Слайд 2
При обследовании беременной женщины или роженицы с целью
оценки общего состояния организма используют:
данные общего и специального
анамнеза,
проводят общее объективное и специальное акушерское обследование,
лабораторные и дополнительные методы исследования (ультразвуковое, рентгенологическое, урологическое и др.), из которых особое значение имеют ультразвуковая диагностика и функциональное исследование состояния плода и матки (кардиотокография, гистерография).
Слайд 3
Анамнез общий и специальный
Анамнез должен охватывать следующие вопросы:
1.
Паспортные данные.
Фамилия, имя, отчество; адрес.
Место рождения; где протекали детские
и юные годы. Возраст.
2. Анамнез жизни.
Наследственность: не было ли в семье туберкулеза, сифилиса, психических заболеваний, многоплодных беременностей и др.
Перенесенные заболевания - в детстве, зрелом возрасте, в течение настоящей беременности: инфекционные заболевания (корь, краснуха, паротит, скарлатина, дифтерия, малярия, ревматизм, сифилис, гонорея и др.), неинфекционные заболевания, оперативные вмешательства.
Условия труда и быта: профессия, профессиональные вредности, санитарно-гигиенические условия на работе и в быту, питание, отдых и т.д.
Слайд 4
3. Репродуктивный анамнез.
Менструальная функция: время появления и установления
менструаций, характер менструального цикла, количество теряемой крови, болезненность менструаций
(безболезненные, болезненные), изменения в менструальном цикле, когда появились, с чем связаны; первый день последней менструации.
Половая жизнь: с какого возраста началась, какой брак по счету, продолжительность брака, если он не первый; время последнего полового сношения.
Перенесенные гинекологические заболевания: длительность заболевания, лечение, исход.
Генеративная (детородная) функция: подробные сведения о каждой из предшествующих беременностей - дата, течение, исход, осложнения, течение родов, послеродового периода, масса плода, живой или мертвый, оперативные вмешательства и т. д.
Слайд 5
4. Особенности настоящей беременности.
Течение настоящей беременности по
триместрам: не было ли рвоты,
слюнотечения, потери
в массе, отеков,
одышки, головной боли, подъема АД, была ли прибавка в весе во второй половине
беременности за короткий срок больше нормы и др.; когда беременная впервые обратилась в женскую консультацию, на каком сроке
беременности, проходила ли занятия по психо- профилактической подготовке к родам и т.д.
Шевеление плода: когда почувствовала первое шевеление плода
Слайд 6
Общее объективное обследование
Объективное обследование производят по общепринятым правилам,
начиная с оценки общего состояния, измерения антропометрических данных, температуры
тела, осмотра кожных покровов и видимых слизистых оболочек, пальпации молочных желез.
Затем обследуют органы кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, нервную и эндокринную системы
Слайд 7
кожа
На кожных покровах у беременной иногда отмечаются определенные
изменения.
По белой линии живота, на сосках и околососковых кружках
может быть выражена усиленная пигментация темно-коричневого цвета.
Пигментные пятна располагаются на лбу, переносице, над верхней губой. Усиленная пигментация кожи связана с гиперпродукцией в сетчатой зоне коры надпочечников желто-коричневого пигмента, близкого к меланину.
По мере прогрессирования беременности, постепенно на коже живота, на молочных железах, на бедрах образуются розовато-красные полосы дугообразной формы.
Слайд 8
Молочные железы
Начиная с 6 недели беременности МЖ увеличиваются
за счет увеличения количества железистых долек и превращения трубчатых
долек в альвеолярные.
Во время беременности в молочных железах образуется молозиво (colostrum).
Слайд 9
Специальное акушерское обследование
Специальное акушерское обследование
включает три основных раздела:
наружное акушерское исследование,
внутреннее акушерское
исследование
дополнительные методы исследования.
Наружное акушерское исследование производится путем осмотра, измерения, пальпации и аускультации.
Слайд 10
Внутреннее (влагалищное) акушерское исследование
позволяет определить состояние родовых путей,
наблюдать за динамикой раскрытия маточного
зева во
время родов, механизмом вставления и
продвижения предлежащей части и др.
При влагалищном исследовании необходимо
соблюдать следующие условия:
1. женщина должна лежать на спине, согнув
ноги в коленных и тазобедренных суставах и
разведя их в стороны;
2. таз женщины должен быть несколько приподнят;
3. мочевой пузырь и кишечник опорожнены;
4.исследование производят с соблюдением всех
правил асептики.
Слайд 11
Перед влагалищным исследованием необходимо произвести осмотр наружных половых
органов, промежности и области заднепроходного отверстия и осмотр шейки
матки при помощи зеркал.
Акушерское влагалищное исследование во II и III триместрах беременности одноручное (нет необходимости в пальпации через переднюю брюшную стенку второй рукой), а гинекологическое - двуручное (бимануальное).
