание принять ПАВ или чувство непреодолимой тяги к ним;
сниженная способность контролировать начало или окончание приёма вещества или его дозу,
состояние отмены или абстинентный синдром (АС), возникающее при прекращении приёма ПАВ или уменьшении дозы. рас­стройств или использование того же или сходного ПАВ с целью облегчить или предупредить развитие симптомов отмены;
повышение толерантности к действию принимаемого ПАВ, заключающееся в необходимости увеличивать его дозу для достижения опьянения или желае­мых эффектов (при постоянном приёме одной и той же дозы вещества паци­ент отмечает явное ослабление эффекта);
прогрессирующее пренебрежение альтернативными интересами и удоволь­ствиями, сужение «репертуара» потребления, т.е. тенденция принимать вещество при любых обстоятельствах, даже при препятствующих социальных факторах;
продолжающееся употребление вещества, вопреки явным признакам вред­ных последствий (побочные эффекты), причём фактически или предположи­тельно понимаются природа и степень вреда.

влечения к ПАВ (относят разнообразные, но в целом типичные

для того или иного клинического варианта влечения точки зрения, убеждения, размышления, воспоминания, сомнения.:

убеждённость в необходимости принимать вещество
отрицание или преуменьшение собственного пьянства, игнорирование очевидных фактов
противоречивость суждений о сложившейся ситуации
тенденцию путать причины и следствия
сомнения, колебания
поиски компромиссов в вопросах пьянства и трезвости
размышления о неизбежности пьянства (пассивное и покорное отношение к пороку);
горькое сознание своей неспособности противостоять тяге к алкоголю или наркотику
констатация нали­чия тяги, порой даже указание её «локализации».

ПАВ в беседах,
стремление уклониться от лечения
недовольство больничным

режимом
враждебность и оппозиционность к лицам, «навязывающим» трезвость
эксперименты» с ПАВ
непоседливость,
суетливость,
рассеянность
показной пафос в осуждении пьянства
просьбы о назначении дополнительного лечения,
наркотические сновидения.

разной тяжести — от вор­чливости, недовольства, угрюмости до напряжённости,

подавленности, ощущения внутреннего дискомфорта, «взрывчатости», агрессивности.
хмурый вид,

необщительность

бездеятельность

неряшливость,

жалобы на скуку и однообразие жизни,

на безразличие к окружающему

ощущение беспомощности, напряжённое ожидание надвигающегося «срыва»;

пациент «не находит себе места»:

беспокоен и назойлив, капризен; сом­невается в эффективности лечения, плохо спит.

эмоциональная лабильность
чувство одиночеств

оживление, блеск глаз, покраснение или побледнение лица, саливация, глотательные

движения, облизывание губ при вполне конкретном упоминании ПАВ или разговоре о них.
неустойчивый, повышенный или уменьшенный аппетит;
сухость во рту,
жажда, слабость,
сердцебиение,
спазматические ощущения в груди.
ноющими болями в области живота,

влечение возникает на фоне более или менее продолжительного воздержания

от ПАВ при отсутствии признаков интоксикации веществом (пред­мет пристрастия); первичное влечение «ответственно» за начало потребления ПАВ.

Вторичное влечение возникает под влиянием уже принятого ПАВ: в периоде опьянения (в случае алкогольной зависимости) или в периоде абстинентных расстройств, возникающих при прекращении употребления ПАВ . Вторичное влечение «отвечает» за неспособность больного удержаться от дальнейшего употребления ПАВ

АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ (АС)(синдром отмены вещества)-Под термином «АС» понимают «группу сим­птомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном пре­кращении приёма вещества или снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления данного вещества.

СИНДРОМ ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕГРАДАЦИИ -специфические изменения личности, сопровождающиеся социальной дезадаптацией (бегство, агрессия, оборона )

ориентировки в собственной личности, месте и времени; способности правильного

восприятия; способности к интеграции полученной информации и её переработке и, возможности организации целенаправленной деятельности
Расстройства самосознания-деперсонализация, переживания отчуждения, анозогнозии.

Деперсонализация — психопатологический синдром, при котором психическая деятельность больных приобретает своеобразную автономность и выходит из-под контроля личности, т.е. теряет свою личностную принадлежность. В результате больной испытывает чувство собственной изменённости, неполноценности, бес­помощности, потерянности.

Структура синдрома анозогнозии

Тенденция скрыть болезнь (отрицание симптомов болезни): отрицание и преуменьшение болезни (полное или частичное; отнесение
болезни к прошлому; искажение анамнеза; признание болезни в общем, но утаивание деталей);
^ «зашторивание», «маскировка» алкоголизма или наркомании физическими или неврологическими расстройствами;
^«рационализация» болезни или система «объяснений».
Переживание вреда болезни. В большинстве случаев больные признают нали­чие какой-либо патологии, однако далеко не всегда связывают её с приёмом ПАВ..
Отношение к лечению. Со стороны пациента наблюдают различные варианты отношения к лечению: вынужденная заинтересованность; безразличие к лечению; пассивный протест против него; активное сопротивление.